Гемангіоми у немовлят
З першого моменту підтвердження вагітності майбутні батьки хочуть ідеального малюка. Найчастіше після дев’яти місяців очікувань та емоцій вони в кінцевому підсумку обіймають красиву та здорову дитину. У рідкісних випадках у ідеальної дитини може бути більша або менша червона пляма на шкірі. Як ви дізнаєтесь із статті нижче, це може бути гемангіома. Дізнайтеся про це детально, щоб ви знали, чого чекати.
Що таке гемангіома
Гемангіома - доброякісна пухлина доброякісного характеру, яка з’являється з перших днів життя і, як правило, стосується віку до 10 років. Гемангіома - це структура, утворена проліферацією ендотеліальних клітин (вони відіграють певну роль у процесах згортання, але також і в процесах загоєння ран), яка організована у вигляді судин, які потім наповнюються кров’ю.
Близько 30% усіх гемангіом видно з перших годин народження, а решта 70% з’являються в перші дні або тижні життя. Гемангіома вважається найпоширенішою доброякісною пухлиною дитячого віку. Гемангіоми можуть виникати як на шкірі, так і у внутрішніх органах, але більшість із них не має патологічного значення. Іноді, коли вони знаходяться у життєво важливих структурах або ускладнюються виразками, некрозами та кровотечами, вони можуть спричинити проблеми.
Існування шкірної гемангіоми може супроводжуватися вродженими вадами розвитку, і в цьому випадку слід обстежити дитину, щоб підтвердити або виключити цю можливість. Якщо є вади розвитку, найпоширеніші знаходяться в серці, судинній та нервовій системі. Гемангіоми зустрічаються приблизно у 10-12% новонароджених.
Гемангіон у немовлят - причини
Гемангіоми - це доброякісні судинні пухлини, точна причина яких досі невідома. Фахівці вивчають їх, і, схоже, роль у їх розвитку відіграють особливо естрогени, які стимулюють аномальну проліферацію ендотелію.
Одна з теорій полягає в тому, що естрогенний подразник виникає на тлі значної гіпоксії шкірних тканин (дефіциту кисню). Гемангіоми не є спадковими, а виникають спонтанно в результаті змін під час вагітності або після народження. Дослідники все ще вивчають причини, сподіваючись, що гемангіоми, особливо ті, що мають схильні місця розташування, можна запобігти в майбутньому.
Гемангіоми у немовлят - фактори ризику
Дослідження, проведене в 2008 році, прийшло до висновку, що схильність до інфантильної гемангіоми вища у:
• маленькі дівчатка
• недоношені діти
• немовлята, які мають недостатню вагу тіла при народженні (не обов'язково недоношених)
Наприклад, встановлено, що ризик гемангіоми зростає на 40% на кожні 500 г, втрачені дітьми після народження.
Фахівці також виявили інші фактори ризику гемангіоми у немовлят, які пов’язані з періодом до народження:
• вагінальні кровотечі матері у першому триместрі вагітності
• використання препаратів прогестерону
• похилий вік матері
• прееклампсія
• передлежання плаценти (стан, що виникає, коли плацента блокує шийку матки)
• запліднення in vitro
Види гемангіоми у немовлят
Існує кілька варіантів цього стану:
• Поверхнева гемангіома - вона має структуру, порівнянну з текстурою полуниці. Спочатку на шкірі з’являються білі, рожеві або червоні сліди, після чого вони перетворюються на глибокі червоні ураження. Поверхнева гемангіома може прикріпитися до невеликої ділянки або може включати велику.
• Глибокі гемангіоми - це ті, які утворюються під шкірою і мають рівну поверхню. Вони мають синюшний відтінок і можуть бути схожими на синці. Іноді вони викликають запалення шкіри
• Змішані гемангіоми - це поєднання поверхневого та глибокого
Гемангіома у дітей - симптоми
Більшість гемангіом розташовані в шкірі, особливо в шийно-лицьовій області. Він не сумує і не впливає на функціональність регіону, в якому він розвивається. Гемангіома еволюціонує з часом: з червоної точки при народженні вона може перетворитися на губчастий наріст, який може досягати 7-8 см в діаметрі.
Форма та консистенція гемангіом з часом змінюються, але більшість із них залишаються чітко обмеженими, і понад 80% з них є одиночними ураженнями. Найбільш поширеними місцями розташування гемангіом є: головна кінцівка/шия (60%), тулуб (25%), кінцівки (15%) та позашкірні ділянки (внутрішні органи).
