Ін’єкційна ін’єкційна ін’єкційна вакцина проти грипу - Вакцини - Медичні працівники; MSSS

Ін’єкційні ін’єкції: ін’єкційна вакцина проти грипу

  • Склад
  • Презентація
  • Показання
  • Протипоказання
  • Запобіжні заходи
  • Взаємозамінність
  • Клінічні прояви після щеплення
  • Адміністрація
  • Відповідь на вакцину

Склад

П’ять тривалентних інактивованих вакцин проти грипу розповсюджуються в Канаді на сезон 2020-2021:

проти

  • Агріфлю (Seqirus);
  • Флюад та дитячий флюад (Seqirus);
  • Флювіральний (GSK);
  • Висока доза флузону (Санофі Пастер).

П’ять чотиривалентних інактивованих вакцин проти грипу розповсюджуються в Канаді на сезон 2020-2021:

  • Афлурія Тетра (Секірус);
  • Flucelvax Quad (Seqirus);
  • Flulaval Tetra (GSK);
  • Флузон чотиривалентний (Санофі Пастер);
  • Influvac Tetra (BGP Pharma ULC).

Ці вакцини засновані на фрагментованих віріонах (Afluria Tetra, Flulaval Tetra, Fluviral, Fluzone High доза, Fluzone Quadrivalent) або субодиниці (Agriflu, Fluad, Fluad Pediatric, Flucelvax Quad, Influvac Tetra). Вони готуються з вірусів, вирощених на зароджених курячих яйцях, за винятком Flucelvax Quad, який отримують із культур клітин ссавців.

Склад вакцин щорічно регулюється залежно від штамів вірусу грипу, які можуть циркулювати в Канаді восени та взимку. Тривалентні вакцини містять антигени, що представляють 2 віруси типу А та 1 вірус типу В. Чотиривалентні вакцини містять ці самі антигени з додатковою лінією вірусу типу В.

Для сезону 2020-2021 кожна доза 0,5 мл вакцини містить:

  • 15 мкг гемаглютиніну від кожного з наступних штамів вірусу:
    • A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1) pdm09 (штам присутній лише у вакцинах, вирощених на яйцях),
    • A/Hawaii/70/2019 (H1N1) pdm09 (штам присутній лише у вакцині з культур клітин ссавців),
    • A/Гонконг/2671/2019 (H3N2),
    • B/Washington/02/2019 лінії B/Victoria,
    • B/Phuket/3073/2013 лінії B/Yamagata (штам присутній лише в чотиривалентних вакцинах);

    Презентація

    • Афлурія Тетра:
      • 0,5 мл шприц для одноразового введення.
      • 5 мл багатодозовий флакон.
      • Здається, вакцина є прозорим або трохи непрозорим розчином з осадом, який при струшуванні повертається у суспензію.
    • Агріфлю:
      • 0,5 мл шприц для одноразового введення.
      • 5 мл багатодозовий флакон.
      • Вакцина виглядає як прозорий, прозорий розчин.
    • Флюд:
      • 0,5 мл шприц для одноразового введення.
      • Вакцина, що містить ад’ювант, має молочно-білий вигляд.
    • Педіатричний флюад:
      • Шприц одноразової дози 0,25 мл.
      • Вакцина, що містить ад’ювант, має молочно-білий вигляд.
    • Flucelvax Quad:
      • 0,5 мл шприц для одноразового введення.
      • 5 мл багатодозовий флакон.
      • Вакцина виглядає як прозора або злегка опалесцентна суспензія.
    • Флюлаваль Тетра:
      • 5 мл багатодозовий флакон.
      • Здається, вакцина є опалесцентним розчином, напівпрозорим до майже білого кольору, який може мати незначне осадження.
    • Флювіральний:
      • 5 мл багатодозовий флакон.
      • Здається, вакцина є опалесцентним розчином, напівпрозорим до майже білого кольору, який може мати незначне осадження.
    • Флузон чотиривалентний:
      • 0,5 мл шприц для одноразового введення.
      • 5 мл багатодозовий флакон.
      • Вакцина виглядає як прозорий або злегка опалесцентний розчин.
    • Висока доза флузону:
      • 0,5 мл шприц для одноразового введення.
      • Вакцина виглядає як прозорий або злегка опалесцентний розчин.
    • Influvac Tetra:
      • 0,5 мл шприц для одноразового введення.
      • Вакцина представляється прозорим або злегка опалесцентним безбарвним розчином.

