Інфекційний ендокардит Причини, симптоми, лікування, профілактика - CSID Що трапляється з лікарем

Інфекційний ендокардит: визначення

Інфекційний ендокардит складається із запалення ендокарда - шару, що вистилає серце всередині - в результаті бактеріальної або грибкової інфекції. Частота інфекційного ендокардиту в США становить 2-4 випадки на 100 000 осіб на рік, а середній вік, коли він виникає, перевищує 50 років, і чоловіки мають подвійний ризик розвитку цього стану.

Анемія, емболія, інсульт та серцева недостатність - основні наслідки нелікованого інфекційного ендокардиту. Незважаючи на нещодавно розроблені методи лікування та ранню діагностику, інфекційний ендокардит залишається хворобою з підвищеним ризиком смертності та ускладнень.

Інфекційний ендокардит: симптоми

Основним симптомом інфекційного ендокардиту є лихоманка, присутній у понад 90% пацієнтів, які страждають цим станом. Крім того, ще одним поширеним симптомом є шум серця - медичний термін для аномальних звуків, що видаються через кров, що протікає через клапани та судини серця - присутній приблизно у 85% пацієнтів.

Інші симптоми, характерні для інфекційного ендокардиту, включають:

Петехії (невеликі червоні плями, викликані капілярною кровотечею)
Зміни в кольорі нігтів (піднігтьові крововиливи, що викликають дрібні червоно-фіолетові або коричневі лінії під нігтем)
Кровотеча з сітківки
Хворобливі підшкірні вузлики Ослера на пальцях стегна
Еритематозні неправильної форми, злегка виступаючі або плоскі, ураження Дженевея, що з’являються на долонях та/або підошвах
Біль у грудях
М'язова слабкість
Кривава або каламутна сеча
Озноб
Надмірне потовиділення
Білі плями на мові
Біль у суглобах або м’язах
Втома
Постійний кашель
Задишка
Біль у горлі
Закладеність носа
Головний біль
Нудота і блювота
Невиправдана втрата ваги
Біль у верхньому правому квадранті живота
Відчуття жорсткості в шиї
геміпарез
Афазія
Блідість
Легеневі мітинги
аритмія
Відчуття тяжкості у верхній лівій частині живота та біль (симптоми, характерні для спленомегалії - збільшення об’єму селезінки)

Ці симптоми різняться за інтенсивністю від людини до людини і можуть маскувати інші стани. Якщо ви відчуваєте подібні прояви, не соромтеся звертатися до лікаря для детальних досліджень. За відсутності оперативного та належного лікування інфекційний ендокардит може призвести до ускладнень, що загрожують життю.

Інфекційний ендокардит: причини

Інфекційний ендокардит може мати кілька причин і може бути гострим або підгострим, залежно від проявів та стадії захворювання.

Підгострий ендокардит зазвичай він розвивається безсимптомно протягом тривалого часу і повільно прогресує протягом декількох тижнів або місяців. Причинами цієї форми інфекційного ендокардиту є стрептококові інфекції, рідше - стафілококи.

З іншого боку, гострий інфекційний ендокардит воно починається раптово з важкими симптомами і швидко прогресує протягом декількох днів. Ця форма ендокардиту часто спричинена інфекціями золотистим стафілококом, пневмококами та гонококами, а також бета-гемолітичним стафілококом групи А.

Стрептококові інфекції (S. anguis, S. milleri, S. mutans, S. mitior) складають в цілому 50-80% випадків інфекційного ендокардиту і, як правило, викликані бактеріальним зараженням під час видалення зуба, гігієни зубів або тонзилектомія (тонзилектомія).

Інфекції золотистого стафілокока становлять 20-30% випадків інфекційного ендокардиту і, як правило, спричинені забрудненням венозних катетерів або медичних пристроїв, що використовуються в процедурі заміни клапана. Статистика показує, що 2-3% цих пацієнтів стикаються з протезуванням ендокардиту клапана в перший рік після операції.

Інфекційний ендокардит також може бути викликаний іншими класами бактерій, такими як: Streptococcus faecalis, Haemophilus parainfluenza, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Candida, Histopelus.

Іншими факторами, які можуть збільшити ризик інфекційного ендокардиту, є:

Вроджені вади серця
Гіпертрофічна кардіоміопатія
ендокардит
Пролапс мітрального клапана
Внутрішньовенне введення ліків
Дефект міжпередсердної перегородки
діабет
Введення антикоагулянтів або кортикостероїдів шляхом ін’єкцій

Інфекційний ендокардит: діагностика

Діагностика інфекційного ендокардиту включає кілька етапів. Спочатку лікар відзначить симптоми, описані пацієнтом, огляне серце стетоскопом, спостерігає будь-які ненормальні звуки, а потім проводить фізикальний огляд: пальпація живота (для виявлення збільшеної селезінки), огляд шкіри та нігтів. тощо.

Якщо ваш лікар підозрює діагноз інфекційний ендокардит, він або вона порекомендує аналіз крові на бактерії крові та інші ознаки, які можуть свідчити про стан (наприклад, низький рівень еритроцитів).

Також можуть бути рекомендовані такі тести, як: ехокардіограма, електрокардіограма, рентгенографія грудної клітки, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Інфекційний ендокардит: лікування

Без належного лікування інфекційний ендокардит може спричинити серйозні ускладнення, що загрожують життю серця. Лікування в основному включає введення антибіотиків (перорально та внутрішньовенно) протягом принаймні 4 тижнів, які зупиняють розвиток інфекції та запобігають можливим ускладненням. Антибіотики призначаються лише за рекомендацією лікаря і лише після того, як проведена антибіограма - лабораторна техніка, яка перевіряє чутливість бактерій до антибіотиків і вважається цілеспрямованим лікуванням з результатами.

Іноді, коли антибіотики не працюють, або якщо інфекція носить грибковий характер, може знадобитися хірургічне втручання для заміни забрудненого клапана. Слід також видалити такі джерела забруднення, як некротична тканина, абсцес, медичні вироби (катетери, інфузії тощо), бактеріальний наліт, карієс тощо.

Шанси на одужання залежать від віку пацієнта, причини зараження, часу лікування, реакції організму на дію антибіотиків, а також від вже існуючих захворювань, таких як діабет, ниркова недостатність або рак.

Інфекційний ендокардит: профілактика

Профілактичні заходи, що знижують ризик інфекційного ендокардиту, передбачають профілактичне введення антибіотиків перед операцією, особливо пацієнтам із високим ризиком, а також належну гігієну порожнини рота. Статистика свідчить, що 15-25% випадків інфекційного ендокардиту спричинені інфекціями, спричиненими інвазивними процедурами в серці, шлунково-кишковому тракті, дихальних та сечостатевих шляхах.

Тому дуже важливо продезінфікувати імплантовані в організм медичні інструменти та пристрої. Не менш важливим є миття рук медичного персоналу водою та антибактеріальними розчинами.