Іноді трапляються і хитрощі »- NetDoktor
Йенс Ріхтер - головний редактор NetDoktor. З липня 2020 року лікар та журналіст також відповідає за посаду директора з питань бізнесу та стратегічного розвитку NetDoktor.
Життя з діабетом вимагає дисципліни - схуднути, займатися спортом, рахувати одиниці хліба. Спочатку більшість із них сильно мотивовані, потім їх воля часто розслаблюється. Діабетолог в інтерв’ю Netdoktor пояснює, чому обман не працює
Лікар. мед. Сільвія Зшау
Лікар. мед. Сільвія Зшау - діабетолог і співвласник центру діабету в Мюнхені (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)
Міс доктор Zschau *, люди, яким виповнилося сорок років, перебувають на висоті своєї кар’єри у вашій практиці, і ви ставите їх перед діагнозом діабету. Як ви реагуєте?
Хто почує щось подібне, звичайно, спочатку вражений. Насправді, коли більшість людей думає про діабет, вони думають про вік, ожиріння, ін’єкції інсуліну та щотижневі візити до лікаря. Якщо ти сам стрункий - що, безсумнівно, може статися, - твоя самооцінка може зовсім вийти з-під контролю.
Що найбільше турбує пацієнтів?
Перше, про що багато хто думає: за бога, тепер мені більше не дозволяють їсти те, що мені подобається. Я осліплю, можливо, я втрачу ноги. У свідомості відбувається справжній сценарій жахів.
Як попередити діабет
Луїза Хайне є редактором Netdoktor.de з 2012 року. Біолог навчався в Регенсбурзі та Брісбені (Австралія) та набув досвіду журналіста на телебаченні, у Ратгебер-Верлагу та в друкованому журналі. Окрім своєї роботи на NetDoktor.de, вона також пише для дітей, наприклад, для Штутгартерської вищої школи, і має власний щоденний сніданок "Kuchen zum Frühstück".
Немає шансів на діабет!
Здорова маса тіла
Краще не пити запою
Какао при цукровому діабеті
Захист фруктів
Рухайся вперед
Трохи дуже допомагає
За допомогою силових тренувань проти діабету
Зняття стресу
Добре відпочив проти діабету
Регулярно тестуйте
Тоді вас спочатку просять як втішителя і пастора.
Важливо зняти ці турботи в першій розмові і спокійно повідомити пацієнта - більшість страхів насправді безпідставні. У сучасній терапії діабету багато речей вже не настільки суворі, є багато місця для індивідуальних рішень. І якщо рівень цукру в крові пацієнта дуже добре контролюється, ризик вторинних захворювань не вищий, ніж ризик розвитку діабету.
За умови, що хвороба була розпізнана вчасно.
Так, це велика проблема. Часто проходить до десяти років, перш ніж поставити діагноз цукровий діабет. Роки, які природно залишають свій слід на тілі. Особливо у пацієнтів молодшого віку сімейний лікар не пов’язаний із втомою або підвищеною спрагою. Тому ми радимо людям, у сім’ях яких вже відомий діабет 2 типу, кожні два-два роки здавати тест на навантаження на глюкозу, який може бути використаний для виявлення діабету дуже рано.
Що саме відбувається в цьому тесті?
Це абсолютно нераціонально. За два-три дні до тесту пацієнти повинні харчуватися нормально. Вони залишаються тверезими з восьмої вечора до наступного ранку для обстеження. Після першого зразка крові ми даємо їм випити розчин цукру, через одну та дві години після цього беремо ще один зразок крові. Тоді значення цукру, визначені з цього, дозволяють дуже точно визначити, чи є порушена толерантність до глюкози або вже існує діабет.
Не всі будуть раді проковтнути наслідки.
Ні, ми відчуваємо величезні відмінності. Високомотивовані, які хочуть зрозуміти в першій розмові, що їм потрібно змінити, і як вони можуть контролювати рівень цукру в крові. Але й тих, хто першим каже: без мого солодкого фруктового соку я точно не обійдусь.
Наскільки щасливі пацієнти дозволяють заглянути в глибину дієти?
На початку більшість із них записують, що вони їдять, оскільки вони не уявляють, де можуть бути помилки. Іноді виявляються погані речі: два кубики цукру в кожній чашці кави, щоденні кренделі, багато хліба, соковиті шприци та багато закусок. Проблема діабету полягає в тому, що ви не завжди його відчуваєте. Організм може навіть настільки звикнути до рівня цукру в крові, який був підвищений протягом багатьох років, що пацієнт спочатку почувається гірше, ніж раніше після переходу на нормальні показники.
Тоді терапію особливо важко передати.
Так, саме тому всебічна освіта та хороше навчання надзвичайно важливі. Запорукою успішної терапії діабету є розуміння. Інакше ніхто не зможе протриматися довго. Зацікавлена людина повинна мати відчуття, що вона може приймати рішення сама.
Що робить хорошу підготовку діабетиків?
Поєднання групової динаміки та індивідуальної підтримки. З одного боку, для пацієнтів дуже важливо відчути, що вони не самотні зі своїм діабетом. Спостереження за іншими постраждалими людьми на групових уроках часто дає важливе розуміння - наприклад, коли пацієнти бачать, наскільки дієвий певний план харчування або лікування інсуліном. З іншого боку, ми хочемо довести в обговореннях «один на один», що є рішення для всіх і що заповітний шматок пирога іноді дозволяється в другій половині дня. Важливим основним правилом є вживання однієї їжі з високим вмістом вуглеводів лише три рази на день.
Терапія діабету - це тугий корсет. Воля в якийсь момент не слабшає - особливо коли справи йдуть добре?
Так, ми маємо досвід. Після навчання пацієнти спочатку дуже мотивовані: вони отримують паспорт на діабет, в який вводять усі свої цінності і дуже пишаються, коли їм стає краще. Але в якийсь момент завзяття вщухає, а деякі потім відпускають його. Тому ми просимо таких пацієнтів приходити до нашого центру кожні три місяці на зустріч, де ми можемо перевірити успіх терапії та мотивувати їх знову.
Іноді це обманюють?
Так, абсолютно. Іноді ми читаємо найкращі показники цукру в крові в журналі, але в пам’яті вимірювального приладу є зовсім інші, і тривалий маркер у крові - значення HbA1c - б’є на сполох. Ще складніше, якщо пацієнти не з’являються знову через два роки. Тоді ми можемо почати все спочатку.
Чи можна повністю позбутися діабету?
На жаль, це радше виняток. Але цей випадок трапляється зрідка, особливо у молодих фізично активних пацієнтів. Фізична активність підвищує чутливість організму до інсуліну у всіх людей. Буває, що пацієнти, яким спочатку довелося вводити інсулін, щоб контролювати рівень цукру в крові, врешті-решт проходять без ін’єкцій. Діабет 2 типу - це не дорога з одностороннім рухом.
Міс доктор Zschau, щиро дякую за співбесіду.