InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Рак молочної залози - Лікування - Побічні ефекти лікування
ХІРУРГІЇ
ЗАГАЛЬНО
Операція може спричинити короткочасний біль і найчастіше болючість в оперованій зоні. Будь-яке хірургічне втручання передбачає можливість реакції на анестезію, яка використовується під час процедури.
Можливі побічні ефекти мастектомії та люмпектомії включають зараження хірургічної рани та гематоми (скупчення крові в рані).
Рідко хірургічне втручання може ускладнитися загальною інфекцією, затримкою загоєння, рясною кровотечею.
Видалення грудей може спричинити дисбаланс, особливо у пацієнток з великими грудьми. Це може призвести до болю в шиї і спині.
Шкіра в області абляції може бути розтягнута, а м’язи руки і плеча можуть бути скорочені.
РЕЗЮМЕ
З ПАДИЛЬНОГО ГАНГЛІЙНОГО КІРУ
ВЕЛИКА РУКА ДВИМИ СЛОВАМИ.
Про що це?
Це набряк руки через скупчення лімфи або лімфоцеле. Це можливе ускладнення лікування раку молочної залози.
Будь-яке лікування, включаючи дисекцію лімфатичних вузлів або променеву терапію лімфатичних вузлів у пахвовій ямці, несе ризик лімфедеми, оскільки нормальний дренаж лімфи з руки порушується, а рідина накопичується в тканинах кисті або руки.
Початок лімфедеми.
Це часто підступно, і тому неможливо передбачити, у кого буде чи не розвинеться лімфедема.
Це може статися відразу після операції, через кілька місяців або навіть років потому. Ризик розвитку лімфедеми залишається на все життя.
Одним із перших симптомів лімфедеми є відчуття здавлювання або набряку кисті або руки з тієї ж сторони, що і грудь, яку лікують. Про будь-яке відчуття здавлювання, набряку або травми вашої руки або руки слід негайно повідомити свого лікаря або медсестру.
Фактори ризику
Основними факторами ризику розвитку лімфедеми є
- Підпахвова дисекція,
- Променева терапія, особливо на пахвових ділянках лімфатичних вузлів,
- Ожиріння при раку молочної залози,
- Мастектомія (проти лампектомії),
- Зниження фізичних навантажень після операції на молочній залозі
- Післяопераційні інфекції
Це трапляється у 10-20% пацієнтів, які перенесли пахвову дисекцію.
Ризик зростає з часом, але три чверті жінок відчують цей побічний ефект у перші 12 місяців після операції та 90% протягом 15 місяців.
Лімфодренаж
Він розділений на дві різні фази.
Перша фаза, звана "інтенсивною", призначена для зменшення обсягу лімфоедеми, заснована на поєднанні нееластичних одноконструкційних бандажів, ручного лімфодренажу, вправ із пов’язаними пов’язками та догляду за шкірою.
Другий етап складається з підтримуючого лікування, метою якого є підтримка обсягу. Вам буде призначено компресійний рукав із прикріпленою рукою.
Некондиційні слабоеластичні бинти
Вони дуже корисні для зменшення обсягу лімфедеми. Для цього ми використовуємо, не затягуючи їх, короткі стрічки (Somos ™, Comprilan ™, Rosidal K ™, Lastolan ™, Flexideal ™) на прокладці, починаючи рукою.
Ці пов’язки називаються монотипними багатошаровими, оскільки існує суперпозиція двох-п’яти шарів одного типу смуги, і вони витримуються від 24 до 48 годин, а потім відновлюються.
Зменшення обсягу становить від 25 до 73%, а час лікування варіюється від одного до чотирьох тижнів.
Вивчення методів самоперев’язування вас навчать під час вашої госпіталізації.
Цю самостійну пов’язку слід робити принаймні три рази на тиждень на ніч.
Нічні пов’язки пов’язані з носінням еластичного компресування протягом дня і дозволяють після інтенсивного лікування підтримувати зменшення обсягу лімфедеми на 6 і 12 місяців або навіть додатково зменшувати обсяг
Тип компресії повинен бути адаптований до лімфедеми: рукав із сусідньою рукавицею або без неї (покриває руку), рукавиця бере пальці за верхні кінцівки.
Сили тиску визначені у Франції для класу 1 (10–15 мм рт.ст.), 2 (15–20 мм рт.ст.), 3 (20–36 мм рт.ст.) та 4 (> 36 мм рт.ст.). Доступні компресії класу 3 або 4, іноді класу 2, якщо надягання утруднене.
Дотримуйтесь запобіжних заходів.
«Класичні» поради щодо профілактики
Поради, такі як артеріальний тиск, мазки або інфузії на кінцівці на противагу раку, подорожі повітрям, обмеження активності, перебування на сонці на даний момент не дуже важливі.
З іншого боку.
Дуже важливо захистити руку і руку на боці грудей, що лікується, від будь-яких травм або здавлень, ще довго після операції.
Важливо запитати у лікаря, як лікувати порізи, свербіж, укуси комах або інші рани на руці чи кисті. Вам також слід звернутися до свого лікаря щодо будь-якої інфекції, хоч і невеликої, що розвивається в руці або кисті. Якщо після розтину пахвової западини ви відчуваєте набряк, відчуття скутості в руці, слід негайно повідомити про це лікаря.
Рідкісне ускладнення.
Лімфангіосаркома, описана в 1948 р. Стюарт та Трівес, по суті ускладнює лімфедеми верхньої кінцівки з розрахунковою частотою 0,03% і середнім часом до початку десяти років після лікування раку молочної залози.
ІНШІ МОЖЛИВІ ПРОБЛЕМИ
Порушення чутливості
Після розкриття пахвової западини рухливість та чутливість руки можуть бути порушені. Деякі жінки відчувають втрату сили м’язів верхніх кінцівок, але для більшості з них ця втрата сили та обмеження їх руху є тимчасовою.
Лікар, медсестра або фізіотерапевт можуть рекомендувати вправи незабаром після процедури, щоб допомогти їм відновити рухливість і силу в руках і плечах.
Біль невропатичного типу.
Оскільки під час операції деякі нерви часто травмуються або розриваються, пацієнт може відчувати сонливість або поколювання в грудях, пахвах, плечі та руці. Ці відчуття зазвичай зникають протягом декількох тижнів або місяців. Деякі пацієнти можуть відчувати постійне оніміння на внутрішній стороні руки.