InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Жіночий рак - Рак шийки матки - Лікування -

ПРОЛОГ

Різні способи лікування в основному залежать від стадії захворювання.
Якщо ваш рак локалізований, метою лікування, яке вам запропонують, є вилікувати вас назавжди. Якщо ваш рак більш обширний, початковою метою лікування буде контроль за вашим захворюванням.

матки

НЕІНВАЗИВНІ РАКИ

Найбільш ранньою формою раку шийки матки є карцинома in situ (стадія 0), неінвазивний рак, який можна лікувати різними методами.

ТЕРАПЕВТИЧНІ ЗАСОБИ

Так звані "мінімалістичні" варіанти

Це виключне виключення ураження. Можливі декілька методів:

  • Електрохірургія петлі (LEEP),
  • Кріотерапія,
  • Випаровування CO2 лазером, яке зараз є базовим варіантом.

Основним недоліком цих методів є відсутність оперативного документа, отже відсутність гістологічного дослідження для підтвердження результатів біопсії.

Більш «інвазивні» варіанти

Конізація передбачає видалення пухлини та конічної форми ендоцервікального фрагмента з шийки матки, звідси і назва методики. Хірург може використовувати кілька методів: конізація скальпелем, конізація лазером або резекція діатермічною петлею. Перевага цих методів полягає в тому, що вони дозволяють дослідити вирізаний шматочок, який дасть точний гістологічний діагноз і встановить, чи є висічення повним чи ні.
Проста тотальна гістеректомія рідко показана на цій дуже ранній стадії захворювання.

ІНВАЗИВНІ РАКИ НА РАННІХ ЕТАПАХ IA & IB

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Це пухлини, які мають наступні характеристики:

  • Будьте обмежені шийкою матки та піхви (стадії I та IIA)
  • Бути менше 4 см заввишки
  • Не мати інвазії лімфовузлів

Для цих пухлин стандартне лікування включає хірургічне втручання, пов’язане з додатковою (ад’ювантною) променевою терапією чи ні.

IA1 стадії без емболів в лімфатичних вузлах

Лікування складається з конізації.
У разі недостатнього висічення пропонується позафасціальна гістеректомія. Якщо ви хочете консервативного лікування, вам можуть запропонувати перегляд конізації або трахелектомії (лише видалення шийки матки).

Стадії IA1 з лімфатичними емболами та стадія IA2

Показана тазова лімфаденектомія з одночасним дослідженням, яке зазвичай проводиться за допомогою лапароскопії.
Може бути запропонована біопсія сторожового вузла. Якщо є інвазія лімфатичних вузлів, одночасно з операцією проводиться попереково-аортальна дисекція, і лікування приєднується до локально запущених стадій.
При відсутності ураження лімфатичних вузлів проводять кольпогістеректомію. Якщо розглядається питання консервативного лікування, може бути запропонована збільшена трахелектомія.
На цій стадії немає ознак утеровагінальної брахітерапії або променевої терапії таза.

Стадіони IB1

Існує не стандартне лікування, а кілька можливих варіантів.

Пухлини ≤ 2 см
Операція - звичайний варіант. Це збільшена кольпо-гістеректомія, яка зазвичай виконується за допомогою лапароскопії або роботизованої лапароскопії. Це завершується тазовою лімфаденектомією, яка зазвичай проводиться за допомогою лапароскопії.

Консервативне лікування при збільшеній трахелектомії можливе у разі

  • Дотерапевтична конізація для перевірки характеристик пухлини
  • Прагнення до вагітності
  • Коли найбільший розмір пухлини менше 2см,
  • У випадку плоскоклітинного раку або аденокарциноми pN тазу (-).

Пухлини> 2 см
Є два перевірених варіанти /

Частота пульсу утеровагінальної брахітерапії в дозі 60 Гр або високій дозі після тазової лімфаденектомії з подальшим хірургічним втручанням (збільшена кольпогістеректомія) через 6-8 тижнів після

Те саме лікування, що і при пухлинах IV1 ЕТАП IV

Основні напрямки лікування

Рак поширився на інші частини тіла.
Контроль захворювання зазвичай включає променеву терапію, хіміотерапію або поєднання цих двох терапевтичних методів.
Операція на малому тазу або опромінення (або те й інше) іноді роблять, як на менш запущених стадіях.

Клінічні дослідження.

Ви можете взяти участь у лікувальному дослідженні, де тестується нова хіміотерапія або інші методи лікування.

У разі рецидиву.

ПОВТОРЕННЯ ЛОКО-РЕГІОНАЛЬНИХ

Є кілька сценаріїв

У разі локалізованої стадії, на якій не проводилась променева терапія:
Варіант - хірургічне втручання та/або радіохіміотерапія залежно від розширення, технічних можливостей та побажань пацієнта.

Він є центрально-тазовим (в центрі малого тазу) після радіохіміотерапії
Стандартним методом лікування є пельвектомія, передня, задня або тотальна, залежно від ступеня захворювання, за винятком ураження лімфатичних вузлів.

Це латерально після радіохіміотерапії:
Лікування полягає в хірургічному втручанні, якщо це можливо, або виключній хіміотерапії.

Вона - поперекова аорта
Потім лікування - це початкова хіміотерапія з подальшим опроміненням поперекової аорти.

У ВИПАДКАХ ДИСТАНЦІЙНИХ МЕТАСТАЗ

У цьому випадку варіант - хіміотерапія

У першому рядку

Це подвійна терапія, що включає платинову сіль, таку як цисплатин у поєднанні з паклітакселом, топотеканом, винорелбіном та гемцитабіном.
Часто рекомендується комбінація CarboTaxol (карбоплатин (AUC 5) + паклітаксел (175 мг/м2), оскільки вона переноситься краще.
Комбінація бевацизумаб + паклітаксел та цисплатин (CarboTaxol) або топотекан тепер показана пацієнтам, які не можуть отримувати лікування платиновими солями та мають стійку, рецидивуючу карциному шийки матки або метастатичну.

Хіміотерапія другого рівня або наздоганяюча

Декілька препаратів можна розглядати як монотерапію (доцетаксел, 5ФУ, винорелбін, гемцитабін, капецитабін, пеметрексед, топотекан та ін.) Вони також використовують нові протиракові засоби, що оцінюються в терапевтичних випробуваннях,

Терапевтичні випробування

Ви також можете розглянути можливість участі у клінічних випробуваннях, де тестується нова хіміотерапія або інші методи лікування.