INESSS Публікація Ефективність, безпека та способи використання білково-модифікованого голодування

2010-07-12 | Методи медичного втручання

Дані, опубліковані в 2004 році, вказують на те, що серед дорослого населення Квебеку поширеність ожиріння становить приблизно 21,4%. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) передбачає посилення цього явища у більшості країн світу, включаючи Канаду, у найближчі роки. Однак було доведено, що ожиріння та надмірна вага є більш-менш сильними факторами ризику виникнення хронічних незаразних захворювань, що мають серйозні наслідки в більш тривалій чи коротшій перспективі.

Крім того, модифіковане білком голодування є частиною терапевтичного арсеналу, доступного в певних медичних клініках Квебеку для осіб, які страждають надмірною вагою та хочуть схуднути. Однак цей тип дієти був визнаний відповідальним за близько п'ятдесяти смертей, які сталися протягом 1970-х років, і досі є предметом дискусій навіть сьогодні серед наукового співтовариства.

AETMIS робить висновок, що:

білкове голодування в жодному разі не призначено людям, які не страждають від надмірної ваги;
у разі необхідності схуднення у людини першою рекомендацією фахівців з питань харчування є сприяння призначенню поміркованої, збалансованої та персоналізованої низькокалорійної дієти;
експерти розділилися щодо місця білкового голодування в терапевтичному арсеналі ожиріння. Для деяких білкове голодування не має місця в спектрі дієтичних втручань. Інші, на офіційних посадах, не виключають його використання, враховуючи, що його можна використовувати за обмеженими показаннями.

Огляд доказів досліджень проведення білкового голодування в умовах медичної клініки, серед іншого, показує, що:

дотримання цієї дієти складно, а рівень відсіву високий;
в короткостроковій перспективі отримана втрата ваги є швидкою та значною, і вона супроводжується зміною клінічних та біологічних параметрів, що відображає поліпшення певних пов'язаних ризиків;
його довгострокова ефективність щодо втрати ваги в даний час залишається більш невизначеною, результати двох мета-аналізів, що оцінюють цей вимір, суперечать один одному.

Беручи до уваги відсутність довготривалої ефективності цієї дієти щодо реальної втрати ваги та зафіксовану небезпеку останньої порівняно зі звичайною дієтою для схуднення, а також необхідність медичного моніторингу, хоча це мало задокументовано, пов’язане з мультидисциплінарною підтримкою інших медичних працівників, принцип медичної обережності є суттєвим, тоді як принцип утримання від використання цього режиму повинен бути врахований. При застосуванні білкове голодування повинно бути невід’ємною частиною загального плану підтримки пацієнтів, яким керує мультидисциплінарна команда. Важливо скласти портрет використання цього типу дієти в Квебеку та отриманих результатів. Однак місце різних професійних зацікавлених сторін у проведенні дієти, спрямованої на досягнення навмисного схуднення, включаючи білкове голодування, навряд чи можна визнати, поки хтось вагається зіткнутись із доказами того, що ожиріння є складним хронічним станом, що вимагає інтеграції його біологічний, соціальний та психологічний виміри.