Індекс маси тіла, окружність талії та ризик розвитку цукрового діабету 2 типу
Наслідки для повсякденної медичної практики
Індекс маси тіла, окружність талії та ризик цукрового діабету 2 типу - наслідки для звичайної клінічної практики
Феллер, Сілке; Боїнг, Хайнер; Пішон, Тобіас
Передумови: Сучасні рекомендації рекомендують вимірювати індекс маси тіла (ІМТ) для оцінки ризику діабету 2 типу. Вимірювання окружності талії можливе лише для людей із зайвою вагою (ІМТ ≥ 25) рекомендується.
Метод: Ми досліджували взаємодію між ІМТ та обхватом талії щодо ризику діабету 2 типу у 9 753 чоловіків та 15 491 жінки-учасниці віком від 35 до 65 років у рамках перспективного когортного дослідження European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition (EPIC) - Потсдам з використанням багатоваріантно відрегульована регресія Кокса.
Результати: Протягом середнього періоду спостереження у вісім років у 583 чоловіків та 425 жінок вперше діагностували діабет 2 типу. Між ІМТ та обхватом талії було статистично значущим (с Висновок: Наведені результати підкреслюють важливість додаткового вимірювання окружності талії для оцінки ризику діабету 2 типу, особливо для людей із вагою або нормальною вагою.
Важливість надмірної ваги та ожиріння для розвитку цукрового діабету 2 типу безперечна. Концептуально під ожирінням розуміють збільшення жиру в організмі, що виходить за межі звичайних показників, що на практиці вимірюється за допомогою індексу маси тіла (як частки ваги та зросту в квадраті). Вказівки Німецького товариства ожиріння (DAG) (1) та Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) (2) визначають надмірну вагу з ІМТ 25 кг/м 2. Діапазон ІМТ від 25 до 29,9 кг/м 2 називається перед ожирінням, а від 30 кг/м 2 - ожирінням. Рекомендації США (3) дещо відхиляються від цієї класифікації (Таблиця 1 gif ppt) .
Однак ІМТ справді охоплює ступінь надмірної ваги, але не розподіл жиру в організмі. Зокрема, вісцеральна жирова тканина є більш метаболічно активною, ніж невісцеральна жирова тканина, і виділяє більшу частку гормонів та цитокінів, які можуть мати значення для розвитку діабету (4, 5). Простим заходом для оцінки вісцерального жирового депо є окружність талії, яка також тісно пов'язана з ризиком діабету (6). Вимірювання окружності талії рекомендується в сучасних рекомендаціях щодо ожиріння та діабету лише за ІМТ 25 кг/м 2 (1–3), для якого передбачається підвищений ризик (Таблиця 1) .
На практиці, однак, твердження про ризик, засновані на антропометричних величинах, непрості, оскільки вони сильно корелюють між собою. Оскільки надмірна вага та ожиріння є одними з найсильніших відомих факторів ризику діабету 2 типу, заяви про ризик, що базуються на антропометричних вимірах, повинні бути якомога точнішими в медичній практиці та враховувати складну взаємодію цих параметрів. Тому метою цього дослідження було дослідити, як ризик діабету 2 типу найкраще описати шляхом вимірювання ІМТ та окружності талії. Це дослідження було проведене в дослідженні EPIC Potsdam, одному з найбільших перспективних популяційних когортних досліджень у Німеччині.
Європейське проспективне дослідження раку та харчування (EPIC) Потсдамське дослідження є частиною загальноєвропейського проспективного дослідження з вивчення взаємозв'язку між харчуванням, способом життя та появою хронічних захворювань. У період з 1994 по 1998 рік у дослідження було включено 27 548 осіб (у тому числі 16 644 жінки) у віці від 35 до 65 років з Потсдаму та околиць. Основні обстеження включали антропометричні вимірювання, особисті співбесіди та заповнення анкет про спосіб життя, харчування та соціодемографію (7). Частка новобранців становила 22,3 відсотка зв’язаного населення. Усі учасники були проінформовані про характер дослідження та підписали декларацію про згоду. Комітет з питань етики Бранденбурзької державної медичної асоціації схвалив проект.
З нашого аналізу були виключені люди, які поставили діагноз діабету під час основного обстеження, а також ті, у кого відсутні дані про спостереження або відсутні дані про антропометрію, коваріати або без медичного підтвердження діабету в період спостереження. Таким чином, були доступні дані 9 753 чоловіків та 15 491 жінок.
