Інформація про здоров’я - Що f; Республіка Молдова c; Її сусіди задихалися від епідемій кору
План заходів був складений лише після проголошення Помаранчевого кодексу про кір 20 серпня на засіданні в уряді, яке відбулося у закритому режимі. План дій не оприлюднюється, щоб ми могли зрозуміти, що влада задумала зробити і де найбільші перешкоди. Ми проаналізували останні звіти та брифінги, щоб зрозуміти, що зробили винні до цього часу та чи був у них приціл кору.
Лідери захворювань на кір, сусіди Республіки Молдова
За даними ВООЗ, у 2016 році в країнах європейського регіону ВООЗ було зареєстровано 5273 випадки захворювання на кір. У 2017 році кількість захворювань вже зросла майже в п’ять разів, а в першій половині цього року було вже понад 41 000 випадків. Вже в 2016 році "Медіафакс" писав про спалах епідемії в Румунії, зафіксовано перші смерті, а в 2017 році Румунія була серед країн з найбільшим числом захворювань - понад 7000. Цього року - лише у першому півріччі - в Україні рівень захворюваності вп’ятеро вищий, ніж минулого року. За даними ВООЗ, вже існує понад 22 000 захворювань.
Який рівень вакцинації MMR засвідчується в Республіці Молдова
Хоча карта Європи почервоніла від нових випадків кору, в Молдові був мир - жодного випадку за останні чотири роки. Однак статистика показує, що вакцинація значно зменшилась і більше не забезпечує необхідного рівня захисту - щонайменше 95%, що також є рівнем, рекомендованим ВООЗ. Так, минулого року було покрито лише 87 відсотків при першій дозі, при другій дозі - 92 відсотки, а при третій дозі - 94,9 відсотка. Якщо проаналізувати дані для правобережжя Дністра, то можна говорити про охоплення 88 відсотків, тоді як у Придністровському регіоні охоплення ММР становило лише 78,9 відсотка. Найнижчі рівні охоплення були засвідчені у:
Загалом, згідно з доповіддю Національного агентства з питань охорони здоров’я, було введено 110 627 доз, зменшившись порівняно з 2016 та 2015 роками, коли було введено 121 729 доз та 114 608 доз відповідно.
Побічних ефектів було дуже мало - лише 8 у 2017 році, і жоден з них не потрапляв би до категорії серйозних або відносно серйозних, відповідно не було вагомих причин для батьків жорстко відмовляти від вакцинації.
Перший випадок кору в 2018 році в Республіці Молдова
У січні цього року в Республіці Молдова було зареєстровано перший випадок кору у 7-місячної дівчинки, нижчої за рекомендований вік вакцинації. Це була «імпортна» справа з України. Другий був зареєстрований невдовзі, що також є справою імпорту. Лише на початку цього місяця стало відомо, що ситуація виходить з-під контролю - лише в серпні було підтверджено понад 100 випадків. Спалах - несанкціонований табір, куди потрапляли діти з ознаками захворювання.
У той час, як сусідні країни проводили інформаційні кампанії щодо кору, а в Румунії законодавство було кардинально змінено шляхом введення штрафів для батьків, які відмовляються від вакцинації, в Молдові чиновники громадської охорони здоров'я були стурбовані іншими інфекційними захворюваннями, які завдавали нам головного болю. З минулорічного звіту ANSP ми розуміємо, що ситуація щодо коклюшу та ротавірусної інфекції була ретельно відстежувана, випадки зростали. Менінгококова інфекція, паротит та вітрянка також були в центрі уваги.
Рекомендації на 2018 рік були «вузькими» - покращити рівень охоплення, особливо щодо первинної імунізації та, зокрема, у Придністровському регіоні.
Хто винен у низькому рівні вакцинації
У першому кварталі цього року НСП повідомив про те, як Національна програма імунізації на 2016-2020 роки була реалізована у 2017 році. Про кір згадують лише зрідка - надруковано 35 000 інформаційних листівок про кір, організовано театральне шоу, де героями були "Місіс Кір" і "Містер Вакцина", обговорені на територіальному рівні з лікарями, але та з журналістами, які, як кажуть, мають більш позитивне ставлення до вакцин. Створено сторінку у Facebook про щеплення, а найпопулярніший пост побачили 19 000 людей.
І все ж проблема зберігається, і все, що було зроблено, було недостатньо близько, щоб захистити Молдову від можливої епідемії кору, оскільки вона ще не оголошена станом епідемії. І влада визнає, що проблема полягає не лише в безвідповідальних та погано обізнаних батьках.
Однією з проблем, як визнано в Інформаційній записці щодо реалізації Національної програми, є відсутність інтересу та достатньої інформації навіть у медичних працівників.
"Однак, незважаючи на зусилля з підготовки медичних працівників, медичні працівники потребують додаткової підготовки та переконання у необхідності проведення щеплень, імунізації дітей різними хронічними захворюваннями, медичних протипоказань для вакцинації, діагностики та проведення поствакцинальних несприятливих явищ. Тут необхідна адекватна підтримка відповідних підрозділів МСМПС, національних медичних установ, USMF та CNAM ", - йдеться в документі.
Проблема шкільного навчання медичних працівників також підтверджена у звіті Національного центру громадського здоров'я (нині АНСП) у співпраці зі Школою управління громадським здоров'ям на замовлення ВООЗ Молдова, де згадується, що деякі медичні працівники також ставлять під сумнів важливість вакцинації, заявляючи, що, наприклад, бабусі та дідусі вижили без неї.
Іншою проблемою є відсутність достатніх ресурсів для профілактики, оскільки АНПП має окремий бюджет, досить жорсткий, тоді як NHIC також управляє коштами для профілактики та профілактики, і ефективність, з якою вона це робить, є спірною. Вакцини були придбані минулого року за підтримки ЮНІСЕФ. Вони коштують понад 1 мільйон доларів, відповідно влада запевняє, що у нас не буде проблем із запасами. Однак із тієї ж Інформаційної записки ми виявляємо, що минулого року 186 закладів сімейних лікарів не мали функціональних холодильників для зберігання вакцин.
Свідоцтва про фальшиві щеплення - покинутий предмет
Однак проблема відмови від вакцинації має кілька коренів, і влада не готова відкрити цю "скриньку Пандори". Наприклад, ні Міністерство охорони здоров’я, ні ДСНС ніколи не говорили про кадрові можливості АНСП для подолання можливих надзвичайних ситуацій в галузі охорони здоров’я. Спеціалісти завжди були відсутні в цій галузі, але після реформи стан справ є невизначеним, оскільки багато відставних спеціалістів звільнені, а інші на їх місце не поспішають приїжджати.
Жодна влада не згадала про інцидент у жовтні 2017 року, коли Health INFO писав, що кілька сертифікатів про щеплення, необхідні для вступу до дитячого садка, були підроблені лікарями з ініціативи батьків. Хоча при Міністерстві охорони здоров'я була створена комісія, її результати так і не були оприлюднені на тій підставі, що справою займеться Антикорупційна прокуратура. Відповідно, ні Міністерство охорони здоров’я, ні ДСНС не бажали прозорості у цій справі, хоча реакції були надзвичайно жорсткими, враховуючи те, що самі медичні працівники скомпрометували ідею імунізації. Неправдиві довідки були отримані батьками в районі Страшені сімейними лікарями в Кишиневі, в тому числі в приватній медичній установі.