Ін’єкції кортикостероїдів 8 речей, які потрібно знати журналу про здоров’я

Ін’єкції кортикостероїдів, протизапальні препарати на основі кортизону можуть бути запропоновані для полегшення проблем із суглобами, тендиніту тощо. Чи є вони болючими? ефективний? Підводимо підсумки.

Рекомендується при болях у суглобах, інфільтраціях кортикостероїди не залишайте байдужими. Деякі пацієнти чекають від них чудес, інші бояться їх. Хто помиляється? Хто правий? Відповіді фахівців.

Інфільтрати не виліковують причину

«Кортикостероїди є протизапальні ліки потужний ”на основі кортизон, пояснює проф. Франсуа Ранно. Це також причина, чому інфільтрації робляться лише у гострій фазі, незалежно від показань. Вони не вилікують артроз, не відновлять сухожилля, не зменшать грижу міжхребцевого диска і не вирішать проблему ішіасу, але вони будуть полегшити біль.

Зазвичай вони пропонуються як друга лінія

Здебільшого інфільтрації потрапляють лише на другу лінію. "Насправді рішення завжди приймається відповідно до співвідношення ризик/вигода", - пояснює професор Френсіс Беренбаум. У разі спалахуартроз коліна або кульшового суглоба, або a ішіас, без конкретного анамнезу, як правило, спочатку призначають пероральні нестероїдні протизапальні препарати, а вже потім, у разі невдачі, ін’єкції. Але коли пероральне лікування не рекомендується, наприклад, в разі перенесеного інфаркту міокарда в анамнезі, інфільтрації будуть запропоновані як лікування першої лінії. "

Вони не ефективні для всіх

Навіть якщо вказівки добре викладені, деякі люди не “реагують” на кортикостероїди: “Існує справді індивідуальна варіація, яку ми не можемо ні пояснити, ні передбачити, визнає професор Беренбаум. Ось чому ми не можемо заздалегідь пообіцяти, що інфільтрація буде ефективною або як довго. "

Ін’єкція не завжди проводиться в одному і тому ж місці

Для проблеми з суглобами (напади остеоартриту, запальний артрит, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, псоріатичний артрит): інфільтрація проводиться в самому суглобі і завжди під контролем УЗД, коли справа стосується стегна.
При ішіасі або круралгія пов'язані з a грижа диска або звуження поперекового каналу: кортикостероїд вводять у хребет на рівні нервового корінця.
Для сухожиль: інфільтрація робиться навколо сухожилля, і "лише якщо біль дуже гострий і дозволяє пройти основний етап реабілітації, оскільки інфільтрації послаблюють сухожилля протягом десяти днів до шести тижнів після" ін'єкції ", попереджає Д-р Жан-Крістоф Мініот.

Іноді потрібно кілька ін’єкцій кортизону

"Якщо першої інфільтрації недостатньо, ми можемо запропонувати другу, бажано протягом 15 днів, або навіть третю, але не більше, якщо результати не задовільні", - говорить професор Ранну. Схема, яка коригується відповідно до випадку. Наприклад:

Якщо це спалах остеоартриту, і перша інфільтрація мала незначний ефект, або лише протягом тижня, деякі практикуючі вважають за краще залишити її там. "Мало шансів, що наступний буде більш ефективним", - зазначає професор Беренбаум.
З іншого боку, при дуже болісному ішіасі або круралгії для оцінки результату часто потрібні два-три, тижневий інтервал. "

У будь-якому випадку, чи кількість інфільтрацій обмежена трьома на рік? "Це не відповідає жодній медичній реальності", - говорить п-р Ранну. Якщо інфільтрації спрацювали добре, але біль повертається через півроку, ніщо не заважає повторити. "

Укол може бути болючим

"Це особливо випадок, коли ми проникаємо в стегно або пальці кисті, іноді в хребті", - говорить професор Ранну. Звідси попереднє застосування пластиру для місцевої анестезії для обмеження болю.

"Також може бути біль протягом 24-48 годин після інфільтрації, обсяг продукту може тимчасово стискати область введення перед розподілом ", додає професор Беренбаум.

Якщо біль не зникає з підвищенням температури, необхідно негайно проконсультуватися, щоб переконатися, що інфекція не розвинулася, рідкісне, але можливе ускладнення.

Кортикостероїди можуть погіршити деякі захворювання

Це побічний ефект кортикостероїдів з яким потрібно бути обережним.

Таким чином, навіть якщо діабет лікується та збалансовано, слід контролювати рівень цукру в крові протягом наступних 48 годин і, якщо він дестабілізується, проконсультуватися з лікарем, який відкоригує лікування. "Якщо його не збалансувати або не лікувати, ми уникаємо інфільтрації, яка може посилити проблему", - говорить професор Беренбаум.

Те саме у випадку неконтрольованого високого кров’яного тиску або глаукоми.

Чи є інші протипоказання ? "Недавній інсульт, нестабільна стенокардія, інфекція або підозра на зараження протягом трьох місяців, що передували, незалежно від причини", - цитує професора Ранну. З іншого боку, хоча нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, під час вагітності заборонені, можливі інфільтрації. "

Інфільтрати не руйнують хрящ

"Два дослідження, проведені у людей з остеоартритом колінного суглоба і які отримували ін'єкції кожні три місяці протягом двох років, не показали значного погіршення стану хряща суглоба", заспокоює професор Беренбаум.