Симптоми перелому ребра, лікування, час загоєння - NetDoktor

Карола Фельхнер - позаштатна письменниця в медичній групі NetDoktor та сертифікований консультант з питань навчання та харчування. Вона працювала в різних спеціалізованих журналах та інтернет-порталах, перш ніж стати журналістом-фрілансером у 2015 році. Перед початком практики вона вивчала переклади та переклади в Кемптені та Мюнхені.

Перелом ребра - це кісткова травма ребер, яка, як правило, дуже болюча. Найчастіше уражаються четверте-дев'яте ребра через їх анатомічне розташування. Дізнайтеся, як допомогти людині з переломом ребра, як лікар може діагностувати та лікувати перелом ребра та скільки часу займе загоєння.

Короткий огляд

Що робити, якщо у вас зламане ребро? Заспокойте постраждалого, тримайте верх тіла/руки потерпілої сторони нерухомими, відведіть пацієнта до лікаря або викличте лікаря швидкої допомоги
Ризики поломки ребра: i.a. Травма легенів, серця, інших органів або нервів
Коли до лікаря? Завжди переконайтесь, що немає ускладнень або супутніх травм.

Якщо ребро вже було зламане, воно ще більше схильне до переломів. Тому лікарі рекомендують уникати контактних видів спорту (футбол, хокей тощо) у таких випадках.
Оскільки пацієнт часто уникає кашлю та глибокого вдиху та видиху через біль при розриві ребра, завжди існує ризик пневмонії.

Зламане ребро: що це?

Перелом ребра (перелом ребра) - найпоширеніша травма грудної клітки. Якщо одне і те ж ребро зламане не просто в одному місці, а й в іншому, це одне Перелом шматка. Лікар ставить один діагноз Серійний перелом ребра, хтось зламав три або більше ребра з тієї ж сторони грудної клітки.

Зламане ребро: що робити?

Взагалі, як перша допомога при переломі кістки, рекомендується тримати поранену частину тіла нерухомою. Це порівняно легко зробити, якщо у вас зламана рука або нога. Зі зламаним ребром стає важче - зацікавлена людина повинна продовжувати дихати, а зламане ребро кожного разу злегка рухається. Тим не менше, як перший лікар, ви можете щось зробити, якщо у вас зламане ребро:

Заспокойте жертву.
Покладіть руку потерпілого на потерпілий бік у пращу (наприклад, трикутний шарф). За необхідності можна зафіксувати стропу іншою тканиною, якою ви обмотуєте верхню частину тіла потерпілого.
Як варіант, ви можете обережно намотати еластичну пов’язку навколо грудної клітки пацієнта на рівні перерви.
Що ще ви можете (і повинні робити), якщо у вас зламане ребро: доставити постраждалого до лікарні або викликати швидку допомогу.

Зламане ребро: причини

Перелом ребра зазвичай відбувається як частина прямої або непрямої травми, тобто зовнішньої сили. Це трапляється, наприклад, якщо хтось послизнувся у ванній і вдарився ребрами про раковину або край ванни. Часто падіння сходової клітки також є причиною зламу ребер.

Рідше перелом ребра - це перелом, пов’язаний із захворюванням. Наприклад, кісткові метастази (дочірні розростання пухлини в кістці) та остеопороз (втрата кісткової тканини) можуть бути причиною перелому ребра.

Перелом ребра: симптоми

Типовими симптомами розбитого ребра є біль над ураженою стороною, яка посилюється при глибокому вдиху та видиху, кашлі, чханні та рухах. Тиск на зламане ребро також болить. За певних обставин ви також можете почути шум (наприклад, подрібнення) і відчути накопичення повітря (шкірна емфізема). У деяких випадках зламане ребро може відчуватися зовні як ступінь шкірного покриву. Це стосується закритого перелому. При відкритому переломі ребра з шкіри виступає шматочок кістки.

Неозброєним оком неможливо відрізнити забиті ребра (неушкоджені кістки) та поламані ребра (зламані кістки). Навіть симптоми схожі. Тоді лише лікар може поставити правильний діагноз.

