InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Травна система - Рак шлунка (шлунка) - Фактори

Бактерія: Helicobacter Pylori

Це нещодавно виявлена грамнегативна бактерія. Австралійський дослідник Робін Уоррен першим виявив дивну бактерію, яка часто колонізує нижні шлунки пацієнтів з виразкою. Крім того, бактерії завжди знаходились поблизу вогнищ запалення. Це відкриття було саме по собі великим кроком, оскільки на той час було визнано, що бактерії не можуть рости через високу кислотність шлунку.

Це відкриття виграло в 2005 році Нобелівську премію з медицини за Робіна Уоррена та Баррі Маршалла.

КАРЦИНОГЕН.

Інфекція хелікобактер пілорі є основною причиною виразки шлунка. Тривале зараження шлунка цією бактерією може призвести до хронічного атрофічного гастриту (запалення та пошкодження слизової оболонки шлунка). Потім це запалення може спричинити можливу передракову зміну слизової (дисплазія).

Хоча у переважної більшості носіїв цих бактерій у шлунку не розвинеться рак шлунка, у хворих на рак шлунка кишкового типу (крім тих, що знаходяться в області кардії) рівень зараження вищий. За Helicobacter pylori вище, ніж загальний населення.

Інфекція хелікобактер пілорі також пов'язана з певними типами лімфом шлунка.

Методи виявлення хелікобактер пілорі

Харчування

Ожиріння

Це продемонстрований фактор ризику цього захворювання для уражень, що вражають кардію.

ФАКТОРИ ДІЄТ

Ризик розвитку раку шлунка вищий, якщо дієта складається з великої кількості копченої їжі, солоної риби або в’яленого м’яса, маринованих овочів, крохмалистих продуктів з низьким вмістом клітковини.

Нітрати та нітрити, речовини, що містяться в копченостях, деяких мінеральних водах та деяких овочах, можуть перетворюватися деякими бактеріями, такими як Helicobacter pylor i, у сполуки, які, як відомо, є канцерогенними для тварин.

Навпаки, дієта, багата цільнозерновими продуктами, свіжими фруктами та овочами, які містять вітаміни А і С, як видається, зменшує ризик раку шлунка.

Шлункова хірургія

Рак шлунка частіше зустрічається у людей, яким видалили частину шлунка (часткова резекція шлунка) для лікування неракових захворювань, таких як ускладнена виразка.
Ризик раку шлунка продовжує зростати протягом 15-20 років після операції. Пацієнти, які перенесли операцію Білрота II з приводу виразки, перебувають у групі більшого ризику, тому їх слід регулярно проводити за допомогою фіброскопії.
Операція може призвести до розростання бактерій у шлунку через зменшення секреції соляної кислоти. Наслідком цього зменшення буде збільшення виробництва нітритів. Іншою причиною може бути існування рефлюксу жовчі в шлунок.

Атрофічний гастрит

Атрофічний гастрит пов'язаний з метаплазією, тобто перетворенням нормальної тканини шлунка в іншу, подібну до кишечника тканину. Це явище є схильністю до розвитку раку шлунка.

Існує два основних типи атрофічного гастриту.

Гастрит типу А вражає фундальні залози і прогресує у міру дорослішання. Він трапляється рідко, і його розподіл у шлунку нагадує розповсюджену анемію.
Гастрит типу В зустрічається у людей похилого віку. Він переважає в ділянках тіла та спереду від шлунка, де рак шлунка є загальним. Це, здається, фактор ризику, головним чином для раку шлунка кишкового типу.

Перніціозна анемія, відома як анемія Бірмера

ПРО ЩО ЦЕ ?

Перніціозна анемія або хвороба Бірмера, названа на честь німецького лікаря XIX століття, який описав її, обумовлена глибоким дефіцитом вітаміну В12, вторинним внаслідок руйнування залоз у верхній частині шлунка (фундальна атрофія), які виділяють соляну кислоту та внутрішні речовини фактор.

