Інфаркт (інфаркт міокарда) та реабілітація

зміст

  • Інфаркт, гостро загрожує життю
  • Інфаркт: загальний
  • Інфаркт: причини та фактори ризику
  • Інфаркт: зовнішній вигляд/симптоми/перебіг захворювання
  • Інфаркт: обстеження та діагностика
    • Лабораторні дослідження
    • Візуалізація
    • Серцевий напад: лікування, терапія та реабілітація
  • Реабілітація після інфаркту
    • Чого чекати в реабілітаційній клініці після інфаркту
    • Фізіотерапія в реабілітаційному відділенні
    • Медична освіта в реабілітаційному закладі
    • Психотерапія в реабілітаційному закладі
    • Соціальні медичні консультації в реабілітаційному закладі
    • Повернення до повсякденного життя після реабілітації
  • Про автора
  • набрякати

Серцевий напад, який лікарі також називають інфарктом міокарда, - це стан, що гостро загрожує життю, і виникає, коли коронарна артерія повністю закрита. Нестача кисню та поживних речовин призводить до того, що м’язова тканина відмирає. Тільки швидке хірургічне або медичне втручання може знову відкрити закупорену судину і захистити уражені м’язові клітини від інфаркту. Якщо людина страждає на серцевий напад, ризик раптової серцевої смерті від серцевих аритмій або кардіогенного шоку від серцевої недостатності значно зростає.

інфаркт

Щороку в Німеччині до відділень швидкої допомоги потрапляє близько 300 000 людей із серцевим нападом. Майже половина пацієнтів негайно помирає. Таким чином, серцевий напад веде статистику причин смерті. У жінок часто виникають неспецифічні симптоми, такі як біль у животі або блювота, тому інфаркт може бути неправильно зрозумілий. Відповідно, ризик смерті для жінок вищий, ніж для чоловіків. Типовий час доби для серцевого нападу - ранній ранок. Вчені звинувачують підвищення рівня різних гормонів у крові. Завдяки їх дії серце б’ється швидше, а артеріальний тиск підвищується після фази відпочинку вночі.

У більшості випадків серцевий напад заснований на артеріосклерозі. Звуження коронарних артерій через пов’язані з жиром кальциновані бляшки (відкладення) на стінках дедалі більше перешкоджає кровотоку. Якщо тромб утворюється в нерівномірному місці на стінці судини, може слідувати інфаркт. Зі збільшенням віку ризик серцевих захворювань також зростає. Жінки особливо схильні до ризику після менопаузи.

Відомими факторами ризику є:

  • Вживання нікотину
  • гіпертонія
  • Цукровий діабет
  • Ожиріння
  • пасивний спосіб життя
  • високий рівень жиру в крові
  • стрес
  • Сімейні серцеві напади
  • попередній інфаркт
  • відомий атеросклероз

Інфаркт - це непередбачувана подія для більшості пацієнтів. Основним симптомом є раптовий сильний біль за грудиною, який може іррадіювати в ліву руку, підборіддя та верхню частину живота. Також може бути відчуття тиску і стиснення в грудях. Багато пацієнтів перелякані до смерті і задихаються, пітливість і блювота. Жінки частіше відчувають біль у верхній частині живота і скаржаться на загальне нездужання. У діабетиків болі часто дуже слабкі через пошкодження нервів. Лікарі говорять про "тихий серцевий напад".

Діагностувати інфаркт не завжди легко. Занадто багато симптомів можуть проявлятися разом. Якщо лікар щось підозрює, він зазвичай починає діагностику з ЕКГ (електрокардіограми). Крива серцевого струму показує типові зміни серцевого нападу і може бути здійснена швидко. В процесі цього лікар контролює дію серця за допомогою ЕКГ, щоб швидко виявити можливі серцеві аритмії. Фізичний огляд зазвичай виявляє підвищення артеріального тиску та прискорений пульс. Спроба терапії нітрогліцериновим спреєм для розширення судин не покращує біль або лише трохи покращує її. Пацієнт може втратити свідомість і в крайньому випадку зазнати зупинки серця.

Різні серцеві ферменти та інші параметри збільшуються в крові після інфаркту. Інформацію про час та ступінь інфаркту лікар може отримати за допомогою аналізу крові. Тропонін Т і тропонін Я реагую на початку серцевого нападу. Під час процесу лікар повторює визначення значень, щоб оцінити процес. Пошкодження серцевого м'яза також можна оцінити, використовуючи значення креатинкінази, м'язового ферменту.

