InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Жіночий рак - Рак тіла; матка - симптоми;
Первинна консультація у гінеколога
Під час співбесіди гінеколог попросить вас отримати всю інформацію про симптоми, які ви відчуваєте, а також про історію хвороби, інші проблеми зі здоров’ям та фактори ризику інших доброякісних захворювань матки або раку. Наприклад, гінеколог запитає, чи є у вас близькі родичі, які страждали на захворювання матки, доброякісні чи злоякісні, чи були у них інші види раку.
КЛІНІЧНЕ ТА ГІНЕКОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальний фізичний огляд визначає наявність лімфатичних вузлів чи можливих ознак поширення захворювання. Тазовий іспит включатиме вагінальний і цифровий ректальний огляд для огляду статевих органів.
Гінеколог вивчить їх консистенцію, рухливість і болючі ділянки, а також прилеглі органи, такі як сечовий міхур і пряма кишка.
На додаток до цього обстеження буде проведений мазок. Під час консультації може бути проведена кольпоскопія.
Іноді він також проводить біопсію ендометрію за допомогою труби Корньє або канюлі Новака. Однак, оскільки це "сліпі" зразки, вони мають значення лише в тому випадку, якщо вони позитивні. а негативна біопсія ні в якому разі не повинна виключати діагноз.
В кінці іспиту.
Гінеколог має дві стратегії підтвердження або спростування діагнозу. Якщо у вас немає якихось конкретних факторів ризику, найчастіше призначають трансвагінальне УЗД, а за необхідністю - біопсію. Якщо у вас є один або кілька факторів ризику, вам відразу запропонують кюретаж з біопсією.
УЗД
Ця неінвазивна методика використовує ультразвук для створення зображень матки. Зонд, введений у піхву, випромінює ультразвук, який відбиває тканини внутрішніх статевих органів. Зовнішній вигляд зібраних відлунь аналізується пристроєм для створення зображень на екрані. Ці зображення часто допомагають визначити наявність пухлини та охоплює вона міометрій (м’яз у стінці матки).
ІНФОРМАЦІЯ Зібрана
УЗД використовується для оцінки товщини ендометрія. Товщина більше 6 мм на УЗД у постменопаузі є ненормальною та підозрілою.
Аномалії ендокавітації на УЗД можуть свідчити про наявність поліпа та/або гіперплазії.
СПЕЦІАЛЬНІ УМОВИ
Для проведення цього дослідження перед проведенням ультразвуку в матку через катетер вводять солону воду. Цей процес дозволяє лікарю чіткіше побачити відхилення в стінці матки.
Доплерівська гістеросонографія
Ця методика поєднує ультразвукове дослідження з оглядом судин ультразвуковим або доплерівським методом велоциметрії.
ЩО ми виявили.
Ці мінімально інвазивні обстеження дозволяють визначити товщину ендометрія та спостерігати надмірне зростання. За їх допомогою вимірюють розміри матки. Нарешті, вони дуже корисні для пошуку можливої придаткової маси.
Діагностична гістероскопія
Це ендоскопічне обстеження, яке може проводитися амбулаторно.
Він складається з введення в матку тонкого оптичного приладу, який називається гістероскопом.
Це обстеження дає змогу безпосередньо візуалізувати ураження, виявити їх та провести біопсію.
Аспекти, що свідчать про злоякісність, - наявність бутонів, нерегулярних, пухких пухлин та наявність білястих ділянок, пов’язаних з некрозом тканин та аномальною васкуляризацією.
Як слід готуватися до гістероскопії ?
Приймайте душ або ванну ввечері або вранці перед операцією. Не їжте і не пийте нічого (навіть води) після опівночі ввечері перед операцією.
Якщо процедуру слід робити без анестезії, лікар скаже, куди (лікарню чи клініку) слід звернутися і коли буде проведена операція. Ваш лікар може дати вам подальші вказівки.
Що відбувається під час іспиту ?
Обстеження проводиться, найчастіше під загальним наркозом, але також може проводитися під місцевою (блоковою) або регіональною (епідуральною) анестезією.
Перед проведенням гістероскопії лікар повинен розширити шийку матки ламінарією, щоб дозволити ввести гістероскоп через отвір шийки матки. Після завершення введення лікар зазвичай вводить газ або рідину через гістероскоп, щоб матка розширилася, полегшуючи огляд.
Потім хірург зробить ретельний огляд внутрішньої частини матки. Якщо він виявить порушення, він зробить біопсію.
Після завершення операції лікар видаляє інструменти та газ або рідину, якщо це можливо.
Ускладнення діагностичної гістероскопії рідкісні і найчастіше незначні. Однак після цього втручання ви можете відчути більш-менш сильний біль, який заспокоїться простими препаратами.
ЕНДОМЕТР БІОПСІЯ
МОЖЛИВІ ТЕХНІКИ
Аспіраційна біопсія ендометрія
При так званому методі відсмоктування в матку через шийку матки вводять тонкий катетер. Трубка використовується для видалення невеликої кількості ендометрію шляхом аспірації. Аспірація займає близько хвилини або менше.
Ця методика дозволяє виявити більшість видів раку ендометрія. Навпаки, таким чином можна виявити менше половини лейоміосаркоми. Це пов’язано з тим, що ця дуже рідкісна форма раку розвивається за рахунок м’язів матки і не поширюється на ендометрій, який є біоптованою частиною.
Дискомфорт схожий на дискомфорт, викликаний менструацією, і його можна полегшити, приймаючи протизапальні препарати за годину до процедури.
Кюретаж біопсії
Техніка
Це вимагає попереднього розширення шийки матки ламінарією, введеною в шийку матки. Фрагменти ендометрію збирають кюретажем.
«Поетапний» кюретаж складається з взяття кюретованого зразка з ендоцервіксу, розширення шийки матки та перешийка та проведення кюретажу порожнини матки. Це потрібно для перевірки поширення хвороби на шийку матки.
Після цієї біопсії буде проведена гістероскопія.
Основні його показання
Цей метод необхідний, якщо при аспіраційній біопсії не видаляється достатня кількість тканин або якщо це формально не виключає можливості раку. Зразки тканин, відібрані під час біопсії ендометрія, досліджують під мікроскопом, щоб визначити, чи є рак. Якщо біопсія підтверджує рак, гістологічне дослідження дозволяє вказати тип і ступінь раку.
На практиці.
Це невелике втручання проводиться амбулаторно, вас не госпіталізують. Це триває близько години і може проводитися під загальним або частіше місцевим знеболенням (препарат вводять внутрішньовенно, щоб зробити пацієнта сонливим, але здатним не спати).
Після цього втручання ви можете відчути більш-менш сильний біль.
ЧОГО ОЧІКУВАТИ ?
Це обстеження, яке дозволить підтвердити або відхилити діагноз раку, і тому це важливий час у процесі діагностики.
Фрагменти слизової оболонки матки будуть взяті та досліджені під мікроскопом, щоб визначити, чи є банальна гіперплазія слизової (доброякісне розростання), чи це рак матки.
Незалежно від використовуваної техніки, якщо ви не пройшли менопаузу, вам буде запропоновано зробити тест на вагітність перед іспитом, оскільки маневри можуть спричинити викидень.