Інфекції клостридіїв від діареї до гангрени
Бактерії типу клостридій, які в деяких умовах можуть стати одними з найбільш агресивних бактерій, з якими живе людина, є анаеробними, тобто їм не потрібен кисень, щоб жити. Вони зазвичай знаходяться в їх власному кишечнику, у 3-8% здорових дорослих, навіть у новонароджених; насправді мікроби є майже скрізь навколо нас, як у тварин, у ґрунті, в будинку та найпоширеніших предметах, а також у рослинності, що гниє.
Існує кілька різних видів клостридій, які по-різному викликають хвороби, залежно від виду, способу потрапляння в організм, через шкіру або травний тракт, якщо вони потрапляють як такі і виробляють токсини під час їх перебування або коли люди їх споживають. просто токсини.
Ось найпоширеніші ситуації:
- Бактерія може виробляти токсин з їжею, який при споживанні викликає ботулізм як харчове отруєння.
- Бактерії можна вживати з їжею, потім розмножуватися в кишечнику і виробляти токсин, оскільки відбувається харчове отруєння Clostridium perfringens.
- Спори клостридій, неактивні або приховані, як форми бактерій, можуть потрапляти в організм через забруднену рану (грунт, іржу тощо) і виробляти токсин, як це трапляється при правці.
- Після лікування антибіотиками кишкова флора незбалансована і дозволяє бактеріям Clostridium, які присутні в кишечнику, надмірно розмножуватися і виробляти два токсини, як це відбувається при діареї та/або коліті типу Clostridium difficile.
- Клостридійні бактерії можуть проникати через рану, розмножуватися і виробляти токсин, який руйнує тканини, як у газовій гангрені.
- Клостридії можуть інфікувати жовчний міхур, товсту кишку та жіночі репродуктивні органи. Дуже рідко вид під назвою Clostridium sordellii викликає синдром токсичного шоку у жінок з інфекціями репродуктивного тракту.
- Клостридії можуть поширюватися в крові, викликаючи бактеріємію або навіть важкі форми, сепсис, лихоманку та важкі симптоми, такі як низький кров’яний тиск, жовтяниця та анемія. Септицемія може розвинутися після клостридіальної інфекції і закінчитися швидко, смертельно.
ботулізм
Ботулізм може розвинутися, коли люди їдять продукти, що містять ботулотоксин, що виробляється Clostridium botulinum. Зазвичай ботулізм виникає внаслідок вживання непідготовленої або недостатньо обсмаженої їжі, оскільки тепло руйнує токсин. Бувають також ситуації, коли збереження їжі, якщо її раніше не правильно приготувати, може спричинити ботулізм.
Це добре відома ознака набряклої кришки банки, оскільки клостридій утворює гази, які деформують кришку деяких різних банок з м’ясом, медом тощо. З іншого боку, охолодження їжі не усуває небезпеки, оскільки бактерії можуть виробляти деякі токсини навіть при кімнатній температурі.
Ботулотоксин потрапляє в кров у тонкому кишечнику і діє на нервову систему. В основному ботулотоксин перешкоджає надходженню нервового імпульсу до м’язів. Приблизно через 18-36 годин після споживання токсину людина втомлюється та запаморочується, відчуває сухість у роті, нудоту та блювоту. Почалися спазми в животі та діарея. Живіт розширюється в обсязі, і згодом може початися запор. М'язи обличчя стають слабкими, повіки випадають і зір затуманюється.
Ковтати і говорити стає важко, а м’язова слабкість поширюється на тулуб, вгору і вниз. М’язи діафрагми та інші м’язи, що беруть участь у диханні, можуть слабшати, спричинюючи загрози життю проблеми з диханням.
Якщо люди підозрюють, що у них поганий стан, спричинений ботулізмом, після прийому консервної банки або сумнівної їжі їм слід негайно зателефонувати на порятунок або незабаром піти до вартової.
Щоб допомогти усунути незасвоєні токсини, лікарі вводять активоване вугілля всередину або через шлункову трубку, а потім швидко вводять антидот - антитоксин. Якщо проблеми з диханням починаються, пацієнтів переводять у відділення інтенсивної терапії, щоб допомогти диханню за допомогою механічного вентилятора.
Clostridium perfringens при харчових отруєннях
Цей тип харчового отруєння може розвинутися, коли люди їдять такі продукти, як яловичина, яка містить бактерії, а не їх токсин. Бактерії виростають із спор, які можуть пережити тепло, яке утворюється при варінні. Якщо продукти, що містять спори, не вживаються відразу після приготування, спори перетворюються на бактерії, які потім розмножуються всередині їжі. Якщо їжа подається без належного розігрівання, вона також споживає бактерії, які розмножуються в кишечнику і виробляють токсин, що викликає водянисту діарею та спазми в животі.
Цей тип харчових отруєнь зазвичай легкий і зникає протягом 24 годин. Однак іноді харчові отруєння можуть бути серйозними, особливо у дітей та людей похилого віку.
