Інформація - ХОЗЛ - Німеччина e
Не дихаючи, людина може вижити лише кілька хвилин. При дуже обмеженому або порушеному диханні життя може стати великим тягарем.
Загальна інформація
За останніми оцінками ВООЗ від 2007 р., Лише в Німеччині близько 6,8 млн. Людей і близько 210 млн. Людей у всьому світі заражені ХОЗЛ. Це означає, що ми повинні говорити про глобальну проблему, оскільки ХОЗЛ зараз є четвертою за поширеністю причиною смерті. З десяти найпоширеніших смертельних захворювань ХОЗЛ є єдиним, захворюваність якого постійно зростає.
Що відрізняє астму від ХОЗЛ
Чітка диференціація (диференціація) між бронхіальною астмою та ХОЗЛ не завжди можлива. У 2014 році експерти з ініціатив GINA та GOLD ввели для цієї гібридної форми термін синдром перекриття астма-ХОЗЛ (коротко ACOS). Наявність постійного звуження дихальних шляхів (незворотна обструкція) необхідна як необхідна передумова для АКОС. Тому про ACOS не може бути й мови, якщо звуження повністю оборотне через використання ліків, що розширюють бронхи.
Визначення ХОЗЛ
Термін ХОЗЛ походить від англійської (хронічна обструктивна хвороба легень) у перекладі означає хронічну обструктивну хворобу легень. ХОЗЛ охоплює хронічні захворювання легенів (емфізема легенів, хронічний обструктивний бронхіт), які спричинені запаленими та постійно звуженими дихальними шляхами. Хвороби незворотні і тому не простежуються.
Визначення астми
Бронхіальна астма - це хронічне запалення дихальних шляхів (бронхів). Залежно від факторів навколишнього середовища, чутливі дихальні шляхи можуть призвести до періодичних нападів задишки та сильної задишки, які потім називають нападами астми. Симптоми не завжди повинні бути однаково важкими. У рідкісних випадках напади можуть навіть відсутні протягом тривалого періоду часу.
Визначення емфіземи
Емфізема легенів - це хронічне роздування легенів, спричинене повітрям. Це збільшує обсяг газу, ускладнюючи видих для постраждалого. Зазвичай задіяні не всі відділи легені. Тканина на уражених ділянках втрачає еластичність через постійне перерозтягування - процес, який неможливо змінити. Результатом є руйнування альвеол та їх перегородок.
Визначення дефіциту антитризину альфа-1
Дефіцит антитрипсину альфа-1 (ААТ) - спадкове захворювання, яке вперше було описано Лореллом та Еріксоном у 1963 році. У постраждалих у крові занадто мало альфа-1-антитрипсину, що призводить до пошкодження дихальних шляхів та альвеол і, зрештою, до емфіземи легенів.
Визначення легеневого фіброзу
Термін фіброз або фіброз - це термін для багатьох різних захворювань, оскільки збільшення сполучної тканини в принципі може відбуватися де завгодно в організмі, де відбувається сполучна тканина. Можна розрізнити легеневий фіброз з відомою причиною, наприклад внаслідок прийому ліків або колагенозу та ідіопатичного фіброзу легенів, причини якого невідомі, а які набагато агресивніші. Існують також інші, рідше зустрічаються форми, такі як гістіоцитоз.
Можливі супутні захворювання
ХОЗЛ - це захворювання, яке може вразити весь організм. Також говорять про ХОЗЛ як про системне захворювання. В результаті у хворих на ХОЗЛ є безліч інших основних захворювань, так званих супутніх захворювань, які, зокрема, впливають на прогноз перебігу захворювання. Більше половини всіх хворих на ХОЗЛ страждають принаймні від трьох додаткових захворювань, які потребують лікування у похилому віці.
Діагностика
Навряд чи будь-яка інша спеціалізована дисципліна з внутрішньої медицини має таку значущу, стандартизовану та неінвазивну функціональну діагностику, як легенева медицина. Неінвазивність означає, що у пацієнта лише незначний стрес; навпаки, обстеження можна повторити без будь-яких проблем, щоб забезпечити надійний діагноз захворювання, оцінку ступеня тяжкості та подальше спостереження.
Лікувальна терапія
На сьогоднішній день існує широкий спектр діючих речовин для симптоматичного лікування ХОЗЛ та емфіземи легенів. Медикаментозна терапія завжди повинна бути індивідуально пристосована до ураженої особи та вимог, спричинених типом, тяжкістю та фактичним станом захворювання, особливо щодо задишки та ризику загострення, тобто ймовірності гострого погіршення захворювання.
Фізична терапія
Легеневі види спорту, респіраторна терапія та медична тренувальна терапія сьогодні визнані важливими стовпами терапії для оптимізованого лікування ХОЗЛ з емфіземою або без неї. Важливість регулярних фізичних навантажень та фізичних вправ при цих розладах не можна переоцінити.
