ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ. Дерматологічна клініка. Псоріаз. або псоріаз. Університетська лікарня Цюріха

ІНФОРМАЦІЯ ПРО ХВОРИХ Дерматологічна клініка для псоріазу або Університетська лікарня псоріазу в Цюріху

Що таке псоріаз? Псоріаз, також відомий як псоріаз, є генетичним, хронічним, запальним захворюванням шкіри. Сьогодні існує цілий ряд ефективних методів лікування, які полегшують перебіг хвороби та значно покращують якість життя постраждалих. У Швейцарії приблизно один-два відсотки населення страждають на псоріаз. Як розвивається псоріаз? Точні причини псоріазу невідомі. Сьогодні ми знаємо лише, що схильність до псоріазу є спадковою. Неправильно спрямована імунна система (= захисна система) відіграє вирішальну роль у розвитку захворювання. Важливими клітинами цього запального процесу є білі кров’яні клітини та їх захисні гормони. Існує безліч пускових факторів, що беруть участь у появі захворювання. Сюди входить, наприклад, Infek- Обкладинка для фото: Zeno Cavigelli 2

Псоріаз на різних ділянках тіла 3

кліматичні умови або сезонні коливання, фізичні подразники, такі як тиск або механічний стрес, психологічні стресові ситуації або деякі ліки та алкоголь. На відміну від поширеної сьогодні думки, псоріаз не зумовлений ні поганими гігієнічними умовами, ні недоїданням; це теж не заразно. Які симптоми псоріазу? В першу чергу уражається шкіра: спочатку з’являються різко окреслені червоні вогнища, потім шкіра потовщується, грубіє і починає лущитися. Найчастіше уражаються ділянки ліктів, колін, сідничних складок та шкіри голови. У деяких пацієнтів також спостерігається псоріаз нігтів на руках і ногах; в рідкісних випадках розвивається псоріатичний артрит, що призводить до дискомфорту в суглобах. 4-й

5 Як розвивається хвороба і який її перебіг? Верхній шар шкіри, рогівка, складається з мертвих клітин. Вони стираються на дотик. Тому рогівка очей постійно оновлюється. У найнижчій ділянці, так званому базально-клітинному шарі, базальні клітини відростають назад і виштовхують старші клітини назовні. При псоріазі цикл росту базальних клітин значно скорочується, так що занадто багато клітин досягає рогового шару. Їх не можна досить швидко осипати і прилипати до поверхні шкіри у вигляді сріблястих, блискучих лусочок. Псоріаз хронічний з нападами, які частіше трапляються восени або взимку.

Як можна лікувати псоріаз? Лікування ґрунтується на ретельному догляді за шкірою. Якщо цього недостатньо, сьогодні, залежно від тяжкості псоріазу, застосовуються різні підходи: легкі та банні терапії (бальнеотерапія) та місцеві ліки, такі як креми та мазі; у важких випадках також можна розглянути лікування таблетками або ін’єкціями. Догляд за шкірою та очищення шкіри Якщо хворий на псоріаз, ретельний догляд за шкірою відіграє важливу роль. Важливо переконатись, що на природну захисну плівку шкіри не попадає шкіра. Тому, якщо це можливо, слід використовувати безлугові чистячі лосьйони або зволожуючі олії для душу. Ванни з додаванням олії або солі також виявилися дуже ефективними: вони послаблюють лупу і послаблюють запальний процес на шкірі. Важливо змастити шкіру після очищення, будь то мазями або кремами. 6-й

7 Актуальні методи лікування, які можна використовувати зовнішньо: Місцеві та світлові терапії Світлові терапії Показано, що лікування ультрафіолетовим світлом значно покращує ситуацію. Сьогодні, зокрема, використовується випромінювання з УФ-світлом вузького спектра. При ультрафіолетовому світлі вузького спектра використовується лише ефективний від псоріазу компонент UVB в діапазоні довжин хвиль близько 311 нм. Крім того, комбіноване лікування UVA та псораленами (світлочутливими хімічними добавками) може призвести до значного поліпшення стану псоріазу. Поєднання ванни, легкого та мазевого лікування

Ще одним добре перевіреним способом лікування є так звана бальнеофото- або фотозольна терапія; це поєднання сольових ванн з подальшим опроміненням ультрафіолетовим світлом вузького спектра. Результати можна порівняти з кліматичною терапією на Мертвому морі. На сьогоднішній день найбільш поширеним методом лікування псоріазу є мазі, креми та лосьйони. Застосовуються такі речовини: Саліцилова кислота Перш за все, вона допомагає послабити лупу перед фактичним лікуванням. Сечовина (сечовина) міститься в багатьох препаратах; Сечовина пригнічує запалення та свербіж і є природним зволожуючим фактором. Кортизон Кортизон є дуже потужним протизапальним засобом. Раніше його боялися через побічні ефекти після тривалого використання. Новий 8

9 Однак препарати кортизону зазвичай добре переносяться, якщо їх використовувати правильно. Для багатьох пацієнтів вони пропонують великі переваги (рекомендується бути обережними при застосуванні в області статевих органів та у дітей). Ваш лікар дасть вам повну інформацію. Похідні вітаміну D Вітамін D зменшує високу частоту поділу клітин шкіри, які відповідають за лущення; В даний час на ринку є три порівнянні препарати: такальцитол, кальцитріол та кальципотріол. Усі препарати виявилися дуже ефективними. Нещодавно з’явилася комбінація кальципотріолу та кортизону. Добавки з вітаміном D доступні у вигляді мазей, кремів та лосьйонів для тіла та шкіри голови. При щотижневому вживанні необхідно дотримуватися певних максимальних кількостей, оскільки вітамін D виділяє кальцій після його засвоєння організмом. Дитранол (цигнолін) Дітранол успішно застосовується при лікуванні псоріазу з початку минулого століття. В основному застосовується в стаціонарних умовах

