Інфільтрації судинно-еластичними розчинами
Застосування судинно-еластичних розчинів визначається дослідженнями, проведеними з часом, які показали, що при остеоартрозі в'язкість та еластичність синовіальної рідини (вона природним чином виділяється у всіх суглобах і містить гіалуронову кислоту) зменшується, а молекулярна маса гіалуронової кислоти нижча, ніж у нормальне коліно. Судинно-еластичні розчини містять гіалуронову кислоту. Безпосередній внутрішньосуглобовий прийом гіалуронової кислоти відіграє важливу роль у збільшенні еластичності та в’язкості синовіальної рідини, що зменшить симптоми остеоартриту та збільшить рухливість. Дослідження in vitro синовіоцитів людини в остеоартритних суглобах показали, що екзогенна гіалуронова кислота стимулює синтез гіалуронової кислоти de novo (природний процес внутрішньосуглобового синтезу).
Гіалуронова кислота (ГК) - це глікозаміноглікан, що складається з глюкуронової кислоти та N-ацетилглюкозаміну. Він відрізняється від інших глікозаміногліканів тим, що був знайдений як у тварин, так і у бактерій. Він служить мастилом та амортизатором у синовіальній рідині і був виявлений у склоподібному тілі ока. ГА не легко засвоюється всередину, але широко застосовується внутрішньосуглобово при лікуванні артрозу у тварин, а нещодавно і у людей. HA дуже добре переноситься, не демонструє токсичності та мало побічних ефектів. Оскільки він вводиться безпосередньо в суглоб, ефект наступає швидко.
У 1934 році Палмер і Мейер виділили новий полісахарид із склоподібного тіла бичачого ока. Її називали «гіалуроновою кислотою», що має у складі 2 молекули цукру порівняно із сполукою з однією молекулою, яка називається уроновою кислотою; насправді, речовина походить від гіалоїду (склоподібного тіла). Вперше гіалуронова кислота була використана в організмі людини в 1980 році за допомогою гіалуронової кислоти, отриманої від тварин. Пізніше гіалуронова кислота застосовувалась при інших захворюваннях: суглобах, кремах проти зморшок, офтальмології. Гіалуронова кислота може знаходитися в багатьох тканинах тіла, таких як: шкіра, склоподібне тіло, суглобовий хрящ (як складова структура) та синовіальна рідина (роль мастило, амортизатор, метаболічне середовище та фільтр).
Ролі гіалуронової кислоти
Протектор хряща
а) В’язкі властивості - молекули гіалуронової кислоти в синовіальній рідині діють як мастило, захищаючи поверхні суглобів від механічних пошкоджень;
b) Еластичні властивості - під тиском, що створюється суглобовим навантаженням (вагою тіла), гіалуронова кислота в синовіальній рідині діє як амортизатор, захищаючи хрящ від травм стиснення.
а) Маленькі молекули, такі як вода, електроліти, різні поживні речовини, можуть вільно перетинати хрящ і синовію;
б)Великі молекули, такі як білки та інші медіатори запалення, навряд чи перетинають мережу.
Захист синовіальної тканини:
а) Гіалуронова кислота є захисним бар’єром для синовіальної оболонки;
б) Маскує рецептори запалення в коліні, зменшуючи запалення.
Існує кілька досліджень, проведених на тваринах, але також на людях, які показали, що в’язкова добавка має хондропротекторну дію (захищає суглобовий хрящ). Доведено, що багаторазові внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти затримують прогресування процесу остеоартриту.
Дослідження показали, що високомолекулярні судинно-еластичні розчини мають найефективніший терапевтичний ефект. Схоже, що введена внутрішньосуглобова гіалуронова кислота модулює сприйняття болю безпосередньо шляхом інгібування ноцицепторів або побічно шляхом зв’язування з речовиною Р - невеликим пептидом, який бере участь у передачі болю.
