Імунітет до коронавірусу та антитіл, ризик реінфекції, тривалість захисту
КРИЗА ЗДОРОВ'Я - Коли пандемія коронавірусу триває у всьому світі, що ми знаємо про індивідуальний імунітет? Чи захищені вилікувані пацієнти? Як довго ? Директор з досліджень CNRS дає нам кілька відповідей.
Пандемія коронавірусу прогресує і несе з собою частку відповідей. Але залишаються питання: чи може пацієнт, вражений хворобою, знову заразитися Covid-19? Якщо ні, то як довго? Чи хворі вже постраждали двічі? У всіх виробляються антитіла? LCI підбиває підсумки однієї із сірих зон епідемії.
Вся інформація про
Коронавірус: пандемія, що порушує планету
Чи були пацієнти інфіковані коронавірусом двічі ?
За останні тижні в азіатських країнах виявилося кілька випадків потенційного другого зараження коронавірусом. Пацієнти Південної Кореї, оголошені вилікуваними після зараження Covid-19, через кілька днів знову отримали позитивний результат. У середу Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), не посилаючись конкретно на випадки Південної Кореї, заявила AFP "бути в курсі пацієнтів" цього типу.
Але за даними ВООЗ, "з того, що ми знаємо сьогодні і на основі найсвіжіших даних, виявляється, що ці пацієнти викидають матеріал, який зберігався в легенях як частина фази одужання". Отже, це не була б другою інфекцією.
У одужалих пацієнтів виробляються антитіла ?
Для Етьєна Декролі, директора з досліджень CNRS, немає сумнівів: "Пацієнти, які виліковуються з лікарні, обов'язково імунізуються шляхом вироблення антитіл та лімфоцитів, здатних вбивати інфіковані клітини". Дійсно, "якби у них не виробився імунітет, вони б не покидали лікарню", пояснює дослідник LCI. "Щодо цього питання є відносно невеликий сумнів".
Дійсно, експерименти на тваринах, проведені протягом останніх тижнів, це доводять. "Невелика кількість мавп була інфікована коронавірусом. Приблизно через 20 днів, як тільки тварини були вилікувані, дослідники спробували повторно заразити їх, щоб з'ясувати, чи не заробили вони хворобу знову", - сказав учений. "Врешті-решт досвід показав, що переважна більшість мавп були захищені. Однак кількість тварин невелика, що заважає нам робити висновки щодо великої кількості".
Є антитілами захисними ?
Однак, якщо у одужалих пацієнтів утворюються антитіла, не всі вони є обов'язково захисними. "У більшості людей імунітет, ймовірно, є захисним, - продовжує Етьєн Декролі, - але давно ми знаємо, що існують певні вірусні інфекції, що полегшують антитіла". Як випливає з їх назви, "ці антитіла сприяють можливому другому зараженню, а не нейтралізують його".
"Для цієї невеликої частини пацієнтів імунітет, можливо, не буде повністю захисним", застерігає дослідник. "Але я не хочу вас лякати, статистично більшість одужалих пацієнтів, швидше за все, мають захисний імунітет".
Скільки триває імунітет ?
Ще одне важливе питання: як довго захисні антитіла виробляються, як довго вони ефективні? На цей момент епідемія, яка розпочалася в грудні в Китаї, ще надто недавня. "Нам потрібні дані", вказує Етьєн Декролі, "у нас ще не було необхідного часу, щоб це з'ясувати". "Сьогодні ми не знаємо, чи будемо ми все ще захищені через 2 роки, або якість нашої імунної відповіді через 6 місяців". Пацієнти з ГРВІ (у 2003 р.), Вірусом, подібним до вірусу, що відповідає за поточну пандемію, генерували антитіла, які зберігалися протягом декількох років.
Навіть якщо "ефект пам’яті імунної системи повинен зіграти", інші відомі коронавіруси викликають занепокоєння. "Наприклад, щодо коронавірусів, що викликають застуду, ми знаємо, що імунітет не дуже міцний і що зараження можливе з року в рік", - продовжує директор дослідження. Тому потрібно буде почекати кілька місяців, а для потенційних повторних інфекцій знати тривалість імунітету для Covid-19. "Тільки довгострокова перспектива дозволить нам виміряти кількість та якість антитіл".
Яку частку населення потрібно імунізувати, щоб уникнути чергової епідемії ?
Довгий час згадувалася стратегія колективного імунітету. Він полягав у забезпеченні того, що достатня кількість людей контактувала з вірусом і, отже, мала імунітет, щоб епідемія пройшла сама по собі. Але, зіткнувшись із сумнівами щодо ефективності нашої імунної відповіді у довгостроковій перспективі на новий коронавірус, гіпотеза була відхилена. Перш за все, частка населення, необхідна для того, щоб епідемія не могла продовжуватися, ще не досягнута. 14 квітня генеральний директор охорони здоров'я Жером Саломон підрахував, що від 5 до 10% населення Франції контактувало з вірусом.
Читайте також
На думку вчених, необхідна частка значно вища, але все ще невідома. "Давайте уявимо, що R0 Covid-19 дорівнює 4, тобто пацієнт заразить в середньому ще чотирьох людей", - пояснює Етьєн Декролі, виконуючи "мислительний експеримент". "Якщо інфікований пацієнт заходить у кімнату, де перебуває десять людей, і він кашляє, в середньому заразиться четверо. Через рік, якщо 50% населення буде імунізовано (вакциною або зіткненням з вірусом), і ви повторите той самий експеримент, тільки двоє людей у кімнаті будуть хворі, оскільки половина з них імунітету. Отже, R0 перейде від 4 до 2. Висновок: чим вищий R0, тим більша кількість імунізованих людей повинна бути важливою у досягненні колективного імунітету ".
"Сьогодні R0 дорівнює 0,6 завдяки бар'єрним заходам, що є достатньо високим для ув'язнення, пояснив нам дослідник кілька днів тому." Але на самому початку епідемії воно становило від 4 до 5. За цих умов, щонайменше 70% населення імунізується, щоб уникнути чергової епідемії. Якщо R0 нижчий, цей показник може бути нижчим ".
Оновлено: 08.08.2020 о 03:26
08.05.2020 о 3:23