Інфекція сечовивідних шляхів у порталу здоров’я дітей

"Інфекція сечовивідних шляхів" - це загальний термін запалення сечовивідних шляхів, спричиненого здебільшого бактеріями, рідше вірусами або грибками. До них належать нирка, сечовід, сечовий міхур та уретра. У хлопчиків також можуть бути уражені простата, сім’явивідні протоки та придатки яєчка. Якщо уражений лише сечовий міхур, це називається циститом. Зазвичай він протікає без температури. Якщо спостерігається лихоманка, часто також уражаються нирки, і це називається запаленням тазу нирок (пієлонефрит).

Зазвичай інфекції сечовивідних шляхів не є заразними, але вони є одними з найпоширеніших захворювань у дитячому віці. На першому році життя дівчаток страждають рідше, ніж хлопчиків, але набагато частіше пізніше, оскільки у них уретра коротша, а отвір уретри знаходиться ближче до заднього проходу. До десяти років близько трьох відсотків дівчат та один відсоток хлопців вже мали інфекцію сечовивідних шляхів.

Які причини інфекції сечовивідних шляхів?

Недостатня/неправильна гігієна стільця,
Порожнечі,
Невелика кількість напою,
Операції,
Захисна слабкість,
запор,
Сеча, що тече назад із сечового міхура в сечоводи та нирки (так званий міхурово-сечовідний рефлюкс),
Камені в сечі,
Вади розвитку та аномалії сечостатевих шляхів: наприклад, клапани уретри, звуження ниркової миски, звуження крайньої плоті.

Які симптоми можуть виникнути?

Типовими симптомами інфекції сечового міхура (циститу) є в основному:

Хворобливе сечовипускання,
часте сечовипускання,
Змочування (навіть з дітьми, які вже були сухими.

Маленькі діти, як правило, ще не можуть спеціально подавати скарги. Іноді помічається лише неприємний запах сечі. Шкіра часто блідо-сіра, особливо у немовлят. Якщо є також лихоманка, біль у боці або животі та/або блювота, це, як правило, також запалення нирок (пієлонефрит). У немовлят, зокрема, лихоманка, блювота, сепсис та шок можуть виникати порівняно швидко.

Примітка Асимптоматична бактеріурія іноді може спостерігатися у дівчат, зокрема. Бактерії часто знаходяться в сечовому міхурі протягом тривалого часу, але не викликають гострих симптомів або вторинних симптомів.

Які ускладнення можуть виникнути?

Цистит не має негайних негайних наслідків, крім дискомфорту при сечовипусканні. Іноді це може перерости у розлад пустоти, якщо діти зазвичай стримують сечу через страх болю. Тоді ризик подальших інфекцій сечовивідних шляхів зростає. Натомість важке запалення ниркової миски, яке не лікується, може бути гостро важким, призвести до септичного шоку та спричинити постійне пошкодження.

Інфекції сечовивідних шляхів, як правило, стають хронічними або часто повторюються. Тоді вони також можуть призвести до пошкодження тканин і утворення рубців - особливо на нирках. Це призводить до ускладнень для подальшого здоров'я, таких як високий кров'яний тиск, хронічне ураження нирок, а у жінок - ускладнення під час вагітності. З цієї причини інфекції сечовивідних шляхів слід завжди лікувати протягом досить тривалого часу і контролювати успіх терапії.

Як ставиться діагноз?

Також слід досліджувати сечу кожної дитини з лихоманкою понад 38 градусів Цельсія. Якщо є інфекція сечовивідних шляхів, у сечі часто можна виявити підвищені лейкоцити (запальні клітини) та бактерії, іноді також кров, нітрити, білки та клітини. Найкраще використовувати ранкову сечу. Перед забором сечі слід добре очистити область статевих органів. Якщо дитина вже може мочитися в одній чашці, чашку з сечею слід ненадовго потримати під час сечовипускання і зібрати другу порцію сечі.

Іноді потрібна пункція сечового міхура. Для цього на шкіру живота приклеюється пластир для знеболення. При необхідності сечу необхідно збирати за допомогою катетера. Колекційний мішок приклеєний навколо отвору сечі для дитячих підгузників. У разі необхідності можуть знадобитися процедури візуалізації, такі як ультразвук або рентген, щоб виявити вроджені вади розвитку і застійні нирки, наприклад. У грудному віці будь-яка інфекція сечовивідних шляхів повинна бути уточнена за допомогою ультразвуку.

Як лікується інфекція сечовивідних шляхів?

Як правило, антибіотик приймають при бактеріальній інфекції сечовивідних шляхів без температури протягом п’яти-семи днів, при гарячковій інфекції - від десяти до 14 днів. Якщо у дитини сильна температура і у неї поганий загальний стан, дитину слід госпіталізувати та ввести внутрішньовенну рідину.

Подальші підтримуючі заходи, деякі з яких можуть також служити для запобігання подальшим інфекціям сечовивідних шляхів, включають:

Пийте багато: Частіші позиви до сечовипускання, що виникають, забезпечують краще промивання сечовивідних шляхів.
Місцеве застосування тепла: Грілка, теплі ванночки для стегна в розчині ромашки.
Постільний режим: особливо якщо у вас температура.
Спазмолітичні та знеболюючі препарати.
Уникнення переохолодження.
Уникання неправильних прийомів очищення після спорожнення кишечника: завжди витирайте спереду назад.
При необхідності антибіотикопрофілактика протягом кількох місяців.
Регулярні перевірки.
Для часто повторюваних, При не гарячкових інфекціях сечовивідних шляхів важливо виявити причину. Будь-які додаткові аномалії нижніх сечовивідних шляхів повинні бути виправлені.

При повторних інфекціях сечовивідних шляхів (більше п’яти інфекцій на рік) продукти з журавлини є варіантом. Однак їхній ефект в даний час не є науково доведеним без сумніву.

У кого я можу запитати?

Якщо ви підозрюєте, що ваша дитина має інфекцію сечового міхура, вам слід негайно зв’язатися з наступними відділеннями:

Лікар з педіатрії та медицини підлітків,
Лікар загальної практики.

Як покриватимуться витрати?

Коли потрібна госпіталізація

У деяких ситуаціях може знадобитися госпіталізація для лікування інфекції сечовивідних шляхів. Витрати на лікарню виставляються. Пацієнт повинен сплачувати щоденний внесок у витрати. Подальше лікування препаратами вдома проводиться за призначенням лікаря загальної практики або фахівця.

Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі Що коштує перебування в лікарні?

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 20.09.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза доцентів університету Лікар. Рейнхолд Кербл До пулу експертів