  • Ехокардіографія - це ультразвукове дослідження серця. Це дає експерту інформацію про роботу серця і може бути використано як спостереження під час та після серцевого нападу.
  • Серцевий катетер (коронарна ангіографія) набагато більше напружує пацієнта, але поєднує діагностику та оптимальну терапію. Лікар, що оглядає, штовхає катетер до серця через велику кровоносну судину в паху або криву ліктя. Введена контрастна речовина показує коронарні артерії з їх звуженнями і закупорками на рентгенівському знімку.Лікар тепер може розширити закриту посудину балоном і вставити так званий стент, щоб судина залишалася відкритою.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) дають інформацію про ступінь серцевого нападу, але частіше використовуються для моніторингу прогресу. У гострих випадках впровадження зазвичай триває занадто довго.

Після закінчення часу гострої клініки лікарі рекомендують кожному хворому на інфаркт залишатися у спеціалізованій реабілітаційній клініці. Повернення до повсякденного життя відбувається амбулаторно або в стаціонарі, і постраждалі дізнаються, як можна уникнути чергового серцевого нападу. Так зване подальше лікування, реабілітація або коротша реабілітація доступна кожному пацієнту, який переніс інфаркт. Витрати покриє або медичне страхування, або пенсійне страхування. Соціальні працівники проконсультують вас у лікарні та нададуть допомогу в поданні заявки на реабілітацію.

Велика група лікарів, фізіотерапевтів, ерготерапевтів, дієтологів, соціальних працівників та психотерапевтів працює в реабілітаційній клініці. Ваше особисте поводження буде створено саме для вас. Ваш лікуючий лікар керуватиметься вашою історією хвороби, вашими особистими факторами ризику інфаркту, вашою фізичною формою та іншими вже наявними захворюваннями. Протягом трьох-чотирьох тижнів ви дізнаєтесь все, що вам потрібно знати про хворобу інфаркту. На індивідуальних або групових заняттях ви будете мати справу з такими темами, як здорове харчування, фізичні вправи, фактори ризику серцевого нападу та повернення до повсякденного та робочого життя.

Одним з найважливіших напрямків реабілітації після інфаркту є фізіотерапія або фізіотерапія. Тренування на витривалість та силові тренування підтримують здоров’я ураженого серця та підвищують працездатність. Наприклад, поширені легка гімнастика, плавання, велоергометрія, ходьба та біг. Тренінг завжди пристосований до індивідуальної ситуації пацієнта. На додаток до фізичної активності, фізіотерапевт також цінує вивчення різних методів розслаблення, які можуть допомогти зменшити стрес. Тут можуть допомогти аутогенні тренування або розслаблення м’язів Якобсона.

Ті, хто знайомий зі своєю хворобою та її факторами ризику, мають більше шансів не перенести інфаркт. Теоретичні рекомендації щодо харчування у поєднанні з практичними вправами на власній кухні клініки можуть полегшити крок до здорового життя. Інформація про куріння та ожиріння, а також практичні вказівки щодо відмови від куріння та втрати ваги відкривають очам багатьох постраждалих людей новий спосіб життя. У рамках медичної освіти важливість регулярного прийому ліків від серця обговорюється і пояснюється зрозумілим чином.

Щоб запобігти депресії або реактивним страхам після серцевого нападу, терапевти в реабілітаційному центрі пропонують вам розмови в індивідуальних умовах або в групах. Тут ви також можете отримати допомогу щодо відмови від куріння або подібних проблем. Подальше лікування включає тіло і душу.

Після серцевого нападу все ваше професійне життя може опинитися під загрозою. Спеціально підготовлені соціальні працівники до вас, консультують вас щодо варіантів кар’єри, а також можуть надати вам відповіді на фінансові питання. Соціальні працівники також є хорошими контактами для членів сім'ї.

Як тільки реабілітаційний захід закінчиться, перед вами стоїть завдання перенести нове ставлення до життя у повсякденне життя. Зараз важливі терпіння та послідовність. Приєднуйтесь до групи серцевих вправ поруч з вами. Разом з іншими хворими на серцевий напад під наглядом лікаря ви продовжуєте займатися спортом і регулярно поглиблюєте свої знання про свою хворобу. Вправи на розслаблення суглобів та обмін досвідом завершують терапію.

Джессіка Кілонцо - спеціаліст з педіатрії та медицини підлітків з багаторічним досвідом лікування та консультування пацієнтів. Як фахівець, вона пише статті на теми з медицини та охорони здоров’я. Зрозуміле викладення складного медичного змісту для неї особливо важливе.

- Герд Герольд, внутрішня медицина, самвидав, Кельн 2012
- Мартін Міддеке, серцевий напад: що слід знати зараз; все про лікування та реабілітацію; свідоме харчування, цілеспрямоване розслаблення, правильні фізичні вправи; як захистити своє серце, Thieme Verlag, Штутгарт 2002