Вплив способу життя матері до і під час вагітності на
1 Вплив способу життя матері до і під час вагітності на ризик ожиріння Університет Корстен-Река у Фрайбурзі Симпозіум Профілактика попередження - Здорова вага для наступного покоління
3 Основна концепція розвитку надмірної ваги та ожиріння Природне та соціальне середовище Переїдання, стрес, відсутність фізичних навантажень тощо. Епігенетичне схильність Перинатальне програмування (наприклад, внаслідок діабету/ожиріння матері, переїдання Генетичне схильність через моно- та/або полігенетичне походження: Плагеман А., Сучасне харчування, 2008; LCI.
4 Механізми гормонозалежного впливу на ожиріння, діабет та серцево-судинні захворювання Діабет матері та/або ожиріння під час вагітності, низька фізична активність, низька фізична форма Перинатальний гіперінсулінізм Лептин кортизол Переїдання плода та/або новонароджених Глюкозна щогла Придбане неправильне програмування нейроендокринних систем контролю прийому їжі, маси тіла та метаболізму ( Схема руху?) Ожиріння із зайвою вагою Постійна гіперглікемія, гіперінсулінемія Дисліпопротеїнемія Атеросклероз Інсулінорезистентність Гіпертонія Дисфункціональна толерантність до глюкози Серцево-судинні захворювання Діабет 2 типу Джерело: Plagemann A., 2008, змінено
5 Епігенетичне програмування У експериментах на тваринах можна продемонструвати вищі схеми активності та краще просторове навчання молодих тварин спортивних матерів-тварин (BDNF-mrna). Парнпіансіл П. Вправи під час вагітності збільшують одержаний з мозку гіпокампа нейротрофічний фактор (BDNF) мрна та просторове навчання у щенячих новонароджених щурів, Neurosci Lett, 2003; 352 (1): 45-8. Хонг Кім. Вплив материнської бігової доріжки під час вагітності на коротку пам’ять та виживання клітин гіпокампа у щенят щурів. Int J Dev Neurosci Jun; 25 (4): Eclarinal JD et al. Фізичні вправи під час вагітності сприяють фізичному навантаженню дорослих нащадків, FASEB онлайн, березень 2016 р.
6 Епігенетичне програмування З профілактично-медичної точки зору: скринінг GDM для всіх вагітних (рекомендації щодо материнства з 2012 року з 2 триместру) Достатня кількість фізичних вправ та відповідна дієта Уникайте перегодовування новонародженого шляхом послідовного грудного вигодовування Рекомендація всіх залучених лікарів Важливо: Фізична активність для поліпшення обміну речовин до і під час вагітності
7 Взаємозв'язок між вагою при народженні та пізнішим ризиком ожиріння Harder T., Schellong K., Stupin J. et al. Де докази того, що низька вага при народженні призводить до ожиріння? Lancet 2007; 369: Джерело: Plagemann A., Dudenhausen JW., 2010
8 Фаза післяпологового росту як ризик для захворювань/ожиріння Небажані внутрішньоутробні стани Наздогнати/наздогнати Не можна наздогнати зростання до 5 років у жінок, які були фізично активними під час вагітності. Окен Е., Гіллман М.В. Виникнення ожиріння у плода. Obes Res 2003; 11 (4): Заворський Г.С., Лонго Л.Д. Керівні вправи під час вагітності: нові перспективи. Sports Med 2011; 41 (5):
9 Фактори, що впливають на генез ожиріння на індивідуальному рівні Споживання засобів масової інформації Харчові звички Фізичні звички Соціальний статус ІМТ батька ІМТ матері, яка годує груддю Вага при народженні
10 Результати опитування здоров’я дітей та підлітків (KIGGS): Частота ожиріння відповідно до індексу маси тіла матері Ожиріння частіше виникає у дітей, чия мати має надлишкову вагу або ожиріння, внаслідок генетичних факторів та умов життя/поведінки сім’ї Низька вага/нормальна вага Надмірна вага Ожиріння матері
11 Яка харчова поведінка багатьох дітей та підлітків? Поспішне та несвідоме харчування Не приймайте їжу разом У перервах між прийомами їжі (ласощі, перекуси) Немає регулярних страв (синдром нічної їжі) Занадто великі порції фаст-фуду занадто часто Відсутність часу Немає культури харчування!
