Ін’єкції стероїдів, фізіологічні та риб’ячі жири, які дійсно болять для колін HotNews
Лише коли у вас починають боліти коліна, ви усвідомлюєте, скільки роботи робите. Отже, проблеми, про які слід турбуватися, і способи лікування, які слід спробувати?
Востаннє змінено в п’ятницю, 5 січня 2018 р
Коліна хороші, коліна хороші ... хоча це ознаки важкого артрозу.
Фото: SMC-Images/Getty Images
Наші коліна - це диво техніки. У процесі життя вони приймають досить дику природу, особливо активні; Коліна несуть повну вагу, коли ми стоїмо, з додатковою силою, коли бігаємо, стрибаємо, повертаємося, піднімаємось і спускаємося сходами, б'ємося м'ячем або розгулюємось навколо тенісного корту або на гірськолижному схилі. Немає сумнівів, чи схильні коліна до короткочасних (гострих) травм та довготривалих (хронічних) проблем, таких як остеоартроз ("знос"). Більшість гострих проблем з коліном покращуються без специфічного лікування, і найкращим першим методом лікування хронічного болю в коліні є фізичні вправи та втрата ваги. Інші варіанти включають прості засоби для зняття болю, фізичну терапію, ін’єкції стероїдів, відновлення хряща та зв’язок та загальну заміну коліна. Претензії подані на дієтичні добавки та спеції, такі як риб’ячий жир, куркума та глюкозамін. Досліджені новіші методи лікування включають введення в коліно гіалуронової кислоти, стовбурових клітин та багатої тромбоцитами плазми.
Чи має значення, коли коліна лопаються чи тріскаються, коли я присідаю?
Вискакуючий або тріскаючий шум не має значення, якщо немає болю, набряку або труднощів у русі колін. Тривожний звук може бути спричинений вискакуванням бульбашок повітря, які знаходяться в синовіальній рідині або зв’язках, та защелкиванням сухожиль на місці після переміщення або захоплення шматочків кістки або хряща. Якщо у вас також є біль, набряк або ви виявите, що коліно починається в певних місцях, ви можете порвати невеликий хрящ. Більшість неповнолітніх сліз справляються краще протягом шести тижнів без спеціального лікування; якщо ні, то зверніться до свого лікаря загальної практики.
Я чув, як люди говорять про ACL та сльози меніска. Яка різниця?
Це допомагає візуалізувати все коліно. Суглоб між стегновою кісткою (стегнова кістка) та гомілкою (гомілкова кістка) підтримує надколінок (колінну чашечку) і стабілізується чотирма міцними зв’язками, які є фіброзними зв’язками між кістками (передня та задня хрестоподібна зв’язки - ACL та PCL - через загальний простір та бічний та медіальний колатераль - LCL та MCL - які знаходяться по обидва боки суглоба). Сильні чотириголові м’язи (м’язи стегна) кріпляться до колінної чашечки через сухожилля і є ключем до плавного руху та стабільності суглоба, а міцні чотириголові м’язи забезпечують міцні коліна. Хрящ вистилає поверхні стегнової і гомілкової кісток, щоб не дати кісткам подрібнитися на кістки, а дві подушечки хряща (менісків) сидять у суглобі як амортизатори. Більшість розривів хряща та зв’язок покращуються самі по собі за кілька тижнів, але іноді потрібно хірургічне відновлення. Сльоза ACL - це поширена спортивна травма, яка робить коліно болючим і нестійким. В основному це страждає від лижників, футболістів та регбістів, які раптово зупиняються або змінюють напрямок руху або отримують удар по коліну під час снасті.
У мене синдром болю в пателлофеморальній області; чи варто відмовлятися від членства в спортзалі?
Пателофеморальний синдром болю часто вражає молодих атлетичних жінок, і це химерна назва тупого болю та хрускоту навколо колінної чашечки на передній частині обох колін. Це може бути гірше після тривалого сидіння, удару вгору і вниз по сходах, стоячи на колінах або роблячи присідання. Пакети з льодом та протизапальні гелі або таблетки допомагають короткостроково, а вправи для зміцнення м’язів навколо коліна можуть вирішити проблему. Можливо, вам доведеться змінити режим вправ; Піші прогулянки та їзда на велосипеді замість бігу та стрибків. Відмова від тренажерного залу - це ваш дзвінок, але вам порадили б залишатись активними для свого фізичного та психічного благополуччя.
Мої коліна хитрі; чи слід уникати бігу?
Не обов'язково. Елітні спортсмени, бігуни та футболісти, безумовно, сприймають травми коліна як професійну хворобу. Але для решти з нас факти свідчать, що навіть перегони на витривалість не збільшують шансів розвитку артрозу. Старші бігуни з легким остеоартритом, здається, не погіршують ситуацію, якщо ти продовжуєш бігати.