    Показання

    MSSS щороку оновлює програму вакцинації проти грипу для тих груп населення, які зможуть отримувати вакцину безкоштовно. На сезон 2020-2021 рр. Потрібно буде здійснити певні адаптації до звичайних процедур вакцинації проти грипу в контексті COVID-19.

    На сезон 2020-2021 років пропонуються три чотиривалентні вакцини: Flulaval Tetra, Fluzone Quadrivalent і Flumist Quadrivalent (див. Inf інтраназальна вакцина). Також доступна тривалентна вакцина, висока доза флузону.

    Вакцинуйте людей з високим ризиком ускладнень:

    • Люди віком від 75 років.
    • Люди у віці від 6 місяців до 74 років із:
      • Хронічні розлади серця або легенів (включаючи бронхолегеневу дисплазію, муковісцидоз та астму), досить важкі, щоб вимагати регулярного медичного спостереження або лікарняної допомоги;
      • Хронічні стани, такі як діабет, вроджені помилки метаболізму (наприклад, спадкова тирозинемія I типу), важке ожиріння (орієнтовно, ІМТ ≥ 40), печінка (включаючи цироз), ниркові, гематологічні (включаючи аспленія, анемія або гемоглобінопатія), рак, імунна недостатність або імуносупресія (включаючи ВІЛ-інфекцію);
      • Медичні стани, що призводять до зменшення евакуації дихальних секретів або ризику аспірації (наприклад: когнітивні порушення, пошкодження спинного мозку, судомні розлади, нервово-м’язові розлади).

      Вакцинуйте людей, які можуть передати грип людям з високим ризиком ускладнень:

      Вакцинуйте людей, яким загрожує опромінення, в конкретному контексті:

      Імунізуйте людей, що живуть у віддалених та ізольованих громадах, надаючи пріоритет тим, хто має високий ризик ускладнень.

      Примітка: Розмежування ізольованої або віддаленої території визначається відповідними органами охорони здоров’я.

      Вакцинуйте людей, які, виконуючи свої обов'язки, надають основні послуги в громаді.

      Вакцинуйте здорових мандрівників, які виїжджають з Канади до району, де відбувається або передбачається наявність грипу.

      Вакцинуйте людей, які хочуть зменшити ризик зараження або передачі грипу.

      Оскільки цільові групи для вакцинації проти грипу та пневмококової вакцинації дуже схожі, можливість вакцинації проти грипу може бути використана для введення пневмококової вакцини, якщо це вказано (див. Вакцину Pneu-C) та вакцину Pneu-P).

      Протипоказання

      Анафілаксія після введення попередньої дози тієї ж вакцини або іншого продукту з ідентичним компонентом. Яєчна анафілаксія більше не вважається протипоказанням для вакцин проти Inf.

      Запобіжні заходи

      Взаємозамінність

      Сезонні ін’єкційні вакцини проти грипу є взаємозамінними.

      За відсутності даних про взаємозамінність ін’єкційних вакцин та інтраназальної сезонної вакцини проти грипу, цю ж вакцину слід застосовувати для первинної імунізації дітей віком до 9 років. Однак вакцинацію не слід відкладати, якщо вакцина, яка вже використовується, невідома або недоступна. У такій ситуації вакцинація буде завершена наявним продуктом (чотиривалентним або тривалентним).

      Клінічні прояви після щеплення

      Ризик, пов’язаний з вакциною

      Синдром Гійєна-Барре

      Захворюваність на ГБС зростає протягом зимових місяців. GBS може виникнути внаслідок кишкової або респіраторної інфекції (наприклад: Campylobacter jejuni, грип, Mycoplasma pneumoniæ, вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус).

      Окулореспіраторний синдром

      Люди з ОРС в анамнезі без симптомів нижніх дихальних шляхів можуть отримувати пристріт від грипу, оскільки, навіть коли спостерігався рецидив (5-34% залежно від досліджень), симптоми найчастіше сприймалися як легкі і легко переносились.