12 Стрес і прийоми їжі 72% 7-11-річних та 81% річних мають переважно конкретні стресові ситуації (у школі та в області, пов’язаній з успішністю, а також у соціальній сфері). часто лише в неконтрольованих, неструктурованих і неспостережуваних ситуаціях. (Наприклад, такий є в батьківському домі) Torres A & Nowson C (2007) Зв'язок між стресом, харчовою поведінкою та ожирінням. Харчування 23 (11-12): Адам ТС і Епель ES (2007). Система стресів, прийому їжі та винагород Фізіологія та поведінка 91: Даллман М.Ф. (2010). Стресове ожиріння та емоційна нервова система.Тенденції ендокринології та метаболізму 21 (3): Brunner EJ, Chandola T & Marmot (2007). Проспективний вплив напруженості роботи на загальне та центральне ожиріння у дослідженні Whitehall II. Американський журнал епідеміології 165 (7): Block J, et al. (2009). Психосоціальний стрес та зміна ваги серед дорослих американців. Американський журнал епідеміології 170 (2): O Reilly GA, et al. (2014). Втручання на основі уважності щодо харчової поведінки, пов’язаної з ожирінням: огляд літератури. Відгуки про ожиріння 15:
13 Під час вагітності правила здорового харчування такі: Свіжоприготовлена їжа та багато свіжих фруктів та овочів Трохи фаст-фуду, дуже жирної їжі та готових продуктів Пийте багато Для задоволення потреб у рідині, вода та фруктові та трав’яні чаї, які несолодкі в помірних кількостях, мають важливе значення також підійдуть оптимальні, але розбавлені фруктові соки. Додатково: Фолієва кислота для здорового розвитку дитини Запобігання дефіциту йоду Контроль заліза (з додаванням Віт С)
14 Вплив спорту на організм вагітних жінок Гемодинаміка збільшує об'єм плазми та серцевий викид додатково посилюється завдяки регулярним, помірним, аеробним тренуванням на витривалість. Достатнє кровопостачання плода під час фізичних вправ Clapp JF., Clin Sports Med. 2000; 19 (2): Artal R., Br J Sports Med. 2003; 37 (1): 6-12. Clapp JF., Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 110 Suppl (1): S80-5. (3; 9; 20). При більш інтенсивних фізичних навантаженнях відбувається перерозподіл крові в 20 разів, збільшення робочих м’язів Зменшення кишкового та ниркового кровотоку, ймовірно, також матки, але лише на короткий час. Klein HH., Herz 2003; 28 (3): 173-4.
15 Фізіологічні зміни під час вагітності Корекція метаболізму глюкози Гормональні зміни під час вагітності (естрогени, пролактин, HPL, кортизол, прогестерон) Вивільнення інсуліну Резистентність до інсуліну Діабетогенне метаболічне положення та збільшення маси тіла можуть призвести до розвитку гестаційного діабету (GDM). Захворюваність на GDM у Німеччині становить 5% - 10%. рівень цукру в крові плода залежить від рівня глюкози у матері мачта глюкози у дитини Plagemann A., Nat.Med.2006; 12:
16 Значення фізичної активності щодо гестаційного діабету (GDM) - будь-яка фізична активність за останній рік до вагітності - 51% зниження ризику GDM. Фізична активність, крім того, у перші 20 тижнів GLUT 4 (інсуліночутливий транспортний білок глюкози) найбільша у жінок, які мають Проводити м’яку фізичну підготовку (проти інтенсивної підготовки) Поєднання контролю за харчуванням та м’якої фізичної активності (> 30% VO2 макс., Незалежно від способу активності) Ключовий фактор для профілактики GDM Dempsey JC. Діабет Res.Clin.Pract. 2004; 66 (2):; Моттола М.Ф. Curr.Sports Med.Rep. 2007; 6 (6): Демпсі JC. Вивчення спортивних наук 2005; 33 (3): 141-9.; Моттола М.Ф. Obstet.Gynecol.Clin.North Am. 2009; 36 (2): Койвусала С.Б. та ін. Гестаційний цукровий діабет можна запобігти втручанням у спосіб життя: фінське дослідження гестаційного діабету (RADIEL). Рандомізоване контрольоване дослідження. Догляд за діабетом 2016; 39 (1):
17 GDM: Фактори ризику та наслідки сімейні фактори Вік матері старше 35 років Вага матері із надмірною вагою з ІМТ> 25 ожирінням з ІМТ> 30 збільшена частота гестозу та діабету 2 типу, вага тіла при народженні дітей становить понад 4000 г ( без генетичної довідки) підвищений ризик ожиріння; Діабет 2 типу при дитячій вагітності як метаболічний стрес, а також при серцево-судинних захворюваннях Американський коледж акушерів-гінекологів. Думка Комітету COG. Фізичні вправи під час вагітності та післяпологового періоду. Int J Gynaecol Obstet 2002 (77): 79-8. Schmiegelow MD та співавт. Ожиріння перед вагітністю та асоціації з інсультом та інфарктом міокарда у жінок у роки після пологів. Загальнонаціональне когортне дослідження. Тираж 2014 (129):
