Туберкульоз Фактори ризику, діагностика, лікування, профілактика Біоклініка

Туберкульоз є потенційно летальним заразним станом, якщо його не лікувати. В основному він вражає легені і вважається одним з найдавніших захворювань, що виникає з часів Стародавнього Єгипту. Гіппократ вважав близько 460 р. До н. Е., Що фтиз, як його називали тривалий час, є найпоширенішою хворобою в Греції.

Археологічні дані про туберкульоз свідчить про наявність бактерії Mycobacterium tuberculosis у скам’янілостях зубрів, що жили більше 15 000 років тому. Перші успіхи в лікуванні туберкульозу з’являються приблизно в 1910 році, а вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), названа на честь лікарів, які працювали над її відкриттям, вперше була використана в 1921 році.

  • причини
  • Фактори ризику
  • Спосіб передавання
  • симптоми
  • Типи
  • Діагностичний
  • Лікування
  • профілактика

причини

Туберкульоз викликається бактерією Mycobacterium tuberculosis, також відомою як М. tuberculosis.

Фактори ризику

Теоретично кожен може захворіти на туберкульоз, але певні фактори збільшують ймовірність бактеріальної інфекції. Серед них:

Ослаблена імунна система внаслідок певних захворювань або після певного медикаментозного лікування. Такі стани, як СНІД, діабет, деякі форми раку, хіміотерапія, ліки для запобігання трансплантації трансплантованих органів, неправильне харчування або похилий вік можуть збільшити ймовірність зараження через проблеми з імунітетом;

Відпочинок у певних частинах світу - певні частини світу мають більш стійкі до наркотиків штами. У їх списку Африка, Азія, Латинська Америка, Карибський басейн, Східна Європа, Росія;

Надмірне вживання алкоголю, куріння або вживання наркотиків;

Робота чи дім - якщо ви контактуєте з хворими на туберкульоз, то підвищується ризик зараження. Інший фактор ризику може бути проживання в антисанітарних або не пов’язаних між собою будинках.

Спосіб передавання

Туберкульоз передається майже виключно по повітрю, через краплі слини, виведені пацієнтом через кашель, чхання або розмову. Стан не передається при контакті з одягом або предметами, якими користується пацієнт.

На щастя, через кілька днів після початку лікування пацієнти вже не заразні. Дуже важливо знати, що туберкульоз не передається під час їжі чи пиття, туалету, поцілунків чи рукостискань.

симптоми

В цілому симптоми туберкульозу відрізняються залежно від локалізації захворювання та його типу. Зазвичай у випадку туберкульозу легенів, найпоширенішої форми захворювання, з’являються такі симптоми:

  • відсутність апетиту або втрата ваги, мабуть, без причини;
  • лихоманка;
  • нічна пітливість;
  • сильна втома;
  • кашель, який зберігається більше трьох тижнів;
  • слиз, яка може містити кров;
  • проблеми з диханням, які з часом погіршуються.

Коли туберкульоз знаходиться поза легенями, наприклад, в лімфатичних вузлах, кістках, травній системі, сечовому міхурі, репродуктивній системі або навіть нервовій системі, такі симптоми, як:

  • болі в животі;
  • біль і втрата рухливості в області - уражені кістки/суглоби;
  • спантеличеність;
  • біль у спині;
  • кров у сечі;
  • постійні головні болі;
  • судоми.

Типи

Залежно від локалізації розрізняють туберкульоз легенів, найпоширеніший - туберкульоз нирок та туберкульоз плеври. Останні, як правило, не заразні.

Також залежно від стадії захворювання розрізняють прихований туберкульоз та активний туберкульоз. Прихований туберкульоз виникає, коли ви інфіковані бактерією M. tuberculosis, але відсутні симптоми і хвороба не є заразною. Якщо воно переходить в активну форму, лікування має важливе значення для запобігання поширенню інфекції. За підрахунками, у всьому світі близько двох мільярдів людей мають прихований туберкульоз.

Для порівняння, активний туберкульоз проявляється симптомами і є заразним. Активна форма може з’явитися через кілька тижнів після зараження бактерією M. tuberculosis або навіть через кілька років.

діагностика

Діагностичний

Для правильного діагнозу необхідний, насамперед, фізичний огляд, який проводить лікар-фахівець. Він перевірить лімфатичні вузли, чи не набрякли вони, і використає стетоскоп для прослуховування звуків, що видаються легенями під час дихання. Однак часто, щоб підтвердити або побачити, який це тип туберкульозу, лікар також рекомендуватиме ряд досліджень:

Шкірний тест - лікар вводить речовину, що називається туберкулін-PPD, на внутрішню сторону руки. Протягом 48-72 годин вас обстежуватимуть на наявність набряків у місці ін’єкції. Суцільний червоний набряк означає, що у вас туберкульоз;

Аналіз крові - використовується для підтвердження або відхилення активного або прихованого туберкульозу. Цей тест вимірює реакцію імунної системи на бактерію M. tuberculosis. Одного аналізу крові достатньо, якщо у вас підвищений ризик зараження або якщо шкірний тест був негативним;

Тести візуалізації - вони будуть рекомендовані, якщо шкірний тест позитивний. Рентгенологічні тести або КТ показують, що у випадку людей, хворих на туберкульоз, деякі білі плями на легенях або певні зміни легенів, у разі активного туберкульозу.

Лікування

Випадки туберкульозу, як правило, лікуються ліками. У разі активного туберкульозу лікування полягає у прийомі антибіотиків протягом принаймні 6-9 місяців. Тривалість лікування залежить від стану здоров'я, віку, а також місця локалізації інфекції.

У випадках прихованого туберкульозу зазвичай рекомендують 1-2 препарати, тоді як для активного туберкульозу або резистентних форм потрібні кілька препаратів одночасно. Серед рекомендованих для хворих на туберкульоз - ізоніазид, рифампіцин, етамбутол або піразинамід.

Якщо у вас лікарський стійкий туберкульоз, рекомендується застосовувати антибіотики фторхінолону, амікацин або капреоміцин протягом 20-30 місяців.

Для того, щоб вилікуватися, життєво важливо точно дотримуватися лікування. Навіть якщо ви не будете заразними через 1-2 тижні, дуже важливо дотримуватися всього лікування, рекомендованого фахівцем. Зупинка або пропуск певних доз може зробити бактерії в організмі стійкими до наркотиків і, таким чином, призвести до більш небезпечної форми туберкульозу.

У дуже важких випадках торакопластика застосовується для видалення ребра або частини ребер для відпочинку хворої легені або навіть для видалення легені взагалі. Тому дуже важливо звернутися до лікаря, як тільки ви помітите симптоми туберкульозу. Можливо зцілення, але слід рано звернутися до лікаря.

профілактика

Найефективніший спосіб профілактики туберкульозу - це щеплення вакциною БЦЖ. Наступний крок - уникати місць, де багатолюдні та антисанітарні, мити руки та уникати заражених людей.

Туберкульоз може бути небезпечним захворюванням, лише якщо його не лікувати. Якщо звернути увагу на симптоми і звернутися до лікаря, прояви цього стану зникнуть буквально за кілька тижнів.