Симптоми внутрішніх гемангіом різняться залежно від органу, на якому вони розташовані. Ось кілька прикладів цього:
• Гемангіома печінки - може викликати нудоту, втрату апетиту, втрату ваги
• Гемангіома легенів - може спричинити біль у грудях та утруднення дихання
• Гемангіома нирок - це доброякісна пухлина, яка може призвести до появи крові в сечі
• Гемангіома на головному мозку - призводить до головних болів, нудоти, відсутності координації рухів
Пам’ятайте, що ці гемангіоми дуже рідкісні!
Гемангіома у немовлят - можливі ускладнення
Найбільш частими ускладненнями, пов’язаними з гемангіомами, є: кровотеча (особливо, якщо гемангіома травмована), дисфагія, задишка (травні або респіраторні гемангіоми), обструкція верхніх дихальних шляхів, інфекції, зміни шкіри (консистенція, зовнішній вигляд або текстура), порушення зору. (косоокість, амбліопія - остання включає поганий зір на одному або обох очах), виразки, психоемоційні розлади, якщо гемангіома велика і помітна.
Гемангіома у немовлят - діагностика
Усі ознаки, що є при народженні, повинні бути оцінені лікарем, щоб визначити їх характер і визначити, чи потрібне їм спеціалізоване лікування. Гемангіоми з певною локалізацією, такі як повіки, гортань або травний тракт, можуть спричинити додаткові проблеми, і їх слід правильно лікувати до виникнення ускладнень. Дітей з гемангіомою також повинен регулярно обстежувати лікар. Якщо між оглядами виникають зміни, виразки, кровотечі, перебільшене збільшення або зміна консистенції гемангіоми, рекомендується негайно звернутися до лікаря.
Якщо є підозра на наявність гемангіоми у внутрішніх органах, лікар попросить провести більш складні дослідження, такі як: УЗД, МРТ або КТ.
Гемангіома у дітей - лікування
Причинами, за якими слід лікувати гемангіому у немовлят, є:
• Ризик заважати життєво важливим функціям органів - У рідкісних випадках гемангіоми, розташовані поблизу очей, носа або рота, можуть впливати на здатність дитини бачити, дихати або чути добре. Також внутрішні гемангіоми змінять функції внутрішніх органів, на яких вони розташовані, що може призвести до особливо серйозних ускладнень.
• Важкі ураження шкіри - Наприклад, якщо гемангіома перетвориться на відкриту рану, ризик кровотечі та інфікування зросте.
• Втручання в глибокі шкірні трансформації - Зміна текстури та кольору шкіри може бути особливо важливим, особливо на обличчі дитини. Іноді дуже великі гемангіоми можуть деформувати риси обличчя
Через свою доброякісну природу та самообмежувальну еволюцію гемангіоми не потребують хірургічного лікування; їх просто потрібно тримати під наглядом і регулярно перевіряти їхній прогрес. Якщо гемангіому не атакувати, вона зникає, не залишаючи важливих ознак. Рубці або зміни пігментації шкіри або консистенції трапляються рідко.
Якщо еволюція гемангіом не є бажаною, її можна втрутити за допомогою лазера. Лазерна хірургічна операція показана для видалення проліферативних гемангіом та судин, що залишилися, після природного розвитку інволюції пухлини.
Змішані або дуже великі кавернозні гемангіоми можуть отримувати місцеве лікування (ін’єкція кортикостероїдів у гемангіому). Сучасне лікування гемангіом з ризиком ускладнень складається з лазерної хірургії жовтого світла. Це може зруйнувати судини гемангіоми, не впливаючи на цілісність шкіри. Деякі лікарі вважають за краще поєднувати лазерне лікування з ін’єкціями кортикостероїдів для максимальної терапевтичної ефективності.
Гемангіома у немовлят - прогноз
Найголовніше - це те, що гемангіома контролюється, поки не припиниться її еволюція. Наприклад, поверхнева гемангіома досягає своїх максимальних розмірів, коли дитині виповнилося 5 місяців, тоді як глибока гемангіома може продовжувати рости навіть після досягнення дитиною цього віку.
Для більшості немовлят гемангіома матиме сприятливий розвиток у віці від 6 до 18 місяців. Таким чином, відбуватиметься інволюція, коли вони стануть все менше і менше червоними, набуваючи відтінки сірого або білого, одночасно зі сплющенням і зменшенням розмірів.
Хороша новина полягає в тому, що прогноз у пацієнтів з поверхневими капілярними гемангіомами чудовий: 50% гемангіом зникає до 5 років, 70% до 7 років і 90% до 9 років.
У разі локалізації носа, перилабії, століття (повіки) або передсердь (вуха) підвищується ризик наслідків після інволюції.
Гемангіома у немовлят - профілактика
Оскільки причини гемангіом ще недостатньо відомі, невідомо, як їх запобігти. Фахівці проводять дослідження, щоб визначити фактори ризику, але наразі результати не є остаточними.
У вашої дитини коли-небудь була гемангіома?