Зламане ребро: Ризики

Зазвичай це стає небезпечним, коли зламане ребро супроводжується іншими травмами або ускладненнями:

Особливо при розривах ребер може трапитися так, що повітря або кров потрапляють у простір між плеврою та плеврою (плевральний простір) - розвивається пневмоторакс (ненормальне скупчення повітря в грудній клітці) або гемоторакс (скупчення крові в грудній порожнині).
Якщо повітря збирається в середній ділянці (mediastiunum), виникає так званий пневмомедіастинум.
При серійному переломі ребра дихання може бути обмежене - не тільки через біль, але і через нестабільну грудну стінку.
У разі нещасного випадку, крім зламаного ребра, легені можуть бути розчавлені або травмовані.
Якщо внаслідок аварії зламане перше або друге ребро, можуть поранитися великі судини (наприклад, підключична артерія і вена та головна артерія).
Легкі також можуть бути розчавлені в результаті аварії.
Також можливі супутні травми трахеї, серцевого м’яза, оточуючих нервів і (якщо нижні ребра зламаються) печінки, селезінки, нирок і діафрагми.
Якщо зламане не тільки ребро, але і грудина, серце і легені також можна розчавити. Також може бути пошкоджений грудний відділ хребта.

Поламане ребро: коли звертатися до лікаря?

Якщо ви підозрюєте перелом ребра, вам слід завжди звертатися до лікаря. Фахівець з такої травми - фахівець з ортопедії та травматології.

Медична допомога є особливо терміновою, якщо постраждала людина ускладнює дихання та проблеми з кровообігом. Обидва вказують на складну травму грудної клітки.

Зламане ребро: огляди у лікаря

Лікуючий лікар спочатку запитає вас або постраждалу особу, як саме виник перелом ребра, які симптоми виникають і чи є якісь попередні захворювання (наприклад, остеопороз) (анамнез). Можливі запитання в цьому розмова є наприклад:

Чи нещасний випадок призвів до травми? Якщо так, то як воно пройшло?
Де саме болить?
Чи можете ви описати біль більш детально (колючий, тупий тощо)?
Чи є інші симптоми?
Чи були в цій області попередні травми чи попередні пошкодження?

Після співбесіди лікар зустріне пацієнта фізично обстежити. Він оглядає пошкоджену ділянку та звертає увагу на відхилення, такі як зміщення у напрямку або набряки. Обережно і конкретно натискаючи на грудну клітку, він може звузити місце можливого зламаного ребра. Лікар також постукує і слухає легені, щоб отримати підказки про можливі супутні травми (наприклад, накопичення повітря або крові в плевральному просторі).

Тести на зображення можуть підтвердити підозру на перелом ребра та надати детальну інформацію про тип та ступінь травми. По суті, це стає Рентген грудної клітки зроблено (рентген грудної клітки).

Якщо на першому рентгені не виявлено переломів, це не обов’язково виключає перелом ребра. Поламане ребро часто можна побачити на рентгенівських знімках лише через кілька тижнів, коли можна побачити мозоль (новоутворену кісткову тканину).

Іноді лікар замовляє комп’ютерну томографію (КТ), наприклад, якщо рентген неясний або є підозра на інші пошкодження (наприклад, легені).

У разі глибокого перелому ребра (перелом дев'ятого-дванадцятого ребра) лікар повинен перевірити, чи не пошкоджена також печінка (права сторона) або селезінка (ліва сторона). Зазвичай це відбувається як частина a Ультразвукове дослідження.

Зламане ребро: лікування у лікаря

Лікареві рідко доводиться оперувати перелом ребра. Зазвичай достатньо консервативного лікування.

Стрічкову або черепичну пов'язку можна накладати на юних спортсменів із ізольованим переломом ребра. Однак, як правило, перелом ребра не фіксується пов’язкою, інакше існує ризик розвитку у пацієнта пневмонії - при пов’язці на грудях деякі пацієнти дихають занадто поверхнево, так що легені недостатньо провітрюються.

Консервативне лікування перелому ребра по суті складається з больової терапії та респіраторної терапії.

Лікування болю

Існує кілька способів полегшити біль при переломі ребра:

Якщо біль помірний до помірний, постраждала людина може нестероїдні анальгетики (включаючи диклофенак, ібупрофен) приймати. Якщо біль сильніший Опіоїди (дуже сильні засоби для зняття болю).
Для одного Нервовий блок лікар вводить місцевий анестетик на нижній край ураженого ребра. Це оніміє міжреберні нерви, залишаючи пацієнта без болю приблизно на шість-вісім годин.
В грудна епідуральна анестезія Лікар вводить знеболюючі засоби або місцеві анестетики в епідуральний простір спинномозкового каналу. Це на деякий час гальмує больові нервові волокна.

Грудна епідуральна анестезія застосовується, зокрема, при сильних болях, серійних грижах та двобічних грижах.

Респіраторна терапія

Фізична респіраторна терапія - це другий стовп терапії зламаних ребер. Пацієнту наказано дихати глибше. Крім того, певні техніки дихання та інгаляції допомагають відкашлювати бронхіальний секрет (профілактика пневмонії!). Респіраторна терапія може проводитися амбулаторно.