Внутрішній фактор

Його також називають фактором Касла після того, як його засновник Вільям Босворт Касл (1897 - 1990 американський лікар і фізіолог) - це глікопротеїн, що виділяється тім’яними клітинами шлунка. Це дуже важливо для засвоєння вітаміну В12, який забезпечується дієтою. Наслідками дефіциту внутрішнього фактора є анемія зі збільшенням розміру еритроцитів, звідси і назва мегалобластної анемії.

Аутоімунне захворювання.

Хвороба Бірмера вважається кульмінацією аутоімунного процесу (гастрит типу А), що призводить до атрофічного гастриту, обмеженого очним дном, ахлоргідрією, стійкою до стимуляції, колапсом внутрішніх потоків факторів та порушенням всмоктування вітаміну В12, виправленим додаванням внутрішнього фактора.
Антитіла проти внутрішнього фактора часто присутні.

Як це проявляється ?

Це захворювання вражає людей старше 60 років і не рідкість; деякі оцінки показують, що це може вплинути на 2% загальної сукупності.
Ця анемія оборотна при відповідному лікуванні. Стандартне лікування складається з щомісячної внутрішньом’язової ін’єкції 100 мкг вітаміну В12. Без лікування можуть розвинутися ускладнення, найсерйознішими з яких є периферична нейропатія та розлади, пов’язані з пошкодженням спинного мозку та мозочка.

Яке відношення це має до раку шлунка ?

Це захворювання класично пов’язане з підвищеним ризиком раку шлунка. Насправді підвищений ризик раку шлунка, ймовірно, невеликий і не вимагає інтенсивного ендоскопічного скринінгу.

Гіпертрофічна гастропатія

Хвороба Менетріє, названа на честь французького лікаря П’єра Ежена Менетріє (1859 - 1935), характеризується наявністю великих складок усередині шлунка. Ця аномалія пов'язана зі змінами слизової оболонки шлунка та зменшенням вироблення соляної кислоти.
Це проявляється ексудацією білка через слизову шлунка, що призводить до падіння рівня білка (гіпопротеїнемія) із втратою ваги та набряками нижніх кінцівок. Це може ускладнитися кровотечею та раком.
Оскільки це захворювання є дуже рідкісним, точний ризик розвитку раку шлунка точно не відомий.

Стравохід Барретта

Це аномальне покриття нижньої частини стравоходу, яке спостерігається у осіб із рефлюксом або коротким стравоходом або ендобрахієзофагусом.

Ця тканина, епітелій, складається з колончастих клітин. Це підтверджений попередник раку стравоходу. Дослідники все більше схиляються до думки, що існування цього типу епітелію може схилити до аденокарциноми кардії шлунка.

@ Для отримання додаткової інформації: RGO

Виявлення поліпів шлунка

Поліпи - це невеликі грибоподібні нарости, розташовані на поверхні стінки шлунка. Існує два основних типи поліпів шлунка: гіперпластичні поліпи та аденоматозні поліпи.

Гіперпластичні поліпи - найпоширеніші. Вони невеликі, часто множинні, і не стають раковими.
Аденоматозні поліпи зустрічаються рідко. Зазвичай вони мають діаметр більше 2 см. Це передракові стани. У деяких випадках при виявленні можна побачити ракові ділянки. Рекомендується ендоскопічне або хірургічне висічення.

ЕПШТЕЙН-БАРОВИЙ ВІРУС (EBV)

Це вірус із сімейства вірусів герпесу (Herpesviridae). Інфекції, спричинені цим вірусом, є загальними і найчастіше легкими, наприклад, інфекційний мононуклеоз (ІМ).
Голландські дослідники нещодавно продемонстрували наявність вірусів у певних гістологічних формах захворювання.

Інші фактори ризику

Зловживання тютюном та алкоголем збільшує ризик раку шлунка, особливо в кардії (верхня частина шлунка, біля стравоходу).
Те саме стосується споживання зеленого чаю.
Регулярний прийом аспірину або протизапальних препаратів (НПЗЗ) може, з іншого боку, зменшити ризик раку дистальної частини шлунка.