Інформаційна система діабету для підтримки рутинної роботи, контролю якості та перспективної документації

М. Граберт1, Р. Холл2, П. Меркле1

діабету

(Секція прикладної обробки інформації1 та кафедра педіатрії I 2, Ульмський університет)

Якщо спостерігати за дискусією про систему охорони здоров’я в Німеччині, крім попиту на доступну державну систему охорони здоров’я, стає очевидним питання забезпечення якості у всіх галузях медицини. Зрозуміло, що ці дві теми пов’язані [2].
Заходи щодо зовнішнього та внутрішнього забезпечення якості в лікарнях були викладені в Кодексі соціального забезпечення з 1988 р., А в 1993 р. Була включена участь медичних асоціацій [3]. Відповідно до відповідних професійних розпоряджень державних медичних асоціацій лікар зобов’язаний проводити заходи забезпечення якості.
Якість медичного лікування, як правило, відображається та контролюється за допомогою специфічних показників якості та індикаторів якості. Забезпечення якості включає зовнішні та внутрішні інтерпретації та порівняння отриманих результатів, а також ряд профілактичних заходів у клініці [4] [5].

Під час перебігу хронічних захворювань, таких як цукровий діабет I типу, протягом багатьох років накопичується багато даних про пацієнтів через часті амбулаторні або стаціонарні призначення. Для того, щоб мати можливість ефективно обробляти величезні обсяги даних як про перебіг хвороби, так і про моніторинг якості, важливим є використання автоматизованих інформаційних систем [1].

Одним із результатів американського дослідження DCCT є те, що пацієнти з поганим метаболічним контролем мають дуже високий ризик пізніх ускладнень, таких як сліпота та ампутація [9]. Тому пацієнтів з факторами ризику можна відібрати з бази даних. Можна шукати такі параметри:

  • поганий метаболічний контроль
  • гіпертонія
  • Ожиріння
  • початкова мікроальбумінурія
  • початок пошкодження очного дна
  • високий рівень холестеролу
  • Огляди проведені не повністю

Багато лікарень соромляться надавати дані свого амбулаторного відділення для зовнішнього забезпечення якості. У багатьох випадках також важко порівнювати дані лікування з декількох лікарень без детального знання впливу на внутрішні змінні (наприклад, різні популяції, різні лабораторні методи).
З цих причин ми вирішили включити в програму щоквартальні огляди різних показників з урахуванням віку та тривалості діабету. Таким чином, кожна амбулаторія може вільно оцінювати дані внутрішньо, використовувати це як основу для гуртків з якості або подавати їх на зовнішнє порівняння.

Впроваджуються такі огляди: Також створюються огляди факторів витрат, таких як кількість пролікованих пацієнтів та середня тривалість перебування.
Обчислення всієї цієї статистики займає близько трьох годин на комп’ютері 80486/66 МГц для 11000 наборів даних від 500 пацієнтів і, таким чином, може бути здійснено в будь-який час протягом ночі. Потім лікарня має повний огляд своїх пацієнтів та амбулаторних даних за останні кілька років.
Для участі у центральному дослідженні DIABCARE все ще можна експортувати всі дані у форматі даних, передбаченому для цього.

Ми вдячні Федеральному міністерству охорони здоров'я за фінансову підтримку в розробці програми DPV.