Коли показані інфільтрації судинно-еластичними розчинами?
Судинні добавки показані на всіх стадіях остеоартриту, з поправкою на те, що наслідки зменшуються із хронічністю захворювання. Ідея доповнення синовіальної рідини артритного суглоба гіалуроновою кислотою базується на тому, що в цих суглобах молекулярна маса та концентрація гіалуронової кислоти низькі, що спричинює зменшення в’язкості синовіальної рідини. Підтримка в’язкості необхідна для підтримки нормальної змазки суглобів, отже, хондропротекторний ефект (захист суглобового хряща). Практично низька та низька концентрація гіалуронової кислоти в остеоартритичній синовіальній рідині робить суглобовий хрящ більш вразливим до механічних та ферментативних уражень.
Призначення судинних добавок полягає у збільшенні молекулярної маси та концентрації гіалуронової кислоти в суглобах, щоб бути якомога ближче до здорової синовіальної рідини.
Які наслідки мають судинні добавки?
-Збільшуючи кількість гіалуронової кислоти в синовіальній рідині, вона збільшує її в’язкість і, отже, ступінь рухливості суглоба.
-Знижує рівень простагландинів, зменшує запалення, зменшуючи біль.
Покращує якість існуючого суглобового хряща
Що таке судинні добавки?
Процедура передбачає пряме внутрішньосуглобове введення судинно-еластичних розчинів. Терапевтичне лікування складається з однієї ін’єкції або трьох ін’єкцій, залежно від властивостей використовуваного продукту. Ін’єкцію можна робити в будь-якому медичному кабінеті, не вимагаючи особливих умов. Це не болісно, тому не вимагає місцевих анестетиків. Процедура триває кілька хвилин, і в наступний період пацієнт не має обмежень щодо поточної діяльності.
У 1973 році Американська асоціація ревматологів включила судинні добавки в алгоритм лікування остеоартриту колінного суглоба.
Ми рекомендуємо вам використовувати Synotabs, унікальну комбінацію глюкозаміну (сульфату), хондроїтину сульфату та комплексу вітамінів та мінералів разом із судинно-еластичними розчинами. Ці таблетки містять:
Глюкозамін (сульфат): 500 мг/тб.
Хондроїтин сульфат: 175 мг/тб.
Кальцій: 100 мг/тб
Вітамін D: 0,85 мкг/тб.
Вітамін С: 33,5 мг/тб.
Марганець: 1 мг/тб.
• 2 × 1 таблетки, вкриті плівковою оболонкою на день (добова доза глюкозаміну становить 1000 мг) - мінімум 3 місяці/рік
На всіх стадіях захворювання дуже корисні інфільтрації судинно-еластичними розчинами, які виконують роль змащення суглоба, поліпшення властивостей суглобового хряща. Лікування складається з однієї ін’єкції або 3 ін’єкцій, що проводяться кожні 7 днів. Їх роблять безпосередньо в суглобі, не пропускайте, процедура надзвичайно проста. У день лікування пацієнт не має обмежень. Ми рекомендуємо судинно-еластичні розчини: Synocrom forte.
Судинні добавки - безпечна процедура?
Ризик зараження суглоба цим методом надзвичайно низький, якщо застосовується стандарт асептичної методики. Відсутність системних побічних ефектів робить використання судинно-еластичних речовин привабливим варіантом для лікування артрозу. До перших клінічних випробувань на судинно-еластичних розчинах проводили великі тести на безпеку та токсичність. Доклінічні дослідження показали, що ці речовини не є антигенними, нетоксичними, не запальними і не викликають реакцій стороннього тіла. Гіалуронова кислота безпечно застосовується в офтальмологічних та ортопедичних цілях для мільйонів пацієнтів. Системних побічних ефектів не було.
Іноді може виникнути важкий синовіт, який характеризується місцевими запальними ознаками і піддається лікуванню за допомогою ін’єкцій кортикостероїдів.