Інформація з перших рук для пацієнтів та професіоналів - з акцентом на ендокринологію та діабетологію
Інформація з перших рук для пацієнтів та професіоналів
Фокус: ендокринологія/діабетологія
Цукровий діабет 2 типу
Цукровий діабет 2 типу (діабет 2 типу) характеризується хронічною гіперглікемією та резистентністю до інсуліну в поєднанні з порушенням секреції інсуліну. На початку захворювання можна чітко продемонструвати власну секрецію організму інсуліну. Факторами прояву є зокрема ожиріння, дієта з високим вмістом жиру, фізична бездіяльність та старість.
Супутні захворювання на діабет 2 типу
Загальними супутніми захворюваннями на діабет 2 типу є ожиріння/надмірна вага, артеріальна гіпертензія, порушення ліпідного обміну (гіпертригліцеридемія, низький рівень холестерину ЛПВЩ, підвищений холестерин ЛПНЩ), гіперурикемія та підвищена схильність крові до згущення, а також підвищена готовність тромбоцитів до агрегації (тромбоцити). Сузір’я інсулінорезистентності, гіперінсулінемії, патологічної толерантності до глюкози або діабету 2 типу, артеріальної гіпертензії, дисліпопротеїнемії та ожиріння (з акцентом на розподілі жиру в стовбурі) відоме як метаболічний синдром.
Дисбаланс метаболізму при діабеті 2 типу
Найважчим порушенням метаболізму при цукровому діабеті 2 типу є гіперосмолярна кома і рідко кетоацидотична кома. Залежно від терапії можлива гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) при цукровому діабеті 2 типу, що у важких випадках може призвести до втрати свідомості (гіпоглікемічний шок) і навіть смерті.
Епідеміологія цукрового діабету 2 типу (діабет 2 типу)
У Німеччині близько 6% населення страждають на діабет 2 типу.
Спадковість
Ризик діабету 2 типу є дуже спадковим. Якщо однояйцевий близнюк стає діабетиком, ризик розвитку у діабета партнера-близнюка протягом життя становить 50-90%. Тим часом гени, пов’язані з діабетом, значною мірою ідентифіковані.
Симптоми
Прямі симптоми, спричинені гіперглікемією, такі як підвищена спрага, посилене сечовипускання, небажана втрата ваги, втома та свербіж, виникають лише при підвищеному рівні цукру в крові. Легка гіперглікемія зазвичай протікає безсимптомно або симптоми приймаються за повсякденні симптоми.
Діагностика
Специфічна для діабету гіперглікемія визначається вимірюванням рівня цукру в крові натще, пероральним тестом на толерантність до глюкози або високим рівнем цукру в крові, виміряним у будь-який час доби. Типовим для діабету 2 типу є отримана секреція інсуліну (чітко вимірюваний рівень інсуліну) та взаємозв'язок із ожирінням/надмірною вагою, гіпертонією та дисліпопротеїнемією, а також старшим віком постраждалих. Однак діабет 2 типу зараз також зустрічається у людей середнього та молодшого віку.
Діагностичні критерії цукрового діабету 2 типу такі:
1) Симптоми діабету плюс глюкоза в плазмі ≥ 200 мг/дл (≥ 11,1 ммоль/л) у будь-який час протягом
дня
2) Глюкоза в плазмі натще ≥ 126 мг/дл (≥ 7,0 ммоль/л) натще (= відсутність споживання калорій принаймні 8 годин)
3) 2-годинний вміст глюкози в плазмі крові при ОГТТ> 200 мг/дл (≥ 11,1 ммоль/л); Тест, проведений відповідно до критеріїв ВООЗ, 75 г
Глюкоза (розчинена у воді)
За відсутності чітких клінічних симптомів, один критерій повинен бути підтверджений другим тестом на інший день.
Терапія цукрового діабету 2 типу:
Діабет типу 2 спочатку лікується за допомогою заходів щодо способу життя, зокрема зниження ваги, збалансованого харчування та збільшення фізичної активності. Цільовим значенням є значення HbA1c менше 7%. Якщо цього не вдається досягти протягом 3 місяців, слід застосовувати додаткові ліки, як правило, спочатку метформін. Якщо ефект недостатній або якщо значення HbA1c знову підвищується вище 7%, додається другий протидіабетичний засіб.
Препарати сульфонілсечовини, інгібітори дисахаридази, глітазони або глініди показані у разі непереносимості або протипоказань до метформіну та комбінованої терапії. Інгібітори DPP-4 та агоністи GLP-1 призначаються лише у поєднанні з вищезазначеними пероральними протидіабетичними препаратами.
При тривалому перебігу діабету 2 типу часто потрібне додаткове лікування інсуліном або в поєднанні з пероральними протидіабетичними препаратами, або як самостійна інсулінова терапія.
Терапія захворювань, які асоціюються з діабетом 2 типу як частина метаболічного синдрому, є надзвичайно важливою для уникнення мікросудинних та макросудинних ускладнень.