Інфільтрація для застосування болю в спині та ризиків - NetDoktor

Валерія Дам - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor. Вивчала медицину в Технічному університеті Мюнхена. Для неї особливо важливо дати цікавому читачеві уявлення про захоплюючу тему медицини і одночасно підтримувати зміст.

В інфільтрація У разі болю в спині зазвичай там, де біль походить, вводять суміш анестетика місцевої дії та протизапального препарату. Роздратування та запалення гальмуються, а біль зменшується. Прочитайте тут, як працює інфільтрація та які ризики вона спричиняє.

Що таке інфільтрація?

Інфільтрація (інфільтраційна терапія) використовується для лікування болю в спині. Часто вони виникають внаслідок все більшого зносу міжхребцевих дисків та суглобів хребта. Це створює тиск на нерви та нервові корінці, що може призвести до запалення та набряку нервів та навколишніх тканин. Мета проникнення - розірвати це замкнене коло.

Вводячи в уражені ділянки місцевий анестетик (місцевий анестетик) та протизапальний препарат, такий як кортизон, передачу болю можна заблокувати та зменшити запалення. У деяких випадках інфільтрація хребта навіть пропонує високоефективну альтернативу хірургічним процедурам.

Залежно від місця розташування можна виділити різні типи інфільтрації.

Фасеточна інфільтрація (інфільтрація фасетного суглоба)

При фасетній інфільтрації лікар вводить суміш активних інгредієнтів у дрібні суглоби, де кісткові відростки дуг хребців лежать один на одному (фасетні суглоби). Оскільки "амортизуючий ефект" міжхребцевих дисків зникає протягом життя, природні проміжки між хребцевими суглобами зменшуються. Це призводить до посиленого зносу фасеточних суглобів і, зрештою, до болю в спині.

Епідуральна інфільтрація

Ліки наносять на епідуральний простір (також: епідуральний простір). Він знаходиться між зовнішнім і внутрішнім шарами твердої оболонки спинного мозку (тверда мозкова оболонка) і містить спинномозкові нерви та їх коріння. Використовуючи цей загальний простір, лікар може одночасно лікувати біль, спричинений декількома нервами, вводячи суміш активних речовин.

Перирадикулярна інфільтрація

При перирадикулярній інфільтрації лікар спеціально німіє окремі нерви, вводячи їх безпосередньо навколо їх коріння.

Інфільтрація ISG

Крижово-клубовий суглоб (ISG) - зв’язок між крижовою кісткою або клубовою кісткою (клубова кішка, зб.: «Тазові лопатки») може бути причиною болю в спині. Закупи або запалення зазвичай є причиною так званого синдрому ІСГ. У разі інфільтрації ISG протизапальну та знеболюючу суміш діючих речовин вводять у зв’язочний апарат або безпосередньо в суглобову щілину.

Коли робити інфільтрацію?

Найпоширенішими показаннями до інфільтрації на хребті є:

Біль у спині
дегенеративні захворювання хребта (знос)
Грижа диска (випадання) або випинання (випинання)
Фасетний синдром
Люмбоісхіалгія
Стеноз хребта
Блокування ISG

Інфільтраційна терапія також застосовується в діагностичній галузі: якщо біль можна значно зменшити за допомогою інфільтрації, джерело болю було знайдено. Якщо це не спрацьовує, слід шукати інші причини.

Що ви робите з інфільтрацією?

Інфільтрація - це коротка процедура, під час якої вам не потрібно спати, і вам дозволяється їсти і пити заздалегідь. Перед фактичною терапією інфільтрації, лікар у короткій розмові запитав вас про вашу історію хвороби та пояснив можливі ускладнення. Можливо, також було зроблено рентгенівське зображення або комп’ютерна томографія (КТ), щоб допомогти лікарю зорієнтуватися. Місце проколу він визначив за малюнком.

Залежно від місця інфільтрації, ви лежите на спині або животі або сидите, зігнувши тулуб перед лікарем. Щоб пункція пройшла якомога безболісніше, лікар спочатку знеболює шкіру над запланованим місцем інфільтрації. Інфільтрація в анатомічно складніші ділянки часто проводиться під контролем КТ, щоб мати змогу визначити точне положення голки перед введенням препарату. Для кращого відображення спочатку можна ввести контрастну речовину. Його поширення показує, чи наркотики та кортизон потраплять у потрібне місце.

Зараз ліки вводять з повільною ін’єкцією. Нарешті, голку знову видаляють, а місце проколу захищають від зараження стерильним пластиром.

Які ризики проникнення?

Побічні ефекти та ускладнення дуже рідкісні під час або після інфільтраційної терапії, але також можуть виникати при правильному застосуванні.

Як запобіжний захід, інфільтрація хребта не повинна мати місце при наявних інфекційних захворюваннях і, зокрема, не повинна мати місце при місцевих інфекціях. Лікар намагається виключити це шляхом ретельного опитування та фізичного огляду пацієнта.

Застосування антикоагулянтів (включаючи протизапальні засоби, такі як аспірин, диклофенак або ібупрофен у високих дозах) або порушення згортання крові говорять проти інфільтрації, оскільки ризик утворення гематоми зростає.

Вагітним жінкам, пацієнтам із погано контрольованим діабетом, серцевою недостатністю або глаукомою також не слід проводити інфільтраційну терапію.

Якщо кровоносні судини пошкоджені інфільтраційною голкою, може статися забій (гематома). Великі гематоми можуть тиснути на навколишні тканини і, можливо, доведеться видалити їх хірургічним шляхом.

Як і при всіх хірургічних втручаннях, введення патогенних мікроорганізмів також може призвести до інфекцій, які необхідно лікувати антибіотиками або хірургічним шляхом.

У дуже рідкісних випадках травмується спинний мозок, нерви або нервові корінці, що може призвести до болю, розладів чутливості або моторних збоїв.

Якщо ліки випадково потрапляють у кров, вони можуть призвести до загальних реакцій, таких як падіння артеріального тиску, нерегулярне серцебиття, головні болі або сильні судоми (судоми). The Art намагається запобігти таким випадковим “внутрішньосудинним” ін’єкціям, відтягуючи поршень у місці ін’єкції (аспірати), щоб перевірити, чи потрапляє кров у шприц. У цьому випадку він зупиняє інфільтрацію.

У разі алергії лікарська суміш може спровокувати місцеву або загальну алергічну реакцію аж до алергічного шоку (анафілактичний шок), який необхідно лікувати швидким введенням ліків та інфузією.

На що слід остерігатися у разі проникнення?

Після інфільтрації, залежно від місця ін’єкції, можуть виникати тимчасові порушення чутливості та м’язова слабкість, через що не слід бігати і, зокрема, брати активну участь у дорожньому русі. Натомість полежіть дві години, якщо це можливо, поки активний інгредієнт не пошириться і не досягне бажаного ефекту.

Чи існує постійний біль у місці ін'єкції або виникає після інфільтрація Нудота, блювота, головний біль, високий кров'яний тиск або високий рівень цукру в крові, ви повинні якомога швидше повідомити про це лікаря.