Інфекційні захворювання Розрив селезінки - Розрив селезінки DocMedicus Gesundheitslexikon

A Розрив селезінки - розмовно називається розрив селезінки - (ICD-10-GM S36.0-: травма селезінки) відноситься до розриву сполучної тканини капсули селезінки (з пошкодженням паренхіми або без), який може бути травматичним або нетравматичним.

docmedicus

найчастіша причина розриву селезінки є травма живота (сила на живіт; травматичний розрив селезінки), як правило, як тупа травма живота, d. H. черевна стінка ціла. Причиною можуть бути нещасні випадки на виробництві, у дорозі чи на спорті. Перфоративна травма живота, така як удари ножем, вогнепальний постріл або пошкодження, також може призвести до розриву селезінки, але вони трапляються рідко.

У деяких випадках a Розрив селезінки з нетравматичних причин (МКБ-10-ГМ D 73,5-: інфаркт селезінки: розрив селезінки, нетравматичний), d. H. виникають спонтанно. Причинами спонтанного розриву селезінки без травм є спеціальні інфекційні захворювання (наприклад, інфекційний мононуклеоз (інфекція вірусом Епштейна-Барра), малярія) або гематологічні захворювання (наприклад, лейкемія/рак крові), пов'язані зі спленомегалією (аномальне збільшення селезінки ) у супроводі.

Оскільки розрив селезінки може призвести до масивної внутрішньочеревної кровотечі ("розташованої всередині живота"), будь-який пацієнт із підозрою на розрив селезінки вважається надзвичайна ситуація негайно госпіталізувати.

Розрив селезінки стає після гострі клінічні симптоми диференціюється наступним чином:

  • одномоментний розрив селезінки: одночасний розрив капсули і паренхіми → розвиток гіповолемії, пов’язаної з геморагічним явищем, безпосередньо після травматичної події (зменшення кількості крові в крові через кровотечу)
  • двоступеневий розрив селезінки: Виникнення безсимптомного інтервалу в кілька годин, днів, тижнів, поки не розвинеться гіповолемія; спочатку є лише розрив паренхіми з кровотечею у ще цілу капсулу → розвиток зростаючої центральної або субкапсулярної гематоми (синця під капсулою) → збільшення тиску, що призводить до спонтанного розриву капсули після безсимптомного інтервалу

Класифікація розриву селезінки (розрив селезінки) на 5 типів за ступенем тяжкості, див. "Класифікація".

Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) становить до 15% (дані сильно різняться) і сильно залежить від супутніх травм.

Хід і прогноз: Перебіг та прогноз залежать від тяжкості розриву селезінки та її основної причини.
Залежно від ступеня розриву селезінки консервативну терапію проводять під ретельним стаціонарним контролем. Зазвичай необхідна хірургічна терапія. По можливості проводиться хірургічне втручання для збереження селезінки. У разі великих пошкоджень (фрагментація органів; розрив гілуса) зазвичай необхідна спленектомія (хірургічне видалення селезінки).

У дитячому віці селезінка може бути збережена у понад 75% випадків при ізольованій травмі селезінки за допомогою консервативного підходу; у дорослих до приблизно 65% випадків.

Після спленектомії існує ризик розвитку синдрому після спленектомії (синдром OPSI, переважний синдром інфекції після спленектомії; гнійний сепсис (зараження крові)) в 1-5% випадків.

Примітка: У разі спленектомії необхідно негайно зробити щеплення від пневмококів після операції. Це показання до вакцинації для груп ризику. Тривалість захисту від вакцинації сильно варіюється від людини до людини, приблизно 3-5 років!

  1. Настанова S1: Розрив селезінки, травматичний в дитячому віці (реєстраційний номер AWMF: 006-112), довга версія квітня 2020 р.