Запис нових випадків діабету 2 типу
Нові (випадкові) випадки цукрового діабету 2 типу були виявлені в анкетах із власних звітів учасників дослідження щодо діагностики, прийому ліків або лікування діабету 2 типу. Ці випадки були перевірені шляхом контакту з лікуючими лікарями, внаслідок чого наявність діабету 2 типу було підтверджено класифікацією E11 згідно з МКБ-10 та записано дату початкового діагнозу.
Антропометрія та інші змінні
Статистичний аналіз проводили з версіями SAS 9.1 та 9.2 (SAS Institute, Cary, NC). Значення р базуються на двосторонньому питанні.
На момент вербування чоловіки та жінки мали у середньому 52 та 49 років відповідно (Таблиця 2 gif ppt), мав ІМТ 26,9 кг/м 2 та 25,6 кг/м 2 та обхват талії 94,4 см та 80,2 см відповідно. Чоловіки в середньому мали кращу освіту, виконували важчі фізичні роботи, курили більше і вживали більше алкоголю, ніж жінки. Фізична активність була приблизно однаковою для обох статей.
Діабет 2 типу вперше діагностовано у 583 чоловіків та 425 жінок протягом середнього періоду спостереження близько восьми років. І ІМТ, і окружність талії були статистично значущими в окремих моделях (p (Таблиця 3 gif ppt). ІМТ, збільшений на одну одиницю (1 кг/м 2), був у чоловіків із 21 відсотком (1,21; 95% довірчий інтервал [ДІ] 1,19–1,23), а у жінок із На 15 відсотків (1,15; 95% ДІ 1,14–1,17) підвищений ризик (модель 1). Обхват талії, збільшений на 1 см, був виявлений як у чоловіків, так і у жінок із збільшенням на 8 відсотків (чоловіки: 1,08; 95% ДІ 1,08-1,09; жінки: 1,08; 95% ДІ 1,07–1,08), пов’язаного з підвищеним відносним ризиком діабету 2 типу (модель 2). У чоловіків та жінок ІМТ (3,5 та 4,6 кг/м 2) збільшився на гендерно-специфічне стандартне відхилення в 1,96 рази (95% ДІ 1,84–2,09) та 1,91 відповідно -кратне (95% ДІ 1,79–2,04) та обхват талії, збільшені за специфікою для статі стандартного відхилення (9,9 або 11,2 см) з 2,21-кратним (95% ДІ 2, 06–2,37) та у 2,31 рази (95% ДІ 2,15–2,48) підвищують ризик діабету.
Дати рукопису
подано: 28 квітня 2009 р., перероблена версія прийнята: 29 вересня 2009 р
Звернення до автора
PD Dr. мед. Тобіас Пішон, MPHЕпідеміологічне відділення
Німецький інститут досліджень харчування Потсдам-Рехбрке
Артур-Шаунерт-Алле 114–116
14558 Nuthetal
Електронна адреса: [email protected]
Індекс маси тіла, окружність талії та ризик цукрового діабету 2 типу - наслідки для звичайної клінічної практики
Передумови: Сучасні рекомендації щодо оцінки ризику розвитку цукрового діабету 2 типу (СД) рекомендують використовувати індекс маси тіла пацієнта (ІМТ) як основний показник. Вимірювання окружності талії рекомендується лише пацієнтам із надмірною вагою або ожирінням (ІМТ ≥ 25).
Методи: Ми вивчали взаємодію між ІМТ та окружністю талії щодо ризику розвитку СД 2 типу у когорти 9753 чоловіків та 15 491 жінок у віці від 35 до 65 років, які брали участь у Європейському перспективному дослідженні раку та харчування (EPIC) - Потсдам. Статистичний аналіз проводили із скоригованою пропорційною регресією Кокса з багатоваріантною корекцією.
Результати: Протягом середнього інтервалу спостереження 8 років СД 2 типу було нещодавно діагностовано у 583 чоловіків та 425 жінок. Було виявлено статистично значущу взаємодію між ІМТ та обхватом талії щодо ризику СД 2 типу (с Висновок: Ці висновки вказують на те, що окружність талії є важливою додатковою інформацією для оцінки ризику СД 2 типу, особливо серед осіб із низькою або нормальною вагою.
Як цитувати: Dtsch Arztebl Int 2010; 107 (26): 470-6