InfoCancer - ARCAGY - GINECO -Докладніше

Що ми знаємо.

Існує доведена залежність між ризиком раку та споживанням калорій. Для пояснення цього підвищеного ризику доводи, висунуті фахівцями, такі.

Існує зменшення ризику раку при зниженні калорій.
Тварини з невеликою вагою більш стійкі до радіації та хімічних канцерогенів. У разі надлишку калорій організм рухається до репродуктивної стратегії, а отже і до розмноження клітин. На противагу цьому, у разі дефіциту організм застосовує стратегію витривалості та побічно довголіття, отже, обмеження розмноження клітин.
Багата дієта призводить до більш раннього статевого дозрівання, яке саме по собі є визнаним фактором ризику раку молочної залози

Ожиріння є доведеним фактором ризику розвитку раку стравоходу, підшлункової залози, жовчного міхура, товстої і прямої кишки, ендометрія, молочної залози та нирок.

Ожиріння

Різні дослідження, проведені в різних популяціях, продемонстрували важливу роль дієти та фізичної активності у виникненні багатьох видів раку.
Дані ВООЗ, хоча частково упереджені внаслідок різного довголіття у розглянутих країнах, показують, що частота ракових захворювань у розвинених країнах більше ніж у десять разів і корелюється із споживанням енергії, малорухливим способом життя та фізичною активністю. Індекс маси тіла (ІМТ) виражений в кг/м2. Було підраховано, що близько 6% випадків раку у жінок пояснюється надмірною вагою або ожирінням.

МІЛЬЙОН ЖІНОК ВИВЧАЄТЬСЯ

Дослідження мільйонів жінок, опубліковане в British Medical Journal (BMJ 2007; 33507: 1134–1144), підтвердило ці результати. Надмірна вага у жінок пов’язаний із підвищеним відносним ризиком розвитку захворювання.

Розташування

Підвищений відносний ризик

95% довірчий інтервал

Аденокарцинома стравоходу

Рак ендометрія

Множинна мієлома та лейкемії.

Взаємозв'язок раку та ожиріння

ГОРМОНОЗАЛЕЖНІ РАКИ

Рак молочної залози

Захворюваність зростає із ожирінням. Контрольне дослідження у жінок віком до 80 років, чий діагноз раку ендометрія був нещодавнім, підтвердило, що ожиріння стало стійким фактором ризику після коригування інших важливих факторів у цій популяції, нуліпарності, вживання тютюну, пізньої менопаузи, діабету.
Існує кореляція з ІМТ, і ризик помножується на три для ІМТ більше 29 кг/м2 порівняно з ІМТ менше 23 кг/м2.
Для кожного збільшення ІМТ на 5 кг/м² недавнє дослідження оцінює відносний ризик у 62% (довірчий інтервал 56-69%)

Рак яєчників

Зв’язок цього гормонозалежного раку з ожирінням менш чітка. Однак недавнє дослідження показало відносне збільшення ризику на 9% (довірчий інтервал 4-14%).

Рак простати

Дієтичні звички та ожиріння можуть пояснити зміни епідеміології цього раку у всьому світі. Однак така асоціація все ще погано встановлена досить суперечливими епідеміологічними дослідженнями.
Можливі взаємозв'язки складні, оскільки навіть якщо ожиріння не суттєво збільшує поширеність захворювання, воно, тим не менше, може бути фактором, що сприяє розвитку пухлини. Крім того, метаболічний синдром та абдомінальне ожиріння вважаються факторами, що погіршують перебіг захворювання.

ІНШІ РАКИ

Рак товстої кишки

Епідеміологічні дані продемонстрували взаємозв'язок, який більш виражений у чоловіків, незалежно від їх віку, ніж у жінок у період менопаузи. Відповідне збільшення ризику за останніми дослідженнями становило б 10% (довірчий інтервал 7-13%).
Абдомінальне ожиріння, яке оцінюється шляхом вимірювання окружності талії, також є хорошим показником, настільки, що скринінгові програми на захворювання повинні враховувати окружність талії.
Крім того, численні підтверджуючі дослідження показали, що тривале зниження ваги та регулярні фізичні навантаження, ймовірно, зменшать частоту захворювання.

Рак стравоходу

Більшість досліджень передбачає зв'язок між ІМТ та аденокарциномою стравоходу, які показують, що ІМТ є незалежним фактором наявності шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби та опосередковано раку. Відносний ризик оцінюється в 16 у суб'єктів з ІМТ більше 30 кг/м2 порівняно з тими, у кого ІМТ менше 22 кг/м2.
У пацієнтів із ожирінням з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою ризик розвитку захворювання збільшується в 1,8 рази.

