Імунна система паралізує кишечник після операцій - Боннський університет
Ускладненням, яке є настільки ж поширеним, як і бояться після операцій на травній системі, є параліч усього кишкового тракту. Зараз лікарі Боннського університету виявили причину цього так званого післяопераційного кишечника: відповідно до цього деякі імунні клітини спочатку викликають місцеве запалення в околицях оперованої області. Однак із кровообігом імунні клітини потрапляють і в інші ділянки кишечника. Там вони забезпечують поширення запалення на весь орган. Робота виходить у грудневому випуску "Nature Medicine", мабуть, найвідомішого клінічного журналу (doi: 10.1038/nm.2255).
Наш кишечник регулярно скорочується та розширюється впорядкованій послідовності, транспортуючи тим самим їжу до заднього проходу. Однак після операцій на шлунково-кишковому тракті він часто зупиняє цей рух - не лише в околицях оперованої області, але й скрізь. Це також призводить до загального запалення всіх сегментів кишечника.
Ця операційна недостатність кишечника, "післяопераційна кишка", є дуже поширеним ускладненням і виникає після великої кількості різних операцій. Результатом є дискомфорт у животі та збільшення рівня зараження. Крім того, нещодавно оперованих пацієнтів часто доводиться годувати настоями. Це продовжує перебування в лікарні та призводить до значних витрат.
Раніше лікарі підозрювали, що причиною цього є порушення роботи нервів, що контролюють випорожнення кишечника. Однак попередні спроби відновити нервову функцію були не дуже успішними: "На даний момент не існує ні терапії, ні профілактики протиопераційного кишечника", - підкреслює професор д-р. Йорг Кальф, досі старший лікар хірургічної клініки Боннського університету та його директор з грудня.
Лікар знає, про що йде мова: з 2004 по 2009 рік він очолював клінічну дослідницьку групу з питань післяопераційних скарг на кишечник, яку фінансував Німецький дослідницький фонд. Разом зі своїм колегою доктором Арне Косцельний та доктор Даніель Енгель та професор доктор Крістіан Куртс з Інституту молекулярної медицини та експериментальної імунології, зараз він розробив зовсім інше пояснення застою в кишечнику: Дослідники показують, що запалення, з одного боку, і параліч, з іншого, причинно пов'язані.
Так звані Т-хелпери та дендритні клітини, які регулюють ці Т-клітини, відповідають за обидва симптоми. Обидва типи клітин зазвичай патрулюють тіло, борючись з вірусами та бактеріями, які вторглися. У шлунково-кишковому тракті є дуже велика кількість дендритних клітин і Т-клітин. Вони запобігають заселенню кишечника патогенами. Вони також контролюють природні кишкові бактерії: вони необхідні для правильної роботи травної системи. Але вони не повинні «прориватися» і розмножуватися в інших органах тіла.
Імунні клітини мають погане почуття напрямку
Кишкові операції неминуче призводять до пошкодження тканин, які сприймають імунологічні сенсорні клітини, такі як макрофаги та дендритні клітини. Потім вони попереджають Т-клітини і активують їх. Результатом є місцеве запалення, яке паралізує кишкові м’язи. Крім того, деякі Т-клітини залишають місце події через ворітну вену та печінку та потрапляють у кров. Однак певною мірою вони можуть “згадати” своє походження і повернутися до кишечника через кілька годин. "Однак вони точно не знають, з якої області кишечника вони походять", - пояснює професор Куртс. “Повернувшись, вони потрапляють в якусь іншу частину шлунково-кишкового тракту. Однак, оскільки вони все ще активовані, вони теж викликають запалення. Таким чином запалення поширюється, і весь шлунково-кишковий тракт паралізований ".
Відкриття бонських дослідників призвело до нових підходів до діагностики та терапії цього повсякденного ускладнення: Наприклад, лікарі можуть виявити Т-клітини, що циркулюють у крові, і таким чином виміряти перебіг захворювання. Також можлива цілеспрямована терапія: "Під час операцій на кишечнику ми не можемо просто вимкнути всю імунну систему", - підкреслює професор Калф. З одного боку, пацієнти часто ослаблені і, таким чином, сприйнятливі до інфекції. Інакше кишкові бактерії можуть вийти з-під контролю. «Однак наші висновки з’ясовують, яка частина імунної системи бере участь у післяопераційному кишечнику. Зараз ми можемо спробувати цілеспрямовано заспокоїти цю частину за допомогою ліків, не надто погіршуючи загальну функцію захисних сил організму ». У майбутньому такі методи можуть потенційно врятувати пацієнтів післяопераційних ускладнень.
Контакт:
Професор доктор мед. Крістіан Куртс
Інститут експериментальної імунології
Телефон: 0228/287-11050
Електронна пошта: [Захист електронної пошти активний, будь ласка, увімкніть JavaScript.]
Професор доктор Йорг Кальф
Клініка загальної, вісцеральної, грудної та судинної хірургії
Телефон: 0228/287-15479
Електронна пошта: [Захист електронної пошти активний, будь ласка, увімкніть JavaScript.]