ІНФЕКЦІЇ ХАРЧОВИХ ТОКСИНІВ

гострі плюретіологічні захворювання токсичної або інфекційної причини, що виникають після вживання їжі, зараженої мікроорганізмами або їх токсинами.

інфекції

ТА, що виробляється бактеріями, що містять ендотоксини, в які втручається токсичний та інфекційний елемент;

ТА, що виробляється попередньо утвореними токсинами в їжі, в які втручається лише токсичний елемент (стафілококова інфекція);

ТА, що виробляється внаслідок перебільшеного розмноження деяких мікробів (bacilus cereus, proteus тощо).

30-60% ВР виробляється сальмонелою;

20-30% АТ виробляється ентеротоксичними стафілококами;

іншими ТА є ті, що виробляються: Enterobacteriaceae (Shigella, Proteus, Escherichia coli), Bacilaceae (Bacilus subtilis, cereus, anthracis, Clostridium botulinum, perfringens), Pseudomonaceae, Streptococci (fecalis, viridans, pbriogenes), Vibrioceae.

4. ПРОЯВИ ЕПІДЕМІОЛОГІЧНОГО ПРОЦЕСУ

Хвороба розвивається ендемічно спорадично або під час спалахів епідемій, особливо в громадах. Спалахи захворювання трапляються особливо в жаркий період року.

Харчове отруєння сальмонелою

Інкубація: 12-36 годин, з обмеженнями в межах 4-48 годин.

Дебют: раптовий або жорстокий із загальним нездужанням, астенією, головним болем, запамороченням, нудотою, блювотою, черевними коліками. Загальний стан швидко змінюється, шкіра холодна, бліда, хоча температура за кілька годин досягає 39-40 ° С.

Період статусу: Блювота може тривати і часті рясні, водянисті, жовто-зелені або зелені діарейні стільці з’являються у вигляді «горохового пюре». Температура продовжує наростати, у пацієнтів герпес, вони звинувачують міалгію. Втрата рідини через блювоту та стілець викликає початок гострого синдрому дегідратації, колапсу артеріального тиску (інфекційний шок), що супроводжується олігурією. А протягом періоду захворювання неврологічний синдром з головним болем, запамороченням, сонливістю або збудженням, з ознаками подразнення мозкових оболонок або без них, навіть посилюється.

Харчове отруєння стафілококом

Це викликано ентеротоксичним стафілококом, який забруднює певні продукти харчування (молоко, телемеа, вершки) і виробляє жаростійкі ентеротоксини.

Інкубація: 30 хвилин-4 години.

Дебют: жорстокий з нудотою, блювотою, головним болем, запамороченням, водянистою діареєю. Лихоманка зазвичай не виникає.

Період статусу: симптоми у продромі зберігаються, загальний стан змінюється, артеріальний тиск знижується, є ознаки гострої дегідратації, олігурії внаслідок функціональної ниркової недостатності.

5.2. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА

A. Діагностика гідроелектролітичних змін

гіпонатріємія,

гіпохлоремія,

гіпокаліємія,

компенсований метаболічний ацидоз,

збільшення рівня креатиніну та сечовини у сироватці крові у пацієнтів з гострою функціональною нирковою недостатністю,

гіпоглікемія (за бажанням).

лейкоцитоз з нейтрофілією в деяких випадках,

збільшення гематокриту, як ознака зневоднення.

C. Бактеріологічна діагностика

Патологічні продукти: фекальні речовини (зі стільця, що виділяється трубкою Нелатона в пряму кишку), блювотна рідина, кров (посіви крові можуть бути позитивними в 3-5% випадків, особливо у дітей та людей похилого віку, або у імунодепресивних пацієнтів, у яких інвазивний тип частіше).

У більших сімейних вогнищах або після вживання деяких продуктів харчування з громадського харчування (їдалень, буфетів, ресторанів чи святкових громад тощо) їжа, що дається для споживання, буде досліджена.

1. Копрокультура буде виготовлено з самого початку на декількох селективних середовищах, орієнтованих відповідно до ймовірності певних патогенів.

2. Культури від блювоти рідиною та їжею (ті ж кокультури).

3. Посіви крові він використовується лише в бульйонному середовищі, як в аеробних аеростатах, так і в анаеробних.

4. Біологічні зразки: виділення стафілококового ентеротоксину шляхом введення екскреції зі стільцем, блювотною рідиною або безпосередньо підозрілої їжі на кошеня (тварина, найбільш чутлива до дії ентеротоксину), що призводить до швидкої летальної еволюції.

Бактеріологічний діагноз не вимагає підтвердження у кожного з пацієнтів, що мають один і той же спалах; Враховуючи загальний етіопатогенез, бактеріологічна ідентифікація у одного пацієнта дозволяє прийняти однакову етіологію для всіх пацієнтів.

Основні епідеміологічні фактори

чоловік із стафілококової інфекцією шкіри або травною інфекцією різної етіології;

мабуть здорові носії стафілококів (5-40% населення);

хворі тварини (мастит великої рогатої худоби) або багато видів ссавців та птахів, особливо водойми сальмонели;

ґрунт, забруднений мікробами від фекалій людини або тварин.

непрямийг, зазвичай у польових умовах їжа може бути забруднена на різних стадіях: виробництво, транспортування, обробка, контакт із зараженими людьми або з різними елементами зовнішнього середовища, включаючи переносників

загальний, залежно від інфекційної дози, яка нижча у дитини

Індекс контагіозності є високим (95%) для стафілококових та та сальмонел.

Загалом, це не є стійким

1. Заходи проти джерела зараження

скринінг: епідеміологічне, клінічне обстеження, лабораторні обстеження;

ізоляція випадки, як правило, вдома, лише серйозні, що вимагають госпіталізації;

декларації числовий, періодичний; спалахи хвороби з 5 і більше випадків буде оголошено в день виявлення у місцевих епідеміологічних відділеннях;

purtгtorii виявлятимуть бактеріологічні дослідження, особливо ті, що мають шлунково-кишкові розлади, піодермію, фурункули, ринофарингіт; буде здійснена спроба їх стерилізації;

підозрілий їх вивезуть із секторів з можливим ризиком, проведуть бактеріологічні дослідження.

2. Заходи проти шляхів передачі

будуть вжиті заходи щодо дезінфекції, дезінсекції, боротьби з гризунами;

санація джерел води;

видалення резервуарів для зараження тварин;

правильна обробка їжі.

3. Заходи щодо сприйнятливості

немає специфічної профілактики;

медична освіта населення і особливо тих, хто займається харчуванням.

Лікування харчових отруєнь сальмонелою

Відпочинок та дієта з перехідною їжею та поступовим поверненням до нормальної їжі;

Протиблювотні засоби, шлункові пов’язки;

Гідро-електролітичний та кислотно-лужний баланс;

антибіотики;

Кортикостероїди у важких формах з явищами токсико-інфекційного шоку.

Лікування харчових отруєнь стафілококом

Еволюція сприятлива через 1-2 дні при протиблювотному лікуванні, гідро-електролітичному та кислотно-лужному збалансуванні без необхідності лікування антибіотиками.

Важкі форми вимагають терапії кортикостероїдами.