Інформаційна інформація про грудне вигодовування при гіпотиреозі
Гіпотиреоз не повинен бути причиною для відлучення. Однак люди з порушеннями функції щитовидної залози повинні спостерігатися протягом усього життя. Це особливо важливо після вагітності та після пологів, оскільки кількість гормону може коливатися в широких межах. На що слід остерігатися.
Хвороба
Дисфункція щитовидної залози найчастіше передається у спадок, але її також можна придбати протягом усього життя. Дефіцит гормону щитовидної залози тироксин - це гіпотиреоз, незалежно від причини дефіциту. Іноді присутні зоб чи зміни шкіри, часто лише втома, порушення менструального циклу або опухле обличчя. Тироксин впливає на весь метаболізм, включаючи ріст і розвиток.
Неактивна вагітність
Людей з дисфункцією щитовидної залози необхідно контролювати протягом усього життя (ТТГ-тироксинстимулюючий гормон, Т3 і Т4). Особливо це стосується вагітних жінок (один раз на триместр) та після пологів, оскільки кількість гормону коливається. Необхідно приймати тироксин, інакше відбудеться серйозне порушення всього метаболізму. Більшість жінок із розладами щитовидної залози мають непримітну вагітність та здорових дітей!
Захворювання щитовидної залози не є поширеним явищем під час вагітності, але частіше спостерігається після цього. За визначенням, тиреоїдит після пологів виникає протягом перших 12 місяців після народження. Ця хвороба може одужати спонтанно, як правило, через кілька місяців.
Якщо вагітні жінки хворіють, але правильно налаштовані - не занадто багато і не занадто мало тироксину - забезпечується нормальний розвиток дитини в утробі матері. Ні в якому разі не можна припиняти прийом препарату під час вагітності, оскільки це може призвести до фізичного та психічного ураження плода, низького зросту та розумової відсталості.
Щитовидна залоза плода починає виробляти власний тироксин до дванадцятого тижня вагітності.
Тироксин не шкідливий під час вагітності, він необхідний. Він переходить від плаценти до дитини лише в дуже малих кількостях. Тироксин слід приймати натщесерце, з відміном від двох до трьох годин таких харчових добавок, як вітаміни та залізо, оскільки вони можуть перешкоджати засвоєнню гормону.
Йодна профілактика для вагітних набагато нижча за дози, ніж споживання йоду для лікування або діагностики.
Після обстеження або лікування радіоактивним йодом слід почекати півроку до нової вагітності.
Недостатня робота щитовидної залози у дитини
У кожного з 4000 до 5000 новонароджених народжується власний гіпотиреоз. Якщо терапію розпочати в перші три місяці, діти нормально розвиваються. Про тест не можна забувати. Зазвичай це робиться одночасно з ударом п’яти для тесту на фенілкетонурію при скринінгу новонароджених.
Загальноприйнятим є тестування всіх новонароджених на порушення функції щитовидної залози. Іноді підфункція є тимчасовою. Йод передається через плаценту і грудну клітку. Також можливі тимчасові слабко працюючі після дефіциту йоду та після лікування матері від гіперфункції.
Діти, народжені з легким дефіцитом тироксину у матері, часто компенсують цей дефіцит за кілька тижнів власною щитовидною залозою; якщо вони самі не мають спадкової вади. Щитовидна залоза може бути навіть відсутня повністю. Тоді дитина повинна лікуватися самостійно; тироксину матері або її лікування недостатньо. Повної втрати функції залози не можна компенсувати лише грудним вигодовуванням.
Необхідно ретельно контролювати ріст немовлят матерів із захворюваннями щитовидної залози (враховуючи розмір батьків), особливо якщо діти самі мають дисфункцію. Немовляти також слід тестувати з інтервалом.
Гіпотиреоз у матері та годування груддю
Тироксин також проникає в грудне молоко, але при дозуванні у фізіологічно нормальних кількостях дуже безпечно годувати дитину грудьми. (Їжа в пляшках також містить низьку кількість тироксину, так що рівні плазмового гормону щитовидної залози були виявлені в плазмі грудного молока та дітей, яких годували з пляшечок. Vanwassenaer, AG et al., Clinical Endocrinology 5 Volume 56 стор. 621-627, 2002) Більшість жінок із гіпотиреозом годування груддю.
Правильна кількість ліків для матері дуже важлива. Якщо дозування занадто низьке, молока може бути замало. Однак це можна оцінити лише через кілька днів, оскільки в перші дні виробляється лише мало молока в спеціальному складі (молозиво). Якщо кількість молока матері не збільшується через кілька тижнів, це може бути пов’язано з недостатньо активною роботою щитовидної залози.
Грудне вигодовування повністю сумісне з прийомом тироксину! Також немає обмеження за часом.
Поки хворі матері годують грудьми, рівень гормонів слід перевіряти приблизно кожні три місяці. Правильне ставлення до ліків важливо для виробництва молока. Якщо дитина погано набирає вагу, це може бути пов’язано з неправильним дозуванням.
Огляд або лікування радіоактивним йодом несумісні з грудним вигодовуванням. Існують альтернативні варіанти обстеження (сканування за допомогою технецію).
Гіпотиреоз через дефіцит захисту від хвороб (тиреоїдит Хашимото)
Тиреоїдит Хашимото:
Захворювання пов’язане з гормональними змінами (статеве дозрівання, менопауза). Йод, дієта та стрес відіграють певну роль. Падіння успішності в школі або труднощі з ковтанням можуть бути ознаками. Введення йоду погіршує ситуацію.
Реакція захисту організму від хвороб визначається спадковими факторами. На жаль, у наших генах є недоліки, через які частини імунної системи атакують наше власне тіло. У рідкісних випадках трапляється також, що проти щитовидної залози утворюються антитіла, захисні речовини. Тоді кількість тироксину недостатня.
Антитіла до тиреоглобуліну та пероксидази щитовидної залози визначаються для визначення тиреоїдиту Хашимото. Не всі люди з антитілами насправді хворі.
Тиреоїдит Хашимото під час вагітності та лактації:
Відбувається швидка передача антитіл через плаценту, оскільки плід потребує захисту від хвороб. Якщо мати утворює антитіла проти власної щитовидної залози, ці антитіла також можуть передаватися дитині під час вагітності.
У новонароджених, народжених від матерів із цим захворюванням, є ці антитіла. Однак вони зазвичай не впливають на щитовидну залозу дитини.
Ці немовлята можуть бути тимчасово недостатньо активними. Антитіла матері пригнічують функцію щитовидної залози дитини, але в перші кілька тижнів руйнуються, тому вони зникають, а щитовидні залози дитини нормалізуються. Рекомендується регулярно перевіряти запаси тироксину у дитини.
Антитіла до щитовидної залози в грудному молоці також не повинні шкодити.
Важлива примітка: гіпертиреоз (хвороба Базедова)
Також можна годувати груддю, якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза, оскільки дози ліків настільки низькі, що у дитини не може розвинутися недостатня активність щитовидної залози. Однак не повинно бути додаткового лікування тироксином, щоб давати засоби проти гіперфункції в мінімально можливих дозах.
Також можна призначати тіамазол та карбімазол (Spielmann et al.: Призначення ліків під час вагітності та годування груддю, 7-е видання 2006 р., Густав Фішер Верлаг)