18 Ризики ожиріння та переваги фізичної активності під час вагітності Захворюваність на гестоз із різким збільшенням ІМТ до вагітності. Ризик гестаційного діабету прогресує для жінок із надмірною вагою, ожирінням та хворобливим ожирінням. регулярні аеробні фізичні навантаження під час профілактики вагітності гестаційного діабету профілактика прееклампсії Weissgerber TL, Appl.Physiol.Nutr.Metab. 2006; 31 (6): Фізична активність під час вагітності Запобігання надмірному набору ваги Більш легке досягнення статусу ваги до вагітності Руні Б.Л. Акушер.Гінеколь. 2002; 100 (2):
19 Покращений ріст плаценти та васкуляризація Регулярні фізичні навантаження на ранніх термінах вагітності стимулюють ріст плаценти Жінки, які починають фізичні вправи на ранніх термінах вагітності, демонструють збільшення обсягу плаценти, більший темп росту та збільшення тканин ворсинкових ворсинок Поліпшення перфузії та транспортної здатності, ніж адаптація Реакція на фізичні навантаження. Адекватне надходження кисню за допомогою доплерівського ультразвуку в пуповині плода Робертс Дж. М., Лайн К.Й. Недавнє розуміння патогенезу прееклампсії плаценти 2002; 23 (5): Шиманскі Л.М., Сатин А.Я. Фізичні вправи під час вагітності. Відповіді плода на чинні вказівки щодо охорони здоров’я. Акушерство та гінекологія 2012; 119:
20 Докази: Спорт під час вагітності Поліпшення кардіо-респіраторної форми Менше болю в спині Кращий контроль ваги Менше симптомів депресії Уникнення нетримання. Curr Opin Obstet Gynecol 2012, 24:
21 Загальні рекомендації щодо помірних тренувань Тренування на витривалість Силові тренування Мін. 2-3x/тиждень приблизно 30 хвилин або 2-3x/тиждень 30 хвилин більшість днів тижня В аеробній зоні (див. Інтенсивність) Всі основні групи м'язів 6-8 вправ; низький опір і високі повторення (2-3x 20 повторень; 45-60% MVC). Мод. За даними Американського коледжу акушерів-гінекологів (2002) 21
22 Загальні рекомендації для тренувань Конкретні рекомендації для тренувань Загальні рекомендації для помірних тренувань Додаткові аспекти Слухання свого тіла; Поінформованість про організм Якщо виснажені, припиніть або зменште кількість фізичних вправ Достатнє споживання вуглеводів та рідини під час вправ на витривалість (ризик тромбозу) Віддавайте перевагу фізичним вправам на природі/на природі На початку вагітності (до 18 тижнів) відсутність сильних видів спорту. Натиснене дихання З тижня: Уникнення синдрому компресії V. cava/відсутність вправ у положенні лежачи На спині Уникайте екстремального прискорення або екстремального гальмування тіла Мод.
23 Протипоказання Гемодинамічно значущі захворювання серця Серйозні захворювання легенів Шийка матки відкривається занадто рано; Z.n. Серклаж Постійна кровотеча у другому або третьому триместрі Багатоплідна вагітність з ризиком передчасних пологів Передлежання плаценти (неправильне положення плаценти) Ранні пологи (Kagan & Kuhn, 2004) 23
25 Інтенсивність вправ - рекомендації Рекомендовані діапазони частоти серцевих скорочень Суб’єктивний контроль фізичних вправ 50-85% Резерв серцевого ритму ЧСС макс. ЧСС * коефіцієнт спокою (DGSP 2011) Альтернатива: Talk-Test Американський коледж акушерів та гінекологів (2003) 25
26 Суб’єктивне сприйняття тіла Маткові скорочення або напруга живота, викликані КА, є важливими ознаками, які повинні призвести до припинення фізичних вправ. Печера: Рухи дитини не повинні бути менше 10 за 12 годин. Заворський Г.С., Лонго Л.Д. Керівні вправи під час вагітності: нові перспективи. Sports Med 2011; 41 (5): Barakat R, Lucia A, Ruiz JR. Тренування фізичних вправ під час вагітності та розміру народження новонародженого: рандомізоване контрольоване дослідження. Int J Obes (Лондон) 2009; 33 (9):
27 Короткий зміст повідомлення про домашню фізичну активність - це ключова функція здорової вагітності Фітнес перед вагітністю є визначальним ІМТ зі складом тіла у напрямку до м’ясої маси Користь завдяки регулярному індивідуально налаштованому КА Уникнення надмірного збільшення ваги Уникнення неправильного програмування для дитини Зменшення захворювань, пов’язаних з вагітністю Поліпшення впевненості в собі Досягнення стану перед Вагітність Краща вихідна позиція для подальшої вагітності Запобігання епідемії надмірної ваги та ожиріння (дитина) Американський коледж акушерів-гінекологів, Комісія COG. Фізичні вправи під час вагітності та післяпологового періоду. Int J Gynaecol Obstet,
28 Далеко від захисту до діяльності. Рухайтеся за двох, їжте за одного!
29 Постійних комісій/Жіночий спорт
31 Здорові разом: профілактика плюс для матері та дитини (GeMuKi)