Застосовується в поєднанні з ультрафіолетовим світлом та сірчаними або смоляними ваннами. Протягом тривалого періоду застосування Цигнолін виявився дуже безпечним та ефективним препаратом. Його подразнююча дія та фарбування білизни є причиною того, що його зазвичай можна використовувати лише як частину стаціонарного лікування. Похідні вітаміну А, наприклад Зорак (тазаротен) у формі крему, також призводять до зниження швидкості росту клітин шкіри і, отже, до поліпшення. Біопрепарати або так звані імуномодулятори Нещодавно з’явилося нове покоління білків, які спеціально інгібують запалення псоріазу. Показано, що ці продукти дуже ефективні при псоріазі середньої та важкої форми. Препарати дьогтю і сьогодні використовують тут і там. 10

11 Ліки, що застосовуються внутрішньо (системна терапія) У разі важких симптомів, особливо якщо також уражені суглоби, допомагають підходи до внутрішнього лікування. Сьогодні для цього використовуються такі речовини: метотрексат, ретиноїди, циклоспорин та фумарати (заборонено в Швейцарії). Їх слід призначати лише тоді, коли інші методи лікування не були успішними через можливі побічні ефекти. Альтернативні методи лікування Вони вимагають критичної оцінки. В окремих випадках вони можуть отримати дозвіл. Шанси на успіх різних методів сильно залежать від конкретного пацієнта.

Що пропонує вам наша клініка? Після ретельної діагностики ви та команда лікарів вирішуєте, які методи лікування є найбільш перспективними для вас. Може трапитися так, що обрана терапія ще не повністю приносить очікуваний успіх. Тоді наші лікарі обговорять з вами альтернативні варіанти. Розробка нових стратегій лікування відкрила подальші можливості, деякі з яких ми можемо запропонувати вам в рамках клінічних досліджень. Амбулаторне лікування Якщо ви страждаєте від відносно слабких симптомів, команда лікарів запропонує вам вичерпну консультацію амбулаторно і призначить місцеві ліки або препарати для догляду за шкірою, якщо це потрібно. Світлотерапія У відділі світла, як і дерматологи на практиці, ми пропонуємо як UVB вузький спектр 12

13, а також терапія всього тіла PUVA. Інші випромінювальні пристрої, що випускають UVB або UVA світло, доступні для рук і ніг; наприклад, світлові терапії з ультрафіолетовими променями вузького спектра з вибірковим використанням ефективних УФ-променів при псоріазі (311 нм). Лікування зазвичай проводять тричі на тиждень протягом шести-восьми тижнів. Рентгенівська терапія м’яким променем За допомогою рентгенівської терапії м’яким променем можна безпечно лікувати складні проблемні зони, такі як нігті. Часткове стаціонарне лікування При середніх та важких симптомах наша денна клініка пропонує вам такі послуги:

Терапія рушниками: обробка всієї шкіри мазями/кремами, які зарекомендували себе при псоріазі, після чого проводиться приблизно одна година фази впливу на рушник. Бальнеофототерапія: Поєднання світлової терапії з ультрафіолетовим випромінюванням вузького спектра та ванною у 15% розсолі (= сіль). Наш медперсонал спеціально навчений дерматології і зробить все, що від них залежить, щоб Ви отримували компетентну допомогу під час лікування і щоб Ви могли якнайкраще відпочити. 14-е

15 Стаціонарне лікування У рідкісних, важких випадках виявилося корисним лікування пацієнта в нашому стаціонарі протягом декількох тижнів. Зокрема, випробуване лікування цигноліном проводиться в стаціонарі. Наша клініка має великий досвід лікування хворих на псоріаз. Для нас особливо важливо, щоб і медичний персонал, і медперсонал постійно проходили подальше навчання, щоб бути в курсі останніх можливостей лікування.

Організації пацієнтів Організації самодопомоги можуть надати цінну підтримку постраждалим у боротьбі з хворобою, особливо у випадку хронічних захворювань. Наша клініка підтримує тісний контакт зі Швейцарським товариством псоріазу та вітіліго (SPVG, www.spvg.ch). SPVG координує різні регіональні групи груп самодопомоги, організовує інформаційні заходи та кілька разів на рік видає бюлетень із поточними звітами та подіями щодо лікування псоріазу. Детальна брошура про псоріаз “Розуміння псоріазу” також містить детальну інформацію про хворобу та цінні поради щодо повсякденного життя. Контактна адреса Швейцарського товариства псоріазу та вітіліго (SPVG) Gryphenhübelweg 38, Postfach 345, 3000 Bern 6 [email protected], www.spvg.ch 16

17 Практична інформація Реєстрація: Хочете отримати консультацію в нашій клініці? Зверніться до лікаря загальної практики або дерматолога або зареєструйтесь безпосередньо через нашу поліклініку: Телефон 044 255 31 55 Факс 044 255 45 49 Онлайн реєстрація пацієнтів: www.dermatologie.unispital.ch

19 Брошура була виготовлена за люб’язної підтримки Biogen-Dompé AG, Leo Pharma AG, Serono Pharma Switzerland, Waldmann Lichttechnik.