Інформаційна гінекологія для молодих дівчат олігоменорею та вторинну аменорею не слід поєднувати

Дані всіх 203 дівчат, які за п’ять років потрапили до амбулаторного відділення шведської системи охорони здоров’я через порушення менструального циклу, були оцінені ретроспективно. Вони мали вторинну аменорею або олігоменорею щонайменше півроку; первинна аменорея та вагітність були критеріями виключення. У середньому 17-річних дітей один і той же гінеколог оглядав стандартизованим методом. Третина з них також звернулася за допомогою до психолога та/або дієтолога. Були визначені ЛГ, ФСГ, ТТГ, вільний Т4, пролактин, тестостерон та ГСПГ, а у випадку вторинної аменореї селя демонструється за допомогою рентгенівських променів або МРТ більше року. Крім того, статус естрогену було з’ясовано за допомогою гестагенного тесту. Лікар, психолог та дієтолог шукали розлади харчової поведінки.

олігоменорею

Вторинна аменорея була виявлена ​​у 58% дівчат, а олігоменорея - у 42%. Середній вік менархе в обох групах становив 13 років. Дівчата з вторинною аменореєю важили значно менше і мали нижчий ІМТ та систолічний артеріальний тиск. У 62% анамнез чи криві ваги, які використовують школи, привели до середнього зменшення на 7 кг. Відповідно, виявлено, що порушення харчування, такі як нервова анорексія, у цих дівчат є значно частішими, ніж у молодих пацієнтів з олігоменореєю (68 проти 38%).

Гінекологічні огляди (з інтактним оглядом дівочої пліви та УЗД черевної порожнини) не були патологічними. Полікістоз яєчників спостерігався у 17 та 22% відповідно. Рівні ЛГ та пролактину були значно нижчими у групі аменореї, ніж у олігоменореї із порівнянними значеннями ТТГ та Т4.

У дівчаток з олігоменореєю співвідношення ЛГ/ФСГ було значно вищим, значення ГСГ було нижчим, а співвідношення тестостерон/ГСГБ вищим. 55% дівчат з олігоменореєю відповідали новим критеріям СПКЯ, опублікованим у 2005 році (також з фенотипом без гіперандрогенемії), але лише 38% з аменореєю.

На основі своїх даних автори роблять висновок, що при вторинній аменореї у підлітковому віці домінували гальмування осі ХГЧ та аноректична харчова поведінка; при олігоменореї були поширені гіперандрогенемічні гормональні закономірності, СПКЯ та булімічні розлади харчування. Тому вони виступають за ретельне обстеження кожного підлітка з порушеннями менструального циклу. (CW)