Інформація з перших рук для пацієнтів та професіоналів - з акцентом на ендокринологію та діабетологію
Інформація з перших рук для пацієнтів та професіоналів
Фокус: ендокринологія/діабетологія
визначення
Хвороба Кушинга є особливою формою синдрому Кушинга. Причиною є мікроаденома, що продукує АКТГ (розміром менше 1 см), або макроаденома (розміром понад 1 см) передньої долі гіпофіза.
Симптоми
Наступні симптоми є типовими (із зменшенням частоти):
Товсте кругле обличчя з почервонілою шкірою (особа повного місяця)
так звана бичача шия
гіпертонія
Ожиріння
Гірсутизм
Цукровий діабет
Набряки
Аменорея та інші порушення менструального циклу
Схильність шкіри до кровотеч
Загальна слабкість
остеопороз
Патологічні переломи
Striae rubrae distensae
Телеангіектазії.
Діагностика
Вимірювання кортизолу та АКТГ у крові. Якщо рівень кортизолу та рівень АКТГ підвищені, існує АКТГ-залежний синдром Кушинга. При синдромі Кушинга внаслідок процесу кори надниркових залоз рівень кортизолу в сироватці крові підвищується, а АКТГ пригнічується. Тест на інгібування дексаметазону у низьких дозах проводиться як скринінговий метод. 1 мг дексаметазону вводять у вигляді таблетки о 23:00, а рівень кортизолу в сироватці визначають наступного ранку о 8:00. Падіння нижче 5 мкг/дл є нормальним явищем. Крім того, вільний кортизол вимірюється у цілодобовій сечі. Значення нижче 100 мкг/24 год вважається нормальним.
Для підтвердження діагнозу проводять тест на дексаметазон CRH. Подальші дослідження служать для розмежування різних форм синдрому Кушинга та для з’ясування основних причин. Ці обстеження включають тест на інгібування високих доз дексаметазону, тест на стимуляцію CRH і, можливо, дослідження катетера надниркових вен з боковим відокремленням гормону, або при підозрі на ектопічний синдром АКТГ, так званий підлоговий катетер.
терапія
При хворобі Кушинга (аденома гіпофіза, що продукує АКТГ), вибором лікування є мікрохірургічна трансфеноїдальна операція на гіпофізі, бажано із селективним видаленням аденоми. Рівень успіху становить 70%.
Печера: Уточнення та терапія хвороби Кушинга неодмінно повинні проводитися в ендокринологічному центрі.