Інформація про процедуру стерилізації для чоловіків - ОП та процедура

Вазектомія - препарати:

Найважливіша передумова вазектомії - це завершене планування сім'ї та попередня консультація з фахівцем. Тільки таким чином чоловік може прийняти рішення щодо того, чи є процедура правильним методом контрацепції для нього. Якщо після ретельного обговорення він вирішить на користь операції, пацієнт погоджується письмово. Важливою передумовою цього є, серед іншого, повна дієздатність.

Вазектомія вважається простою. Перед хірургічним втручанням не слід проводити великих підготовчих заходів. Пацієнт може нормально їсти і пити перед операцією (якщо операція не проходить під загальним наркозом). За день до операції слід уникати алкоголю.

Ліки для розрідження крові (наприклад, АСК) не слід приймати приблизно за 5 днів до операції після консультації з лікарем.

Після операції рекомендується забрати пацієнта до супроводжуючої людини.

Ретельне гоління живота є важливим і корисним. Операційну зону дезінфікують безпосередньо перед процедурою. Часто проводять місцевий або місцевий анестетик. Залежно від методу вазектомії застосовується відповідний анестетик. Ось три методи:

Класична вазектомія: місцева або місцева анестезія через ін’єкцію шприцом.
«Нескальпельна» (без скальпеля) вазектомія: місцева або місцева анестезія через ін’єкцію шприцом. Вазектомія "без голки без скальпеля" (без шприца та без скальпеля): місцева або місцева анестезія за технологією тиску повітря

Вазектомія - процедура та різні методи:

На цьому етапі будуть обговорені три основні методи. Класичний метод вазектомії - найпоширеніший метод у Німеччині. Два інших методи - вазектомія "без скальпеля" та вазектомія "без голки без скальпеля" ідентичні з точки зору основних оперативних етапів і відрізняються лише типом анестезії та технікою відкриття шкіри.

Класична вазектомія:

Тут шкіра над сім'явивідним протоком розкривається з невеликим розрізом приблизно 0,5 см - 1 см. Далі слід оголення сім’явивідної протоки, розрізання сім’явивідної протоки та видалення ділянки сім’явивідної протоки довжиною приблизно 1–3 см. Два кінці електрично запустіли і перев’язані ниткою. Як результат, транспортний шлях сперми переривається в цьому сперматозоїді. Нарешті, відповідні кінці вшиваються в різні шари тканини мошонки таким чином, що кінці більше не знаходяться безпосередньо один перед одним. Потім той самий процес проводиться з іншого боку. Процедура займає близько 15 хвилин на кожну сторону, загалом 30 хвилин. В кінці операції накладають стерильну пов’язку. Операція настільки ж хороша, як і безболісна.

Вазектомія "без скальпеля" (NSV):

Ця процедура, яка виникла в США, являє собою вазектомію, при якій немає прямого розрізу шкіри і тому не застосовується скальпель.

При вазектомії «без скальпеля» шкіра мошонки проколюється в одному або двох місцях (відрізняється від хірурга до хірурга). У цих точках шкіра розкрита затискачем. Вхід розтягнутий, щоб уролог міг дістатися до сім’явивідної протоки. Сперматозоїд захоплюється спеціальним фіксатором. Подальший перебіг (переріз сім'явивідної протоки та ін.) Подібний до класичної вазектомії. Ця процедура займає близько 20 хвилин.

Вазектомія "без голки без скальпеля" (NN-NSV):

Цей метод дуже схожий на «нескальпельну» вазектомію. Різниця лише в типі анестезії. Анестезуючі ін’єкції не роблять, але застосовується спеціальна безголкова анестезуюча техніка. Приголомшлива техніка називається «струменевим впорскуванням». Анестетик вдавлюється в шкіру під тиском повітря.

Вазектомія - ускладнення та ризики:

Незалежно від методу, представленого вище, проведення вазектомії вважається низьким ризиком та ускладненнями. Однак, як і будь-яка хірургічна процедура, можуть виникнути ускладнення, навіть якщо ймовірність дуже низька. Тому вазектомію повинен проводити досвідчений уролог з великою кількістю випадків. Ризики включають наступне:

синця
Набряк мошонки
Розлад загоєння ран/зараження рани
Вторинна кровотеча
Больовий синдром після вазектомії

Больовий синдром після вазектомії також відомий як больовий синдром після вазектомії. Це означає тривалий і хронічний біль в хірургічній зоні (локальний біль). Причини цього чітко не з'ясовані; роздратування нервів, підвищений тиск в придатку яєчка, проблеми із застійними процесами сперми в придатку яєчка та/або запалення придатка яєчка. Існують різні твердження щодо частоти пост-вазектомічного больового синдрому. Європейські рекомендації дають частоту 1–14% для хронічного післяопераційного болю, керівництво Американського товариства урології - від 1 до 2%.

