Інформація про здоров’я - що таке фосфід алюмінію; і які ризики вам піддаються; Коли a
Отруєння пестицидами, будь то навмисне, випадкове чи професійне, є глобальною проблемою охорони здоров’я, а самоотруєння становить третину світового рівня самогубств. Насправді в деяких регіонах країн, що розвиваються, отруєння пестицидами спричиняє більше смертей, ніж інфекцій. Щороку у всьому світі через отруєння пестицидами відбувається близько 300 000 смертей. Фосфорорганічні, хлорорганічні та фосфідні алюмінієві сполуки (AIP) - це зазвичай пестициди. AIP використовується як звичайний пестицид на відкритому та внутрішньому просторах у країнах, що розвиваються, оскільки він дешевий, ефективний, не містить токсичних залишків та не впливає на життєздатність насіння.
AIP є твердим фумігантом і може бути знайдений у формі таблеток, гранул, гранул або порошку. Комерційно доступний, він доступний у вигляді темно-сірих таблеток по 3,0 г кожна, що складаються з AIP (56%) і карбамату (44%), і зустрічається під назвами Celphos, Alphos, Quickphos, Phosfume, Phostoxin, Талунекс, Дегеш, Фостек або Делісія.
Токсичність для людини виникає або через потрапляння в організм фосфіну алюмінію (зазвичай) після впливу та травми, спричиненої вдиханням, або навіть після всмоктування через шкіру. Після прийому всередину він виділяє газ фосфіну в присутності HCl у шлунку, який швидко всмоктується в шлунково-кишковий тракт, що призводить до системних токсичних ефектів, що стосуються серця, легенів, нирок, печінки, з проявами важкої серцевої аритмії, ацидозу та набряку легенів. Після поглинання фосфін окислюється до оксициду. Фосфін виводиться з сечею у вигляді гіпофосфіту, а також через легені у незміненому вигляді.
Допустима межа впливу фосфіну становить
Клінічні особливості
Ознаки та симптоми неспецифічні, миттєві і залежать від дози, шляху введення та часу після впливу отруєння. Після впливу при вдиханні у пацієнтів зазвичай виникає подразнення дихальних шляхів і утруднення дихання. Інші характеристики можуть включати запаморочення, втому, стискання в грудях, головний біль, нудоту, блювоту, діарею, атаксію, оніміння, парестезію, тремор, м’язову слабкість, диплопію та жовтяницю. У пацієнта може розвинутися серцева недостатність, серцеві аритмії, судоми та кома, а також пізня гепатотоксичність та нефротоксичність.
Після прийому всередину токсичні властивості зазвичай розвиваються протягом декількох хвилин. З’являються нудота, багаторазове блювота, діарея, головний біль, дискомфорт у животі або біль та тахікардія, що є загальною клінічною ознакою, і у цих пацієнтів зазвичай спостерігається одужання. З іншого боку, при інтоксикації від помірного до сильного поглинання з’являються ознаки та симптоми первинної шлунково-кишкової, серцево-судинної, дихальної та нервової систем, а згодом також можуть з’являтися характеристики печінкової та ниркової недостатності та розповсюджене внутрішньосудинне згортання.
Токсичність AIP в основному впливає на серцеві та судинні тканини, що проявляється як глибока та рефрактерна гіпотензія, застійна серцева недостатність, електрокардіографічні відхилення (ЕКГ), міокардит, субендокардіальний інфаркт або перикардит. Аномалії ЕКГ включають порушення ритму, зміни ST-T та дефекти водіння. Тимчасова кореляція змін ЕКГ показала, що протягом початкового періоду 3-6 годин схильна синусова тахікардія, в період 6-12 год ST-T змінюються та виникають порушення провідності, тоді як у наступному періоді аритмії.
Елементи дихання можуть включати кашель, задишку, ціаноз, набряк легенів, дихальну недостатність. Метаболічний ацидоз може бути присутнім, ймовірно, через накопичення молочної кислоти, спричинене блокуванням окисного фосфорилювання та поганою перфузією тканин. Пацієнти можуть залишатися у свідомості до останньої стадії, але можуть відчувати такі симптоми, як головний біль, запаморочення, судоми та кома.
Діагноз, як правило, залежить від клінічної або історичної підозри (самостійний звіт або учасники). Діагноз можна легко поставити, просто протестувавши папір, просочений нітратом срібла, на шлунковий вміст або на дихання.
Охорона здоров'я повинна бути розпочата, як тільки анамнез та клінічне обстеження підтверджують інтоксикацію PIA, і не слід відкладати для підтвердження діагнозу. На жаль, оскільки не існує відомого специфічного антидоту, лікування залишається насамперед допоміжною допомогою. Оскільки кожна отрута має чіткий час елімінації, це стосується і AIP. Швидке звернення до лікаря, реанімація, діагностика, інтенсивне спостереження та підтримуюча терапія можуть мати хороші результати. Догляд за пацієнтами з важкою інтоксикацією можна покращити, проконсультувавшись з медичним токсикологом або спеціалістами з центру отруєнь.
Після професійного чи випадкового впливу цього препарату потерпілого слід негайно винести на свіже повітря. Оскільки фосфін всмоктується через шкіру, знезараження шкіри та очей слід проводити якомога швидше чистою водою.
Після прийому всередину ефективність знезараження кишечника для зменшення всмоктування залежить головним чином від тривалості впливу отрут і корисна, якщо це робиться через 1-2 години.
Інфаркт міокарда та нестабільність гемодинаміки є однією з найважливіших особливостей, і, як повідомляється, більшість смертей від отруєнь ПІД спричинені серцево-судинною недостатністю.
Усім пацієнтам із важкою інтоксикацією ПІА необхідний постійний інвазивний моніторинг гемодинаміки та рання реанімація рідиною та вазоактивними речовинами.
Попередня ідентифікація
Фосфін впливає практично на всі органи в організмі, і тому раннє виявлення майбутньої недостатності органу та відповідна підтримуюча терапія надзвичайно важливі, поки токсин не виведеться з організму. Вимога до ендотрахеальної інтубації та штучної вентиляції легень зазвичай залежить від тяжкості гострої травми легенів, а іноді і від психічного здоров'я.
Отруєння фосфатом алюмінію має високу смертність (30-100%), і виживання малоймовірне, якщо споживається більше 1,5 г.