Інфаркт значення серцево-судинної реабілітації

16 січня 2018 р

Реабілітація серцево-судинна - це процес зростання. Минули часи, коли хворий на серце залишався прикутим до ліжка після інфаркт протягом тижнів. Сьогодні, лише через кілька днів госпіталізації, він стає на ноги і може швидко бігати, скандинавською ходьбою або плавати. Ну майже тому, що насправді це роблять лише чверть людей, яким би допомогла серцево-судинна реабілітація для покращення стану серця, а також якості життя. !

Серцевий напад: реабілітація, запорука кращого серцево-судинного майбутнього

Історично, серцево-судинна реабілітація була розроблена після інфаркт міокарда, де ми помітили, що примусовий відпочинок приносить більше шкоди, ніж користі (легенева емболія, флебіт). Потім концепція перепідготовки фізичних вправ розвивалась у 80-90-ті роки.

Сьогодні це період активної реабілітації під наглядом лікарів у центрі серцево-судинної реабілітації. Розпочате протягом 7-10 днів після перебування в лікарні, необхідно приділити три половини дня на тиждень або три тижні госпіталізації, залежно від випадку.

Д-р Бруно Паві, кардіолог, керівник служби серцево-судинної реабілітації (Center Hospitalier Loire Vendée Océan, Machecoul) і президент Спортивної групи з реадаптації фізичних вправ (GERS) Французького товариства кардіологів: «Реабілітація серцево-судинної системи зараз включає поведінкове навчання щодо до тютюну, їжі, стресів, малорухливого способу життя. Це також можливість скорегувати медикаментозне лікування, призначене відразу після серцево-судинної катастрофи або серцевої операції. Ми показали, що у 40% випадків серцево-судинна реабілітація дала змогу оптимізувати лікування, що навряд чи можна зробити, коли пацієнт щомісяця відвідує свого лікаря. Однак оптимізація медичного лікування також дає змогу отримати кращі результати при повторному тренуванні фізичних вправ (1) ".

Серцево-судинна реабілітація, кого це стосується ?

В основному це люди із захворюванням серцевих артерій (коронарних):

Після ангіопластики (розширення коронарних артерій).
Після інфаркту міокарда. Слід зазначити, що лише 22,7% пацієнтів, які перенесли серцевий напад, слідують за ним, з великою незрозумілою різницею між регіонами, яка коливається від 10,8% до 38,8% (2).
У разі стенокардії (стабільна стенокардія), тим більше, що існують супутні фактори ризику, такі як високий кров'яний тиск, надмірна вага, діабет.
У разі захворювання артерій (артеріопатія) нижніх кінцівок. Тоді ми говоримо про суто «судинну» реабілітацію.
Будь-яке серцеве захворювання, яке оперовано, слід відновлювати, після операції шунтування коронарних артерій, операції на клапанах серця, трансплантації серця або вроджених захворювань.
Третя група людей, яким слід пройти реабілітацію, - це ті, хто має хронічну серцеву недостатність, щоб покращити свою здатність до фізичних вправ. Реабілітація була відкрита для них лише з 2000-х років. Однак занадто мало кардіологів призначають його у цьому конкретному випадку. Однак у них це знижує ризик смертності на 18% (3).

Д-р Паві: «Загалом, занадто мало людей насправді проходять реабілітацію, коли вона показана. Провина звичок лікарів та кардіологів, у яких призначення реабілітації далеко не систематична. Але це змінюється з приходом нових поколінь лікарів, переконаних у його корисності. Крім того, не всі пацієнти охоче дотримуються цього через небажання займатися фізичними вправами, відсутність мотивації чи професійну чи сімейну доступність. "

Серцево-судинна реабілітація: все, щоб отримати

Серцево-судинна реабілітація не є ліками, а захищає життя пацієнтів. Після перенесеного інфаркту міокарда, після нього можна отримати приблизно від 20 до 30% працездатності серця приблизно через двадцять сеансів. Потім серцево-судинна смертність знижується на 25% через 5 років і продовжує зменшуватися з часом. Загальна смертність покращується на 24% через 5 років (3).

У L 'серцева недостатність, реабілітація покращує якість життя на кілька років і затримує прогресування захворювання та початок термінальної серцевої недостатності, що вимагає трансплантації.