Загалом, частота ускладнень при вазектомії низька. У 0,2% проведених вазектомій сім’явивідні протоки можуть спонтанно зростати, відоме як реканалізація.

Відсутність підвищеного ризику раку простати після чоловічої стерилізації:

У ході дослідження, опублікованого в 2014 році («Дослідження медичних працівників») Гарвардської школи громадського здоров’я (Бостон), було досліджено зв’язок між виникненням раку простати та вазектомією. Протягом 24 років (1986–2010) у цьому дослідженні брали участь 49 405 американських чоловіків. З них загалом 6023 чоловіки захворіли на рак простати. Кожен четвертий учасник пройшов операцію стерилізації. Згідно з дослідженням, загальний ризик розвитку вазектомізованих чоловіків на рак простати становить 1,6% і, таким чином, на 10% вищий, ніж у фертильних чоловіків. Частка легкої форми раку простати настільки ж низька в обох групах. У випадку агресивної форми серед стерилізованих чоловіків було виявлено 22% підвищений ризик. Отже, можна було встановити, що ризик розвитку раку передміхурової залози у окремого чоловіка є низьким, і, отже, немає підстав утримуватися від цього, якщо є обґрунтований інтерес до стерилізації. Було незрозуміло, чи всі фактори були фактично враховані в дослідженні і чи не були спотворені факти.

Важливо, щоб ця тема була змістом інформативної дискусії з урологом, щоб будь-які побоювання пацієнта могли бути розвіяні. З моменту публікації дослідження невпевнені в собі пацієнти все частіше запитують урологів, чи насправді ризик розвитку раку передміхурової залози (раку простати) вищий у чоловіків після вазектомії.

Тоді це дослідження широко обговорювалось у всьому світі, оскільки воно було суперечливим в експертних колах. Важливою причиною цього було те, що автори дослідження не могли достовірно обґрунтувати механізми, які мали спричинити розвиток раку передміхурової залози після вазектомії.

Систематичний огляд та два мета-аналізи (які відповідають найвищим науковим критеріям якості) прийшли до висновку, що немає причин для збільшення ризику раку передміхурової залози після вазектомії. Робота та результати були опубліковані наприкінці 2015 року. Для цього було зібрано та оцінено дані приблизно 1,5 мільйона чоловіків.

На закінчення, на основі останніх даних, що базуються на фактах, можна зробити висновок, що вазектомія є, з одного боку, дуже безпечним методом контрацепції, а, з іншого боку, немає підвищеного ризику раку передміхурової залози через вазектомію.

Американське товариство урології (AUA) також чітко висловило цю думку у своєму керівництві щодо вазектомії (https://www.auanet.org/guidelines/vasectomy-guideline).

Вазектомія - Після процедури:

У день операції пацієнт повинен приймати це спокійно. Засіб для зняття болю (наприклад, ібупрофен 400) може допомогти при будь-якому болі в рані протягом перших кількох годин після процедури. Відразу після процедури підняття та охолодження мошонки може зняти набряк або біль у разі дискомфорту.

Після вазектомії в насінній рідині може залишатися запліднювана сперма до 12 тижнів після операції. Тому після вазектомії спочатку потрібно продовжувати застосовувати засоби контрацепції. Щоб переконатися, що в еякуляті більше немає сперми, необхідний аналіз сперми.

Європейське товариство урологів рекомендує проводити аналіз сперми через три місяці та приблизно 25 еякуляцій. Якщо цей аналіз сперми покаже азооспермію (в еякуляті відсутні сперматозоїди), контрацепцію можна припинити.

В результаті мета була досягнута, і операція принесла бажаний успіх.

Пацієнт може повернутися до роботи приблизно через 2 дні після вазектомії. Незначний біль у мошонці або тягнеться може відчуватися приблизно протягом 2-3 днів. Однак у більшості пацієнтів відсутні будь-які симптоми. Якщо вазектомія була виконана професійно урологом, вторинні кровотечі або порушення загоєння ран також досить рідкісні. Приблизно через 7-14 днів пацієнт може повернутися до занять спортом, наприклад.