Інформація про реабілітаційні дослідження, рефлексивний контраст, навчання за кордоном, докторантуру, докторські дисертації, медицину,

дослідження
Попередні та майбутні заплановані наукові проекти та публікації

інформація

клініка
Попередні клінічні заходи, наша спеціалізована реабілітаційна клініка, реабілітаційний центр Бад-Бертріх

Опис університету Орадейського університету, посилання на навчання за кордоном, дистанційне навчання та ступінь доктора

Публікації
Каталог моїх публікацій та технічних статей

Робоча назва проекту:

Сономорфологічні дані у пацієнтів з кардіологічної реабілітації на ранній стадії післягострого захворювання
- Різниця у результатах функціонального лікування залежно від проведеної первинної терапії -

Бернер, Софія, доктор мед.,
Wichmann, Andreas, Dr. мед.,
Пера, Франц, проф. Д-р мед.

Реабілітаційні клініки Бад-Бертріх
c/o Клініка Медуна
Клара-Вібіг-вул. 4-й
D-56864 Бад Бертріх
Телефон: 02674/182-0
Факс: 02674/182-3182
Електронна адреса: [email protected]
Інтернет: www.meduna-klinik.de, www.dr-piper.de

інша установа-учасник:

Інститут анатомії Мюнстерського університету
Везаліусвег 2 - 4
D-48149 Мюнстер

Тривалість: Початок: 01.01.1998 Кінець: 31.08.2000

Проаналізовано функціональні результати 169 доплерівських ехокардіографій, проведених у пацієнтів з кардіологічної реабілітації на ранній післягострій фазі захворювання, з урахуванням реабілітаційних та соціально-медичних аспектів. Пацієнти нещодавно закінчили інфаркти міокарда, які пройшли попередню консервативну, інтервенційну або коронарну хірургію, а також пацієнти з ішемічною хворобою серця, які раніше лікувались інтервенційно або коронарною хірургією без недавнього інфаркту. Крім того, були пацієнти з нещодавно виконаною заміною серцевих клапанів (аорта, мітральний клапан, подвійна заміна клапана). Було зафіксовано частку та ступінь існуючих дилатацій, гіпертрофій та функціональних обмежень лівих. Шлуночок. Фракція викиду (EF) служила ключовим параметром для кількісної оцінки функції лівого шлуночка. Ударні обсяги лівого шлуночка визначали як контурно, так і за допомогою доплерівської ехокардіографії.

Більшість (71%) пацієнтів з реабілітацією, які нещодавно перенесли задній інфаркт, показали нормальну функцію лівого шлуночка. 40% консервативно вилікованих інфарктів задньої стінки показали обмежену функцію насоса лівого шлуночка, у коронарних хірургічно оброблених інфарктів задньої стінки - 30%, у лікуваних інтервенцією 11%. Частка викидів у всіх пацієнтів з інфарктом задньої стінки становила в середньому 44% (діапазон: 30 - 48%).

Більшість (79%) тих, хто проходить реабілітацію з нещодавно завершеним інфарктом передньої стінки, показали відповідні порушення функції лівого шлуночка. Консервативно оброблені інфаркти передньої стінки показали 100% дисфункцію лівого шлуночка, коронарні хірургічні операції лікували інфаркти передньої стінки у 75%, інтервенційні - у 60%. Частка викидів у всіх хворих на передні інфаркти становила в середньому 36% (діапазон: 13 - 48%).

Реабілітаційні пацієнти з передовою інтервенційною або коронарною хірургією, які отримували ІХС, показали обмеження функції лівого шлуночка, які можна порівняти з пацієнтами з нещодавно завершеними інфарктами передньої стінки.

Пацієнти, які оперували клапани серця, продемонстрували обмеження фракції викиду у 58%. У середньому частка викидів у цих пацієнтів становила 38% (діапазон 11% - 49%). У пацієнтів із нещодавно проведеною подвійною заміною клапана спостерігалася 100% дисфункція лівого шлуночка, у пацієнтів із заміщенням аортального клапана 58%, у пацієнтів із заміщенням мітрального клапана лише 20%. Розширення лівого шлуночка виявлено лише у 13% оперованого клапана серця.

Представлені результати дозволяють зробити висновок, що пацієнти з реабілітацією, які перенесли нещодавно задній інфаркт, обіцяють порівняно хорошу стійкість та тренованість завдяки переважно хорошій функції шлуночків. З іншого боку, у випадку пацієнтів з перенесеним інфарктом міокарда передньої стінки у більшості випадків слід очікувати постійних обмежень у роботі, які є результатом значно більшої частки функціональних розладів лівого шлуночка.

Незалежно від місця інфаркту, пацієнти отримують користь від ранньої інтервенційної або коронарної хірургії. Згідно з цим опитуванням, пацієнти з ранньою імплантацією PTCA або стента демонструють найнижчий рівень дисфункції лівого шлуночка.

Пацієнти з реабілітацією з інтервенційною або коронарною хірургією, які отримували ІХС, з точки зору своїх показників ефективності значною мірою відповідають реабілітаційним пацієнтам із нещодавно завершеним інфарктом передньої стінки, а отже, також мають обмежені ресурси для реабілітації.

Для пацієнтів з реабілітацією з нещодавно виконаною заміною серцевих клапанів ресурси для реабілітації залежать від типу або місця втручання (аортального, мітрального, подвійного клапана). Оскільки індивідуальна стійкість та працездатність, а також прогноз пацієнта значною мірою залежать від недоторканості функції лівого шлуночка, слід розробити диференційовані плани реабілітації для згаданих підгруп пацієнтів з кардіологічної реабілітації, які враховують очікувану дисфункцію лівого шлуночка.

Пайпер, Дж., Бернер, С., Віхманн, А., Пера, Ф.:
Сономорфологічні дані у пацієнтів з кардіологічної реабілітації на ранній стадії післягострого захворювання.
- Різниця у результатах функціонального лікування залежно від проведеної первинної терапії
Серце коло 32, 9/2000, 272-279
Pflaum-Verlag, 2000

Значні частини згаданої публікації були представлені як дисертація пані Софією Бернер з медичного факультету університету Мюнстера.