Мені сказали, що біль у коліні - це артроз, і я нічого не можу зробити. Це справді правда?
Ні, ви можете багато чого зробити, але справа не в героїзмі чи захопленні заголовків новими методами лікування. Провідний хірург-ортопед Фарес Хаддад з лікарні Університетського коледжу в Лондоні каже, що важливо продовжувати займатися спортом і худнути. "Коли люди худнуть, біль у колінах покращується, і коли вам потрібна операція, ви робите краще". Хаддад закликає людей потребувати низької дози легкого знеболюючого болю, коли вони залишаються активними, але він стурбований Зростання використання опіатів (сильних та пристрасних засобів для зняття болю, таких як морфін), що є величезною проблемою в США та зростає у Великобританії. Ін’єкції стероїдів допомагають деяким людям в короткостроковій перспективі, але ін’єкції плазми, стовбурових клітин або гіалуронової кислоти, багатої тромбоцитами, ще не працюють.
У мене періодично болять коліна, а на рентгені виявляється сильний артроз; чи слід робити заміну коліна? Я б заплатив собі, якби довелося.
Барт Феркет із системи охорони здоров’я гори Сінай, штат Нью-Йорк, каже, що найкраще лікувати людей, а не рентген. Результати рентгенографії та МРТ погано корелюють із симптомами; Ви можете отримати рентген страшного вигляду, але не страждати від сильного болю чи скутості, і навпаки. Він провів дослідження в США, розглядаючи економічну ефективність заміщення колін. Більшість людей із симптомами коліна відзначають поліпшення симптомів після цієї серйозної операції, але, як не дивно, чим гірше ви перед операцією, тим більше поліпшення. У NHS ніхто не збирається пропонувати вам заміну коліна, поки ваші симптоми не стануть серйозними, і ви не спробуєте інші варіанти, такі як режими фізичних вправ, втрата ваги та знеболюючі препарати. Хаддад каже, що розвиток робототехніки означає, що часткові та повні заміни колін, швидше за все, будуть ще безпечнішими, ефективнішими та довговічнішими на довгі роки.
З тих пір я погуглив "Артроз колінного суглоба", мене бомбардували, купуючи речі та намагаючись. Як я знаю, що працює, а що ні?
Подивіться на докази та ціну. Це працює? Це більше шкодить? Чи варто це грошей Поки що дослідження має докази того, що акупунктура не працює, але вона безпечна і може допомогти деяким людям. Доказів ефективності машини Tens бракує, але вона дешева та безпечна. Бічні клинові устілки можна придбати в Інтернеті, взути і зняти навантаження на коліна; докази є слабкими, але вони дешеві, безпечні та часом ефективні. Добавки глюкозаміну та хондроїтину дуже популярні, але немає доказів, що рекомендують їх використовувати. Жовтий пігмент куркуми містить хімічні речовини, які мають бути корисними для остеоартриту, але, ймовірно, вам доведеться з'їсти тонну для значного ефекту, говорить Хаддад.
Що таке ін’єкція стероїдів?
Ін’єкції стероїдів у колінний суглоб забезпечують швидке полегшення болю, набряків та скутості. Ефекти тривають до трьох місяців і більше. Але докази непереконливі; У 44% людей, яким вводили ін’єкцію стероїдів, покращився біль порівняно з 31%, які отримували ін’єкцію плацебо. Близько 36% заявили, що помітили покращення функції порівняно з 26%, які отримували плацебо.
Список очікування фізіологічних станів NHS у моєму районі становить понад півроку. Що я повинен зробити?
Залишайтеся в списку чекаючих, але тим часом ходіть кожен день і виконуйте вправи самостійно для зміцнення та стабілізації коліна. Немає вагомих доказів того, що фізична терапія чи інші методи мануальної терапії набагато ефективніші, ніж фізичні вправи, якщо ви можете мотивувати себе.
Коли мені потрібно йти до лікаря?
Зверніться до свого лікаря загальної практики, якщо у вас червоне, опухле, болісне або жорстке коліно і ви не знаєте причини. Це особливо терміново, якщо у вас температура, хворієте, не можете стояти на нозі, нещодавно перенесли операцію на коліні, ослаблену імунну систему чи інші болючі суглоби. Якщо ваше коліно набрякає і болить після травми або після падіння, можливо, вам доведеться перейти прямо до A&E. Діти з хворобливими колінами повинні бачити лікаря загальної практики, а не виписувати їх з-поміж «болів, що наростають». Будь-яка дитина або дорослий, хто починає раптово кульгати без явної причини (наприклад, вивих щиколотки), повинен терміново звернутися до лікаря, щоб виключити інфікований суглоб.