Жінки, витратьте час на серцево-судинну реабілітацію

Французькі дані (5) показують, що менше жінок проходять серцево-судинну реабілітацію. Мало того, що лікарі рідше їх пропонують, вони приймають це рідше. Основна причина полягає в тому, що вони повинні керувати сім'єю та своєю роботою. Для них "амбулаторною" реабілітацією може бути рішення із розрахунку три півдня на тиждень.

Гіслейн V (68 років): "Дуже вражений сімейними проблемами, госпіталізований серцева недостатність та встановлення стента, мій кардіолог настійно рекомендував його мені. У лікарні Ларібуазьєра (Париж) я провів двадцять тренувальних тренувань, серію конференцій з можливістю психологічного спостереження. Велика підтримка, я відчував себе досадженим, у дружній атмосфері та всебічному догляді ".

Серцево-судинна реабілітація після інфаркту, поетапно

1. Оцінка початкової експертизи

Це в основному складається з оцінки серцевої ємності за допомогою тесту на фізичні вправи на велотренажері або біговій доріжці. Це доповнюється, якщо це можливо, вимірюванням споживання кисню (VO2max). Досягнутий рівень є важливим прогностичним елементом.

Ця початкова оцінка також включає клінічне обстеження, електрокардіограму, яку повторять, якщо це необхідно, кардіодоплерографічне ультразвукове дослідження, запис Холтера (портативний пристрій, що дозволяє здійснювати безперервний запис) електрокардіограми протягом принаймні 24 годин, можливо холтерівський показник артеріального тиску, скринінг апное сну. Ця оцінка дає можливість шукати наслідки ураження серця (стенокардія, розлад серцевого ритму, серцева недостатність) та оцінювати інші вади (післяопераційне ускладнення або пов'язані з цим медичні проблеми).

2. Перевчення фізичних вправ

Принцип полягає в зміцненні витривалості серця за допомогою помірних або тривалих зусиль на біговій доріжці або на велосипеді (але також при ходьбі, скандинавській ходьбі, плаванні тощо) під час занять загалом тридцять хвилин. Людина повинна досягти здатності, яка дозволяє без зусиль виконувати більшість зусиль у повсякденному житті. Якщо діяльність здійснюється в групі, кожна дотримується індивідуальної програми. При серцевій недостатності прогресування дуже вказує на серцеве майбутнє людини.

3. Зміцнення м’язів, групами або індивідуально

Він поєднує в собі бодібілдинг у формі гімнастики або на певному тренажері та дихальної фізіотерапії.

4. Бувай здоров

Методи релаксації дуже корисні і включають методи самогіпнозу ("аутогенний тренінг Шульца") або аналітичні методи ("прогресивна релаксація Якобсона"). Інші практики східного типу поєднують в собі розслаблення, самопочуття та зміцнення м’язів, такі як Тай-чи-чуань або Ці-Гун, які мають цікавий вплив на серцево-судинний рівень.

5. Терапевтична освіта

Паралельно людина може відвідувати терапевтичну освітню програму, яка стосується ішемічної хвороби серця, серцево-судинних факторів ризику, лікування, контролю над тютюном, дієти, відновлення фізичної активності,серцева недостатність, надзвичайні дії. Реабілітація - необхідний період для переосмислення свого способу життя.

6. Психологічна допомога

Це систематично пропонується, щоб навчитися управляти стресом, повернути впевненість у собі, оплакувати життя минулого та прийняти новий фізичний стан. Інфаркт міокарда або шунтування часто переживаються як справжня травма.

7. Подумайте після

Мета полягає в тому, щоб пацієнт дотримувався правил гігієни життя і був уважним до свого лікування.

Рекомендуються три одногодинних заняття фізичними вправами на тиждень; тип спорту визначається у кардіолога під час серцево-судинної реабілітації (спортивна ходьба, їзда на велосипеді та плавання) відповідно до обмежень та бажань пацієнта. Нарешті, професійна реінтеграція - останній важливий компонент, раннє одужання є запорукою успішного психосоціального розвитку.

Клуби серця та здоров’я Федерації кардіологів беруть на себе пристосовані, дружні та різноманітні заходи, які спокушають з часом.

Елен Жубер, науковий журналіст