Інноваційні методи лікування раку шкіри - MedMix
Терапії лікування раку шкіри значно змінилися та вдосконалились - молекулярно-цілеспрямована терапія та імунотерапія є стандартними сьогодні.
«Терапія лікування раку шкіри в недалекому минулому різко змінилася і вдосконалилася. Хіміотерапія, яка раніше була поширеною, зараз є лише останнім варіантом у багатьох сферах. Сучасна стандартна терапія базується на двох стовпах: молекулярно-цілеспрямована терапія та імунотерапія ». Це те, що сказав президент Конгресу, проф. Лікар. Крістоф Хеллер (Клінічний відділ загальної дерматології та дермато-онкології, Відень/Загальна лікарня MedUni Vienna) з нагоди 16-го Всесвітнього конгресу з раку шкіри, який розпочинається сьогодні у Відні, та 12-го конгресу Європейської асоціації дермато-онкологів (EADO) . Крім того, нові висновки тим часом забезпечують більш м'яке поводження з операціями.
Молекулярно-націлена терапія втручається у зміну компонентів пухлини
Молекулярно-цілеспрямована терапія втручається у модифікацію пухлинних компонентів, які відповідають за сильний ріст пухлини. Наприклад, мутація гена BRAF виявляється у приблизно 50 відсотків хворих на меланому. Білок BRAF, як правило, важливий для росту та виживання клітин, але у своїй мутованій формі він може призвести до неконтрольованого росту і, отже, до раку. "Простіше кажучи, нові цілеспрямовані препарати блокують ті сигнальні шляхи, які стимулюють патологічний ріст клітин", - говорить професор Хеллер. «Виявлення мутації BRAF є однією з найважливіших віх у лікуванні меланоми. Це зробило революцію та модернізувало терапію раку шкіри з нуля ".
Імунотерапія зміцнює власну захисну систему організму
Імунотерапія не бореться з самою пухлиною, а зміцнює власну захисну систему організму. Мета полягає в тому, щоб дати можливість імунній системі пацієнта успішно контролювати пухлину і, в ідеалі, зменшити її або навіть повністю знищити. Ця форма терапії була розроблена завдяки відкриттю «імунних контрольних точок»: рецепторів, які передають активацію або інгібування клітин захисту, таких як Т-лімфоцити. Нові ліки, "інгібітори контрольної точки імунного контролю", зокрема блокують інгібіторні рецептори і тим самим зміцнюють імунні клітини. Професор Хеллер: "Зокрема, щодо антитіл до PD-1, в даний час існують ефективні та добре переносимі речовини, які також можуть бути використані в найближчі роки для індивідуальної терапії або комбінованої терапії метастатичної меланоми".
Про використання сучасної імунотерапії у пацієнтів, які мають дуже високий ризик рецидиву, незважаючи на повну операцію, зараз обговорюється, говорить професор Хеллер: використовували інтерферон ".
Нові методи лікування застосовуються не лише при меланомі, але також при дуже запущених формах білого раку шкіри або рідкісних пухлин шкіри, таких як клітинна карцинома Меркель. Професор Хеллер: «Сучасна імунотерапія особливо характеризується поліпшенням довготривалого виживання, яке спостерігається у деяких пацієнтів. На даний момент, однак, нові методи лікування ще не створені для всіх форм раку шкіри ".
Комбінації терапії: очікується велика кількість нових варіантів терапії
"Різні імунотерапії та цілеспрямовані молекулярні терапії також можуть застосовуватися паралельно для подальшого підвищення ефективності", - говорить професор Хеллер. Деякі комбінації вже затверджені або навіть стали новим стандартом. Однак в даний час існує безліч різних можливих комбінацій, які перевіряються в дослідженнях. "Майбутнє терапії запущеного раку шкіри, безумовно, лежить тут", - говорить професор Хеллер. "Наприклад, для пацієнтів з неоперабельними метастазами ми інтенсивно працюємо над комбінованою терапією, яка є більш ефективною і має менше побічних ефектів. У найближчі кілька років можна очікувати великої кількості нових варіантів терапії для різних груп хворих на меланому ".
Менш ніж за десять років варіанти для пацієнтів з метастатичною меланомою значно змінилися на краще, говорить професор Хеллер.
Нові висновки забезпечують більш щадні операції
Тим часом нові висновки також забезпечують більш м'яке лікування хворих на рак шкіри під час операцій: У 1990-х роках була введена спеціальна діагностика (біопсія сторожових лімфатичних вузлів) для раннього виявлення, чи уражений лімфовузол меланомою. Лімфатичні шляхи показані за допомогою лімфодренажної цитиграфії. Лімфатичні вузли, які передусім знаходяться в дренажній зоні лімфатичної рідини злоякісної пухлини, хірургічно видаляють, а потім гистопатологически досліджують. Це дозволяє виявити ранню форму захворювання, мікрометастаз, приблизно у 20 відсотків хворих на рак шкіри. Наразі правилом було наступне: у разі мікрометастазу необхідно провести повне видалення лімфатичних вузлів.
У недавньому дослідженні, проведеному в Німеччині з 480 пацієнтами, було видалено половину лімфатичних вузлів, тоді як інша половина мала лише подальші обстеження з спостереженням. Лімфатичні вузли видаляли лише в тому випадку, якщо метастази знову утворювались у лімфодренажному басейні. (1) "Різниця між двома групами пацієнтів щодо рівня виживання становила менше одного відсотка", говорить проф. Д-р. Клаус Гарбе, медичний директор секції дермато-онкології Університетської дерматологічної клініки в Тюбінгені. "Це означає, що пацієнти з меланомою можуть бути позбавлені цієї операції, якщо мікрометастази лімфатичних вузлів менше одного міліметра".
Перший в Австрії сертифікований центр пухлин шкіри у Відні/Загальній лікарні MedUni Vienna
"Для того, щоб мати можливість грамотно використовувати багато інноваційних форм терапії проти раку шкіри, потрібна кваліфікована команда, яка може повністю охопити сфери раннього виявлення, хірургічної пухлини та медикаментозного лікування", - говорить професор Хеллер. Цей спектр послуг пропонує Центр шкірних пухлин (HTZ) Університетської клінічної дерматологічної клініки у Відні/Загальній лікарні MedUni у Відні. Для того, щоб запропонувати якомога кращу якість на міжнародному рівні, поки що єдиний в Австрії HTZ проходить сертифікацію аудиторами від Німецького товариства раку (DDG). «Кожні три роки вони дуже детально перевіряють всю нашу терапевтичну та медичну допомогу. Вміщуються коротші моніторингові аудити », - говорить проф. Хеллер. "Щоб виконати всі необхідні критерії, потрібно докласти чимало зусиль, але це постійно викликає процес регулярної перевірки власної якості та покращення її у разі потреби".
Інші центри Австрії також розглядають можливість введення цього огляду. У Німеччині вже існує понад 40 сертифікованих центрів.
Прес-конференція для 16-го Всесвітнього конгресу з раку шкіри та 12-го конгресу Європейської асоціації дермато-онкологів, середа, 31 серпня 2016 р., 9:00, Хофбург (Відень)