Інфільтрації кульшового суглоба
показання : Гостра або хронічна капсула
Причини та симптоми: остеоартроз, ревматоїдний артрит, травматичний капсуліт з нічним болем та сильним опроміненням в кінцівках, без відповіді на фізіотерапію - біль, обмежена рухливість з болем в кінці руху (особливо внутрішня ротація).
Використовуйте шприц об'ємом 5 мл із голкою 90 мм (кортикостероїд 40 мг, лідокаїн 4 мл 1%).
Капсульна зв’язка стегна прикріплена до основи хірургічної шийки стегнової кістки, тому, якщо голка торкається шиї, введений розчин зберігатиметься в капсулі. Найкращий підхід - бічний.
Технологія: пацієнт сидить на боці з ураженим стегном вгору, кінцівкою, на якій вона зігнута, і перекатом між двома нижніми кінцівками; великий трохантер пальпується великими пальцями та вказівним, визначаючи його кінчик; поки робляться пасивні рухи викрадення ніг, визначається точка входу над кінчиком великого трохантера; голка вводиться перпендикулярно, поки вона не торкається кістки, вводячи себе в болюс.
Побічний підхід простий і безпечний, він не болісний. Відчуття проникнення капсули відсутнє. Цю ін’єкцію роблять пацієнтам, яких потрібно прооперувати, але не менше ніж за 6 тижнів до операції, щоб уникнути ризику зараження. Ця інфільтрація має дуже хороші результати щодо болю, але не повинна повторюватися більше 3 місяців. Для демонстрації дегенеративних змін рекомендується проводити щорічний рентген.
Для пацієнтів із надмірною вагою рекомендується більша кількість інфільтрату (8-10 мл), 40 мг Адкортил є більш вираженим стероїдом у цьому суглобі, переважна також більша голка (спинна). Рекомендується відновлення після інфільтрації.
показання: Хронічний бурсит
Причини та симптоми: перевантаження - біль і слабкість над супер-латеральним квадрантом сідниць, біль при пасивному згинанні, викраденні та аддукції, стійкість до викрадення та розгинання.
Використовуйте шприц об'ємом 5 мл із голкою 90 мм (кортикостероїд 40 мг, лідокаїн 4 мл 1%).
Сіднична бурса змінюється за розміром, формою та розташуванням. Його можна знайти глибоко в сідничному м’язі на лопатці іліона, а також між шарами трьох м’язів. Пальпуючи область, болюча область виявляється там, де рекомендується проникнути.
Технологія: пацієнт сидить на здоровій стороні, нога, на яку його кладуть у розгинанні, та та, що має інфільтруватися при згинанні; визначити чутливу хворобливу область і ввести голку перпендикулярно, поки вона не досягне клубової кістки; вводиться в область, де не відчувається опір, це робиться круговими рухами вже введеної голки.
В зоні інфільтрації немає імпортованих судин або нервів, які можуть бути пошкоджені, тому ризики інфільтрації незначні. Після інфільтрації рекомендується відпочивати та уникати навантажень протягом 7 днів. Біль у поперековому відділі хребта або крижово-клубовому суглобі часто плутають з сідничним бурситом.
показання: Хронічний бурсит
Причини та симптоми: перевантаження (особливо заходи, пов’язані зі згинанням стегна, наприклад: біг); біль у паху, біль при пасивному згинанні, аддукція, відведення, розгинання; опору згинання та аддукції; Скуповий тест (пасивне стиснення стегнової кістки від повного згинання в аддукції).
Використовуйте шприц об’ємом 5 мл із голкою 90 мм (кортикостероїд 20 мг, лідокаїн 2 мл 2%).
Psoas bursa простягається між сухожиллям клубово-м’язової м’язи та передньою поверхнею капсули над шийкою стегнової кістки. Він розташований глибоко з трьома великими анатомічними структурами (стегнова вена, артерія та нерв). Отже, це регіон, що зазнає ускладнень. Голку потрібно ввести косо поруч з нервово-судинним пучком.
Технологія: у пацієнта, який знаходиться в супінації, пульс ідентифікується на стегновій артерії, на трьох пальцях, дистальних від стегнової артерії, і на трьох пальцях збоку, на одній лінії з передньо-верхнім клубовим відділом хребта у медіальному краю м’яза грудини, голка вводиться під кутом 45 градусів до медіальної та 45 вищих класів; голка вводиться до кістки, потім вона повільно виводиться до сухожилля, де вводиться болюсно.
Рекомендується відпочивати і уникати активностей протягом 7 днів, а потім відновлення.
показання: Гострий або хронічний бурсит
Причини та симптоми: прямий удар або падіння на стегно, зрідка перевантаження або у слабких осіб, які сплять на твердій поверхні з одного боку; біль і слабкість у великому трохантері, біль при пасивному викраденні стегна, аддукції, можливо, при згинанні та розгинанні; стійкість до викрадення.
Використовуйте шприц об’ємом 2 мл із голкою 30 мм (кортикостероїд 20 мг, лідокаїн 1,5 мл 2%).
Трохантерна бурса розташована над великим трохантером і має розмір м’яча для гольфу; він чутливий до пальпації.
Технологія: хворий покладений збоку на неушкоджену сторону, зігнувши ногу і стопу на тій стороні, на якій проводиться інфільтрація в розширенні; чутливо-болюча зона визначається пальпацією, голка вводиться перпендикулярно в цю область дотику до кістки; рідина вводиться болюсно в зону без опору.
Прямий удар по верхівці нерідко викликає геморагічний бурсит, і в цьому випадку аспірація району є пріоритетом для інфільтрації.
Рекомендується відпочивати і уникати навантажень протягом 7 днів.