Тривала киснева терапія
Тривала киснева терапія є одним з найефективніших варіантів лікування важкої форми ХОЗЛ та емфіземи, коли не вистачає кисню в крові. Хоча наукові докази його ефективності давно відомі, все ще існують проблеми з правильним та послідовним проведенням терапії.
Неінвазивна вентиляція
Неінвазивна вентиляційна терапія (NIV = неінвазивна вентиляція) вже давно стала налагодженим терапевтичним варіантом лікування ХОЗЛ та емфіземи легенів, яка застосовується при гострому або хронічному виснаженні дихальних м'язів. NIV полегшує дихальні м’язи і може зменшити надмірно високий рівень вуглекислого газу в крові.
Процедура зменшення об’єму легенів
В останні роки як альтернативний метод хірургічного зменшення об’єму з’явилося ендоскопічне зменшення об’єму легенів (ГЗЗ).
В даний час використовуються два різні принципи терапії. З одного боку, методи блокування з використанням односторонніх клапанів, а неблокувальні незворотні методи із застосуванням спіралей (котушок) або подачі пари.
Медична реабілітація
Заходи реабілітації з основною спрямованістю, такі як оптимізована медикаментозна терапія, навчання пацієнтів, тренувальна терапія, фізична терапія та методи самодопомоги, є сьогодні заснованими на знаннях та важливими компонентами терапевтичної терапії.
Що означає відповідність пацієнта?
Відповідність - це готовність пацієнта брати участь у діагностичних та терапевтичних заходах. У лікувально-терапевтичному сенсі це означає дотримання терапії та послідовне дотримання приписів. Медичне лікування живе завдяки функціонуючій взаємодії лікаря, пацієнта та лікувального заходу.
Медичний словник
A - повернутися до початку
Речовина, що викликає алергічну реакцію
Уникання алергенів
Надмірна реакція імунної системи на сторонні, насправді нешкідливі речовини
Спадкова схильність до алергії
Б - повернутися на початок
Збудники хвороби, які видно лише під мікроскопом
Нестача кисню в крові
Препарати з бронхорозширювальним ефектом
Гази крові включають дихальні гази кисень (O2) і вуглекислий газ (CO2)
Швидкість, з якою клітини крові опускаються в крові
чудова функція легенів, пацієнт сидить у камері і вдихає у вимірювальний прилад. Оцінка дає підказки про наявність респіраторного захворювання.
Зниження частоти дихання
медична назва раку легенів
Стінки бронхів руйнуються при видиху.
Звуження дихальних шляхів, що викликає задишку
Патологічні розширення частин бронхіальної системи, в яких все частіше відкладається бронхіальна слиз, яку неможливо відкашляти або важко відкашлювати.
Гілки дихальної труби, що розподіляють повітря в легенях
Запалення слизової оболонки бронхів
Препарати, що розширюють бронхи
Діагностична процедура, при якій у якості досліджуваного матеріалу отримують секрет із легенів
Рентгеноконтрастне дослідження бронхів
Респіраторний дистрес-синдром у недоношених дітей, яким тривалий час потрібна вентиляція
Лунгоскопія, при якій ендоскоп вводиться через рот або ніс і просувається через трахею в бронхи легенів.
Спазм бронхіальних м’язів
За допомогою тесту на бронхоспазмоліз лікар може визначити, чи є у пацієнта здужуване звуження дихальних шляхів. Спочатку вимірюється функція легенів. Потім пацієнт вдихає 1-2 затяжки препарату, що полегшує звуження бронхів (так звані міметики ss2). Функція легенів знову вимірюється приблизно через 20 хвилин. Якщо показники помітно покращуються (більше 15%) порівняно з першим вимірюванням, існує астма, яка вимагає лікування
Ліки, які розслаблюють і розширюють м’язи, що стискають бронхи
Були - це більш-менш великі бульбашки в легеневій тканині, які, звичайно, вже не виконують жодної функції. Однак вони можуть порватися («покришки») або - якщо вони дуже великі - витіснити здорову легеневу тканину і, таким чином, призвести до дискомфорту. Потім їх, як правило, оперують (буллектомія)
Легенева тканина пронизана більш-менш великими бульбашками
З - повернутися до початку
Ліки для лікування гіпертонії (високого кров'яного тиску)
Хронічний обструктивний бронхіт та емфізема нерідко співіснують
пов’язана з посиленою секрецією через запалену слизову оболонку
все розслідування в рамках систематичного розслідування
може виникнути при гострому бронхіті з повторним рецидивом. Тютюновий дим, зокрема, відіграє роль серед шкідливих хімічних факторів (бронхіт курця). Основним симптомом хронічного бронхіту є постійний кашель зі слизовою мокротою, який часто призводить до легеневого метеоризму (емфіземи)
k Бажання пацієнта брати участь у діагностичних та терапевтичних заходах; у лікувально-терапевтичному сенсі, дотримання терапії та послідовне дотримання приписів