Слід зазначити, що існують певні штами Clostridium, які можуть виробляти токсин, який руйнує кишечник і викликає інфекцію, яка називається некротизуючим ентеритом, що часто може бути фатальним. Тому, щоб запобігти харчовому отруєнню, люди повинні негайно покласти залишки приготовленого м’яса в холодильник і дуже добре розігріти його перед тим, як подавати знову.
Зазвичай, якщо немає ускладнень, лікування включає дуже хороше зволоження та багато відпочинку. Антибіотики не потрібні.
Діарея та коліт із Clostridium difficile
Після лікування сильним антибіотиком, можливо хірургічного втручання з госпіталізацією, Clostridium difficile може викликати діарею та коліт. Завдяки лікуванню сильними антибіотиками кишкова флора є незбалансованою і Clostridium difficile сильно розмножується. Токсини, що виробляються бактеріями, викликають запалення товстої кишки (коліт) з діареєю та ускладненнями.
Багато людей вважають, що це внутрішньолікарняна інфекція, оскільки вона часто виявляється після операції, і справді на неї можна заразитися у медичного персоналу, який не миє руки. Але Clostridium difficile, можливо, вже був у кишечнику або у людини, щоб зв’язатися з ним від відвідувачів, горщиків, принесених з дому, сантехніки, а також відразу після повернення людини додому, з навколишнього середовища, від домашніх тварин тощо.
Коли бактерія надто зростає, вона виділяє два токсини, один з яких утворює аномальні рідини та мембрани, викликаючи псевдомембранозний коліт. Інші токсини атакують слизову оболонку товстого кишечника. Зазвичай інфекція починає проявляти симптоми через 5-10 днів після лікування антибіотиками. Пронос може бути водянистим або безпосередньо кров’янистим через надзвичайно роздратованої слизової. У багатьох людей спостерігаються спазми в животі і біль, рідше нудота і блювота. Коли розлад розвивається у людини, яка перебуває на лікуванні антибіотиками, їх припиняють, якщо вони не є необхідними для лікування основного захворювання.
У таких випадках симптоми зазвичай припиняються протягом 10-12 днів. Для відновлення нормальної флори кишечника потрібно лікування різними пробіотиками. Якщо інфекція зберігається, застосовується ряд ліків, таких як холестирамін (смола). Якщо симптоми важкі, можуть бути призначені інші антибіотики, такі як метронідазол, ванкоміцин або інколи фідаксоміцин.
Людям, які мають важкі симптоми, періодичні інфекції Clostridium difficile, можна зробити терапію бактеріальної реколонізації, як це відбувається в Інституті Матея Балса в Бухаресті. Для цього бл. 200 - 300 мл калу здорового донора, який поміщається в товсту кишку людини, зараженої клостридієм. «Трансплантація» калу проводиться у формі клізми або через зонд, введений через ніс у травний тракт, або через зонд, введений через задній прохід у товсту кишку, за допомогою колоноскопа. Звичайно, крісло донора попередньо перевірено на наявність інших шкідливих батарей або мікроорганізмів. Лікарі вважають, що кал здорового донора може швидко відновити нормальний баланс флори людини при коліті, викликаному бактеріями Clostridium difficile.
Інфекції клостридій м’яких тканин
Хоча анаеробний, Clostridium росте ще краще, коли в середовищі розмноження мало кисню, як це відбувається в деяких пошкоджених тканинах або глибших ранах. Такі тканини мають гірший кровотік і низький рівень кисню. Ризик зараження ще більший, ніж у випадку ран, які також містять мертві, некротизовані тканини.
У цьому випадку Clostridium perfringens, інший штам Clostridium, може спричинити зараження лише через кілька годин після травми, але є також можливі випадки, коли інфекція з’являється через кілька днів. Інфекції м'яких тканин можуть виникати на шкірі - целюліті або на м'язах, викликаючи міозит.
Іноді бактерії в цих тканинах виробляють велику кількість газу у вигляді залишкового продукту, який утворює в тканинах бульбашки і пухирі, блокуючи дрібні кровоносні судини. В результаті інфікована тканина гине, що призводить до гангрени. На жаль, наявність мертвих тканин дозволяє клостридіальній інфекції поширюватися ще швидше, пришвидшуючись у м’язах, ніж на шкірі. З’являється сильний, неприємний запах, що протікає з гангренозної тканини, загальний стан змінюється, людина може зазнати шоку та ниркової недостатності.
За відсутності оперативного лікування пацієнт може померти, тому необхідне екстрене лікування в лікарні, призначення антибіотиків та хірургічне видалення мертвих та важко інфікованих тканин.
Існує також позитивний аспект бактерії Clostridium - ботулотоксин, виробляється ним. У ізольованому, очищеному та розведеному стані його можна широко використовувати для зменшення зморшок (за допомогою м’якого паралічу м’язів досвіду), а також для лікування м’язових спазмів, асиметрії при парезі, надмірного потовиділення або мігрені.