Інфекції сечовивідних шляхів у жінок - гострий, хронічний, інтерстиціальний, корінцевий, небактеріальний цистит

Можна розглянути анестетик сечового міхура, такий як феназопіридин гідрохлорид 200 мг двічі на день, який повністю та швидко полегшує симптоми. Тих, хто приймає ці ліки, слід попередити, що воно забарвлює сечу і сльози в жовтий колір. Отже, їм не потрібно носити контактні лінзи, оскільки вони пожовкнуть.
Збільшене споживання рідини також має важливе значення при лікуванні циститу.

Очищення журавля - для зменшення симптомів інфекцій сечовивідних шляхів - 98,85 RON
Цукор для жінок - сечогінний та сечоочищувач, рекомендований при інфекціях сечовивідних шляхів та запаленнях - 107,94 RON

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Хронічний цистит

симптоми

До 20% жінок з гострим циститом розвиватимуть рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів. Під час рецидивів відповідальний мікроорганізм повинен бути визначений урокультурою, щоб визначити відмінності, що виникають між рецидивами. Множинні інфекції, спричинені одним і тим же мікроорганізмом, за визначенням є ускладненими інфекціями сечовивідних шляхів.
Симптоми подібні до симптомів гострого циститу, різного ступеня тяжкості.

розслідування

- підсумок сечі показує значну бактеріурію і може виявити будь-який ступінь паротиту.
- урокультура найчастіше буде позитивною для кишкової палички.
Піурія за відсутності бактеріурії свідчить про мікобактерії туберкульозу або хламідіоз.
Екскреторна та ретроградна урографія та мікційна цистографія можуть виявити такі супутні патологічні стани:
- обструктивна уропатія (обструкція на різних рівнях сечовивідних шляхів)
- сечово-сечовідний рефлюкс (рефлюкс сечі з сечового міхура в сечоводи)
- атрофічний пієлонефрит
- міхурово-піхвові або міхурово-кишкові свищі (зв'язок між сечовим міхуром та піхвою або кишечником).

Лікування ґрунтується на результатах тестів на сприйнятливість мікроорганізму до антибіотиків (так звані антибіограми), але воно є емпіричним (не знаючи, про який мікроорганізм йде мова, тобто не знаючи результату посіву сечі та антибіограми), доки результати не стануть доступними.

У випадку жінок, які мають більше 3 повторних інфекцій сечовивідних шляхів на рік, зафіксованих культурами сечі, рекомендується:
- лікування, призначене самим пацієнтом при появі симптомів, або з коротким режимом лікування, або з тривалим.
- посткоитальная профілактика (після статевого контакту) з Триметопримом - сульфаметоксазолом 1 разова посткоїтальна таблетка. Однодозова добова доза фторхінолонів може бути використана як друга лінія лікування. Пацієнтам рекомендується мочитися після статевого акту, хоча користь сумнівна.
- безперервна щоденна профілактика триметорприм-сульфаметоксазолом одноразово збільшеною добовою дозою або нітрофурантоїном 50-100 мг/добу або фторхінолоном (наприклад, левофлоксацин 250 мг/добу).

Інші профілактичні заходи (діє як для гострого, так і для хронічного циститу)

- Показано, що журавлинний сік зменшує піурію та бактеріурію, запобігаючи прикріпленню E.coli до клітин сечовивідних шляхів.
- корисне збільшення споживання рідини
- використання діафрагми як методу контрацепції може посилити рецидиви інфекцій сечовивідних шляхів через неповне спорожнення сечового міхура
- естрогенні креми для вагінального застосування (0,5-2 г на добу інтравагінально) зменшують частоту інфекцій сечовивідних шляхів у жінок у менопаузі
- Застосування ноноксинолу-9 асоціюється із збільшенням частоти бактеріурії
- після дефекації необхідно зробити правильний туалет (тобто витирати спереду назад), щоб уникнути потрапляння мікроорганізмів навколо заднього проходу в уретру.
- немає жодних доказів зменшення частоти циститу, уникаючи частих ванн. Однак слід уникати подразнюючого мила.

Інтерстиціальний цистит

- поліурія
- позиви до сечовипускання
- в рідкісних випадках - нетримання сечі з периуретральним та надлобковим болем, що поліпшується після сечовипускання
- гематурія в кінці сечового потоку

причини

- невідомо
- можливо аутоімунні або алергічні процеси.

Діагностичний

Діагноз ставить уролог, цистоскопія (проводиться під наркозом), яка може супроводжуватися біопсією або не супроводжуватися нею.

Лікування

- симптоми можуть покращитися при застосуванні феназопіридину.
- інстиляції сечового міхура з диметилсульфоксидом можуть бути ефективними, хоча вони дорогі і мають обмежену ефективність близько 38%, наслідки можуть виникнути навіть після 9 місяців лікування.
- гіалуронова кислота
- закапування сечового міхура гепарином
- гідроксизин у стандартних дозах 75 мг перед сном
- трициклічні антидепресанти.

Кореневий цистит

Кореневий цистит - це цистит, який виникає як несприятливий вплив променевої терапії на рак. Симптоми з’являються через місяці після закінчення променевої терапії.
Посіви сечі можуть бути позитивними або негативними.

Неінфекційний геморагічний цистит

Неінфекційний геморагічний цистит може виникнути після променевої терапії або лікування циклофосфамідом.
Кровотеча з сечового міхура часто сильна. У цих випадках рекомендується термінова консультація уролога.

уретрит

У пацієнтів можуть бути симптоми циститу, піурії, але посіви сечі негативні.
Причини:
- Інфекції бактеріями товстої кишки
- Хламідіозні інфекції
- Інфекції Neisseria Gonorrhoeae
- Трихомонадні інфекції
- вагініт
Лікування уретриту ідентичне лікуванню хламідіозу або гонореї.

Безсимптомна бактеріурія

Для діагностики потрібно більше 100 000 колоній/мл одного і того ж мікроорганізму з двох різних зразків сечі або більше 100 мікроорганізмів/мл для одного визначення сечі, зібраної за допомогою катетеризації сечового міхура.
Його слід диференціювати від зараження вагінальними або уретральними бактеріями, пов’язаного з несправним зразком сечі.
Лікування базується на посіві сечі та антибіограмі, а не емпірично.
Єдиними пацієнтами, яким рекомендується лікувати безсимптомну бактеріурію, є:
- вагітні жінки
- пацієнти з урологічними процедурами в анамнезі (різні інвазивні методики)
- ті, у кого нещодавно була катетеризація сечового міхура
- пацієнти з діабетичним мієлітом
- діти.
У випадку людей похилого віку лікування безсимптомної бактеріурії не рекомендується.