Потовщення стінок та/або збільшення правого шлуночка в результаті захворювання легенів. Захворювання легенів збільшує опір серцево-легеневого кровообігу і, таким чином, пошкоджує серце
Симптоми хвороби при тривалому лікуванні кортикостероїдами
Терапія CPAP використовується для лікування тимчасових зупинок дихання під час сну, відомих як апное сну. CPAP означає постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (постійний позитивний тиск у дихальних шляхах)
Визначення CRP у крові CRP - це абревіатура для С-реактивного білка, білка, що міститься в крові. При інфекційних захворюваннях, спричинених бактеріями, значення СРБ різко зростає. Причиною цього є набагато сильніший розпад клітин у бактеріальних, ніж у вірусних інфекціях. Визначення СРБ можна визначити за краплею крові з пальця протягом п’яти хвилин. Нормальне значення CRP означає, що існує велика ймовірність (95 відсотків), що інфекцію спричинили віруси. Якщо значення СРБ підвищені, ймовірна бактеріальна інфекція. Збільшення СРБ зазвичай є більш чутливим, ніж показники запалення ШОЕ = швидкість осідання або кількість лейкоцитів
почервоніле обличчя повного місяця, стероїдні вугрі, ожиріння на тулубі, остеопороз, гіпертонія
D - повернутися на початок
Декортикація - це хірургічна техніка, яка застосовується, коли плевра стає потовщеною після запалення і обмежуються легені. Під час цієї хірургічної процедури потовщені і тим самим перешкоджаючі частини плеври видаляються відповідно, в результаті чого решта ділянки легенів можуть далі розширюватися
Точне віднесення висновків - діагностичних ознак чи симптомів - до терміну захворювання або симптому. У більш широкому розумінні діагностика - це віднесення явищ до категорії
Діафрагма, найважливіший дихальний м’яз на вдиху
Діазепам - препарат із групи бензодіазепінів тривалої дії. Застосовується, зокрема, як психотропний препарат для лікування тривоги, при терапії епілептичних нападів та як засіб для сну. Оскільки тривала терапія діазепамом може призвести до психологічної та фізичної залежності, діюча речовина в основному застосовується в гострій терапії - тобто не довше чотирьох-шести тижнів
Фізично строго кисень не фільтрується з альвеол у кров, а потрапляє туди шляхом дифузії. Різниця полягає в тому, що в процесі фільтрації тиск, необхідний для створення руху, створюється силою тяжіння (згадайте кавовий фільтр). Натомість при дифузії тиск створюється різницею концентрації. Уявіть, наприклад, дві камери, одна з яких наповнена чистою водою, інша - концентрованим сольовим розчином, між напівпроникною стінкою, наприклад відповідною мембраною або глинистою стінкою: ця вода проникна для води, але не для солі. Вміст кухонної солі в обох камерах тепер вирівнюватиметься через певний проміжок часу, оскільки вода буде мігрувати через мембрану в концентрований розчин, поки концентрація солі не буде однаковою з обох сторін: так званий осмос
Визначення дифузійної здатності дозволяє зробити висновки щодо кисневого обміну в легенях. За допомогою простої у виконанні пульсоксиметрії ви можете оцінити вміст кисню в крові. Дифузія - це процес, при якому, наприклад, кисень з легенів проходить через альвеоли в кров, а потім в еритроцити (еритроцити), які транспортують кисень в організмі. При вимірюванні дифузійної здатності (DCO або TCO) досліджується здатність легенів поглинати кисень з повітря. Для цього пацієнт вдихає пробне повітря, до якого додано певну кількість окису вуглецю (CO). Окис вуглецю токсичний, якщо перевищує певну кількість у крові. Однак кількість вуглекислого газу, що використовується для визначення дифузійної здатності, є абсолютно нешкідливим. Після вдихання це тестове повітря містить менше окису вуглецю. Оскільки оксид вуглецю поводиться в легенях точно так само, як кисень, тобто саме те, як кисень переходить із легенів у кров, можна зробити висновок про поглинання оксиду вуглецю і, отже, про поглинання кисню. Обстеження займає лише кілька хвилин, а результати доступні відразу після вимірювання
Розлад дифузії Перешкода проходженню кисню з альвеол у кровоносні капіляри. Порушення дифузії можуть виникати внаслідок зменшення площі обміну, наприклад B. після хірургічного видалення легеневої тканини або під час емфіземи легенів через великі бульбашки емфіземи. Іншою причиною може бути розширення дифузійного шляху, напр. B. шляхом потовщення альвеол або стінки капілярів при легеневому фіброзі або затримці рідини в альвеолах як частина набряку легенів. Лікування залежить від основного захворювання