      Люди, які повідомили про ОРС з важкими респіраторними симптомами протягом 24 годин після останньої вакцинації проти грипу, можуть бути щеплені після оцінки ризиків та переваг вакцинації для них.

      Спостерігаються клінічні прояви

      У дітей клінічні прояви, як правило, рідше зустрічаються після 2-ї дози, ніж після 1-ї дози.

      Міалгія
      Головний біль
      Втомився
      Суглобовий біль
      Втрата апетиту, дратівливість, сонливість

      Лихоманка, озноб або дискомфорт
      Нудота, блювота, діарея, біль у животі
      Почервоніння очей, біль у горлі, кашель, утруднене дихання

      Набряк обличчя
      Запаморочення
      Висип або вулики
      Лімфаденопатія

      Судоми
      Парестезія
      Невралгія

      У дітей до 5 років спостерігається втрата апетиту, дратівливість та сонливість.

      Лихоманка, озноб або інші системні реакції найчастіше вражають людей, які вперше щеплені проти грипу. Ці реакції найчастіше проявляються через 6-12 годин після вакцинації і можуть тривати протягом 1 або 2 днів. У дітей віком до 2 років лихоманка зустрічається частіше, але рідко буває важкою.

      Почервоніння очей, біль у горлі, кашель, утруднене дихання та набряк обличчя можуть бути пов’язані з ОРС (див. Ризик від вакцини).

      Лімфаденопатія зареєстрована лише у дорослих.

      Адміністрація

      Розкритий флакон Afluria Tetra, Agriflu, Flucelvax Quad, Flulaval Tetra або Fluviral можна використовувати максимум 28 днів після дати його відкриття за умови дотримання холодного ланцюга та асептичних заходів.

      Відкритий флакон Fluzone Quadrivalent можна використовувати до закінчення терміну придатності за умови дотримання холодного ланцюга та асептичних заходів.

      Рекомендований та мінімальний інтервал: 4 тижні

      Друга доза не потрібна, якщо дитина раніше отримувала 1 дозу

      Afluria Tetra дозволено застосовувати особам віком від 5 років

      Influvac Tetra дозволено застосовувати особам віком від 3 років

      Flucelvax Quad дозволено застосовувати особам віком від 9 років

      Високі дози флюаду та флузону дозволені для використання людьми віком від 65 років

      Відповідь на вакцину

      Імуногенність

      Титри антитіл зазвичай високі через 2 тижні після вакцинації. Тривалість імунітету після введення інактивованої вакцини може відрізнятися від людини до людини, але титр захисних антитіл зберігається протягом декількох місяців у переважної більшості людей, які сероконвертують після вакцинації.

      Діти можуть виробляти захисні антитіла у віці від 6 місяців, а імунна відповідь покращується з віком. Канадські дані показують, що дітям у віці від 6 місяців до 3 років введення 1 дози 0,5 мл неад'юнованої розщепленої вірусної вакцини порівняно з 1 дозою 0,25 мл призводить до помірного підвищення рівня антитіл без збільшення ризику побічних ефектів.

      Згідно з даними більшості досліджень, введення 2-ї дози в той самий сезон людям похилого віку або з ослабленим імунітетом не суттєво підвищує імунітет. Оскільки немає даних щодо переваг ревакцинації через 6 місяців, не рекомендується проводити ревакцинацію вакциною проти грипу "попереднього року" для мандрівників, які були вакциновані попередньою осінню або зимою.

      Ефективність

      Через властиві вірусу грипу та використовуваних вакцин ефективність вакцини проти грипу різниться від року до року.

      Згідно з усіма літературними даними, вакцинація проти грипу призводить до:

      • Зниження рівня грипу приблизно на 30-60%. Ефективність вакцини становить близько 60% проти грипу A (H1N1) та грипу B, тоді як вона менша проти грипу A (H3N2) (близько 30-40%);
      • Перевага для людей з високим ризиком ускладнень та смерті, тобто для людей похилого віку та осіб із основними захворюваннями
      • Зменшення кількості прогулів на роботі, а також зменшення використання медичних послуг, включаючи використання антибіотиків.

      Розумно вважати, що вакцинація проти грипу медичних працівників зменшує передачу хвороби вразливим людям та ускладнення, які виникають після цього.

      В даний час відсутні дані про введення Flucelvax Quad вагітним жінкам.