Інфаркт легені

Інфаркт легені представлена зовнішнім виглядом площі некроз на рівні легеневої паренхіми, вторинної до спонтанного переривання кровообігу від легеневого рівня, шляхом повної або часткової обструкції однієї з гілок легеневої артерії.

Приблизно 10% випадків інфаркту легені реєструється серед пацієнтів, які мали в анамнезі легенева емболія.

Згідно з дослідженнями, серцевий напад набагато частіше зустрічається серед людей похилого віку.

Інфаркт легенів найчастіше вражає чоловіків, з коефіцієнтом пошкодження від 2 до 1 на користь чоловіків. [1], [3], [4]

Причини та фактори ризику

Основні етіологічні фактори, що визначають виникнення інфаркту легені, представлені тромби (легеневий тромбоз) або легеневі емболи (легенева емболія).

Також можна описати певні сприятливі фактори, які за наявністю можуть полегшує початок серцевого нападу. Ці фактори представлені наступними патологічними аспектами:

Понад 60 років
Куріння
Іммобілізація ліжка
ожиріння
Синдром дегідратації
Люди, які за останні три місяці перенесли різні оперативні втручання
Вагітні жінки та ті, що народжують
Спонтанні або індуковані аборти
Використання оральних контрацептивів
Замісна гормональна терапія
Введення препаратів, що модулюють рецептори естрогену (таких як тамоксифен, ралоксифен та ін.)
Травми, розташовані в кінцівках
Миготлива аритмія
Новоутворені захворювання
Серцева недостатність
Нефротичний синдром
Мієлопроліферативні захворювання
Порушення коагуляції (дефіцит антитромбіну III, гіпергомоцистеїнурія. Дефіцит білка С або S, спадкові дефекти фібринолізу, синдром атифосфоліпідних антитіл, нічна пароксизмальна гемоглобінурія, підвищені фактори згортання крові VIII або XI, мутація фактора коагуляції V-Leiden, фон Віллебранд та ін.)
Встановлення центрального венозного катетера
амілоїдоз
Аутоімунні захворювання (наприклад, системний червоний вовчак тощо)
Історія сім'ї
Введення ліків. [1], [2], [3]

Клінічні ознаки та симптоми

Пацієнти з діагнозом інфаркт легені може мати такі клінічні прояви:

Біль у грудях
Відчуття утруднення або збентеження дихання
Кашель
Кровохаркання (виведення певної кількості крові під час кашлю)
Лихоманка
Задишка (задишка, утруднене дихання)
Тахіпное (прискорена частота дихання)
пітливість
Тривога. [1], [2], [3], [4]

Діагностичний

Діагностика інфаркту легені це підтверджується даними анамнезу (причини представлення лікареві симптомів, описаних вище, похилий вік, наявність певних сприятливих умов), клінічне обстеження (наявність вищезазначених ознак) та параклінічні дослідження (рентгенологічне обстеження легень, комп’ютерна томографія).

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз інфаркту легені повинен проводитися з урахуванням таких умов:

Легенева кровотеча, розташована в периферичних відділах легенів
Септична емболія легеневої артерії
Інфаркт міокарда
Інфекційний перикардит
Біль у кістково-м’язовій системі
пневмонія
васкуліт
тромбофлебіт
Тривожні розлади
Міокардит вірусної або невірусної етіології
пневмоторакс
Переломи ребер.

Розслідування зображень

Рентгенологічне дослідження легенів може свідчити про наявність а легеневий інфільтрат супроводжується, в певних випадках, плеврит. На рентгенографії характерним зображенням інфаркту легені є клиноподібна помутніння, розташована суміжно-плеврально, часто в нижніх частках легенів.

Комп’ютерна томографія може вказувати на випадки інфаркту легені про появу клиноподібної зони помутніння, розташованої суміжно-плеврально. Також комп’ютерна томографія може свідчити про наявність тромбу або емболії, яка перешкоджає кровоносній судині, може свідчити про наявність патологічної ділянки з опуклими краями, схожої на ореол, у разі пов’язаного з ним крововиливу та ділянок некрозу в легеневій паренхімі. [1], [2], [3], [4]

Лікування

Інфаркт легені - це екстрена медична допомога що передбачає раннє встановлення допоміжних заходів, таких як киснева терапія та моніторинг життєво важливих функцій (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск, діурез, насичення киснем крові).

Лікування першої лінії представлена серцево-легеневою підтримкою. Він включає:

кисень, для поліпшення дихання. Кисень можна вводити на маску для обличчя або назальну канюлю. Якщо насичення киснем у крові зменшується, незважаючи на кисневу терапію, що вводиться в носову канюлю або маску для обличчя, рекомендується інтубація пацієнта та штучна вентиляція легенів.
Боротьба з болем шляхом введення внутрішньовенних знеболюючих препаратів (Альгокальмін, Морфін у разі сильного болю тощо).

Етіологічне лікування передбачає виправлення причини, що спричинила інфаркт.

У разі легеневого інфаркту тромботичної етіології він ініціюється антикоагулянтне лікування (Гепарин внутрішньовенно, а потім всередину; Еноксапарин, Варфарин). У разі великих тромбів рекомендується тромболіз. Найчастіше застосовуваний тромболітичний засіб - стрептокіназа (Альтеплаза, Ретеплаза, Тенектеплаза).

У разі легеневого інфаркту практикується емболічна етіологія емболектомія (хірургічне видалення емболії) або розміщення фільтра Грінфілда всередині порожнистої вени. Цей фільтр Грінфілда виконує роль запобігання появі нових легеневих інфарктів емболічної етіології, розчиняючи емболії та не даючи їм потрапляти в легеневий кровообіг. [1], [2], [3], [4]

По суті, серце зазвичай ослаблене, уражене і сприйнятливе до нових захворювань, але відповідно до.

Вчені відкрили нову методику відновлення серцевого ритму, порушеного явищами фіб.

iBeat Life Monitor - це розумний годинник, який має можливість точно виявити перші симптоми .