Рак жовчного міхура

З кожним збільшенням ІМТ на 5 кг/м2 спостерігається лінійне збільшення залежності ризику. Недавнє дослідження оцінює відносний ризик у 31% (довірчий інтервал від 12 до 52%)

Рак підшлункової залози

Дослідження Американського товариства раку щодо профілактики раку II Харчова когорта (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14: 459–466) Дослідження 145 627 чоловіків і жінок, яке проводилось протягом семи років, оцінювало ризик раку підшлункової залози. Висновки цього дослідження підтверджують існування ефекту, незалежного від ваги, з відносним ризиком 2,08 (95% довірчий інтервал від 1,48 до 2,93) для ІМТ більше 30 кг/м² порівняно з ІМТ менше 25 кг/м² Існує незалежний ефект абдомінального ожиріння, тоді як рівень фізичної активності не впливає .
Висновки цієї роботи повинні бути кваліфікованими, оскільки результати інших епідеміологічних досліджень суперечливі.

Рак печінки

У метааналізі відносний ризик становить 17-19% (95% довірчий інтервал 12-27%) для осіб із надмірною вагою та 89% (95% довірчий інтервал 51-236%) для осіб із надмірною вагою.

Рак нирок

Ожиріння - все ще обговорюваний фактор ризику. У дослідженні, опублікованому в The New England Journal of Medicine (2000; 343: 1305–11), на 363992 чоловіках, яких спостерігали в середньому протягом 16 років (1971-1992), відносний ризик становить 1,9 (довірчий інтервал 95% від 1,3 до 2,7) у тих з ІМТ у верхньому децилі. Крім того, ризик також самостійно збільшується у осіб, що страждають на гіпертонічну хворобу, і курців.

Інші місця

Безліч мета-аналізів встановили позитивний зв’язок між ІМТ та раком шлунка, жовчного міхура та щитовидної залози.
Ризик неходжкинської лімфоми, множинної мієломи, лейкемії та менінгіоми та мієломи також вищий, згідно з останнім дослідженням IARC.

Місця, пов’язані з ожирінням та підвищеним ризиком розвитку раку

Жири

Їх надають тваринні моделі, які чітко продемонстрували взаємозв'язок між споживанням жирів та підвищеним ризиком раку.
Співвідношення необроблених епідеміологічних даних за країнами виявляє чітку взаємозв'язок між споживанням жиру та раком молочної залози, ендометрію, товстої кишки та передміхурової залози, тобто основних західних видів раку, не пов'язаних з тютюном. Всі дослідження сходяться, щоб показати більший ріст ризику надлишку тваринного жиру.

Випадок раку молочної залози

Епідеміологічні дослідження показали сильний зв’язок між рівнем ліпідів у крові та раком молочної залози. Наприклад:

Частота раку молочної залози в Азії чи Африці є п’ятою порівняно із США
В останній країні, зі зміною харчових звичок, частота захворювання різко зросла з 1900 року
Зменшення споживання жиру, що становить менше 20% калорій, що поглинаються, може бути профілактичним [The Women's Intervention Nutrition Study - WINS (Am J Clin Nutr 2007; 86: 878S - 881S)].

Ризик рецидиву

Кілька команд чітко показали, що дієта з низьким вмістом жиру зменшує ризик рецидиву раку молочної залози.
У дослідженні 2437 жінок, прооперованих з приводу раку молочної залози, було порівняно вплив дієти з низьким вмістом жиру, якої добре дотримувались, та безкоштовної дієти на рецидив. Результати показали частоту рецидивів у 9,8% у жінок, які дотримуються дієти з низьким вмістом жиру, порівняно з 12,4% у тих, хто дотримувався безкоштовної дієти.

Випадок раку товстого кишечника

В Японії, країні, де споживання тваринного жиру було традиційно низьким, західна дієта паралельно виникає в цій країні раку товстої кишки.
Дослідження, як правило, інкримінують роль жовчних кислот і в меншій мірі підтверджують роль червоного м’яса.

Випадок раку простати

Існує чітко встановлена кореляція між надмірним споживанням тваринних жирів та розвитком захворювання. Більш детальні дослідження, крім того, показали підвищений ризик, викликаний споживанням червоного м'яса та існуванням більш агресивних видів раку.