Інші фактори, крім звукової агресії, у генезі глухоти
Вроджена глухота
Вроджена глухота - це глухота, що існує при народженні. 80% - генетичні. Однак не вся генетична глухота є вродженою. Вроджена глухота вражає 1 з 1000 до 1 з 2000 народжень.
Вони можуть бути:
> Важкий, унеможливлює будь-яке засвоєння мови;
> Прогресивна, потім розвивається роками.
• Глухота генетичного походження
Ми називаємо генетичну глухоту, глухоту, пов’язану з аномалією гена (сегмент ДНК, що зумовлює синтез одного або декількох білків і, отже, вираження схильних спадкових ознак). Багато генів, відповідальних за сенсоневральну глухоту (сенсоневральна глухота), розташовані на хромосомах людини, які можуть бути відповідальними за цю генетичну глухоту.
Генетична приглухуватість може бути синдромною (пов'язана з іншими симптомами або вадами розвитку в 10% випадків).
У разі синдромічної глухоти ця глухота може бути спочатку єдиним виявленим симптомом.
Хоча більшість вроджених втрат слуху - це сенсоневральна втрата слуху (внутрішнє вухо), існує також вроджена, прогресуюча, іноді асиметрична провідна втрата слуху (аномалії кісткової барабанної перетинки або зовнішнього вуха). Ці генетичні глухоти при передачі передаються аутосомно-рецесивно, тобто, вони пов’язані з нестатевими хромосомами і мають змінну пенетрантність.
> 85% генетичної глухоти передається аутосомно-рецесивно,
> 10-15% передаються в аутосомно-домінантному режимі (нестатева хромосома, усі уражені, однакова пенетрантність),
> 1% приглухуватості передається в режимі, пов'язаному з Х-хромосомою (стать). Наявність двох парних Х-хромосом у жінок та відсутності у чоловіків (XY) означає, що страждає лише чоловік (жінка повинна мати обидва локуси на своїх дефектних Х-хромосомах, щоб бути ураженими).
• Вроджена негенетична глухота
У контексті набутої приглухуватості їх класифікують за датою початку:
> Придбана глухота перед пологами .
Пов’язана з вірусною інфекцією, найчастіше у матері, яка залишає наслідки у дитини (краснуха, токсоплазмоз, зокрема цитомегаловірусна інфекція, прийом ототоксичних препаратів під час вагітності;
> Набута глухота новонароджених .
Може відбуватися від бактеріальної інфекції, особливо у вагінальному тракті, від страждань новонароджених (аноксиєю);
> Рання постнатальна глухота .
Може бути пов’язано з патологією, зараженою відразу після народження (наприклад, менінгіт), але сильна постнатальна жовтяниця у новонародженого може також спричинити глухоту при народженні.
Ці три типи можуть, більш-менш, потрапляти в рамки вродженої глухоти.
Зараз ми схильні говорити про домовну глухоту, тобто про глухоту, виявлену або виявлену внаслідок не засвоєння мови або виявлену до теоретичного засвоєння мови. Слід зазначити, що систематичний скринінг на приглухуватість проводиться з 2012 року в перші дні життя та за допомогою різних тестів у всіх новонароджених центрах; сумніви щодо експертизи, що вимагає подальшого розслідування з більш інвазивними дослідженнями.
Важливою є профілактика:
> Перевірка вакцинації проти деяких вірусних захворювань, якщо жінка, яка бажає завагітніти, не має імунітету,
> Забезпечити відсутність несумісності крові з фетоматеринами (резус-група),
> Відсутність прийому ототоксичних препаратів,
> Профілактика важких інфекцій матері та ін.
Діабет та глухота
Поразка вух при глухоті у діабетиків мало відома медичним працівникам і досить поширена.
Зазвичай класифікують діабет:
> Діабет I типу .
Класичне явище, що відбувається дуже рано в житті, пов’язане з майже повним руйнуванням клітин підшлункової залози, що секретують інсулін (острівці Лангерганса), і головним чином внаслідок генетичних факторів. Цей діабет швидко потребуватиме прийому відсутнього інсуліну, який стабілізуватиме рівень цукру в крові;
> Діабет II типу .
Початок у подальшому житті через порушення функції регуляції рівня інсуліну в крові. Це легко впливає на людей із зайвою вагою або ожирінням.
В недавньому дослідженні взяли участь 90 хворих на цукровий діабет без професійного впливу шуму із середнім віком 32 роки та переважанням жінок. Діабет ділили на:
> Діабет І типу (28% випадків),
> Діабет 2 типу (70% випадків).
Середня тривалість діабету становила 8 років (від 1 до 19 років).
> 94% досліджуваних пацієнтів не скаржились на втрату слуху,
> 10% пацієнтів представили на аудіограмі двосторонню перцептивну втрату слуху, легку у 5 випадках та середню в інших 4 випадках.
Ця втрата суттєво відрізнялася від нормальної популяції того ж віку і не зазнавала повторних шумових атак.
Який генезис цієї втрати?
Ми знаємо, що діабет, незалежно від його типу, представляє ранні ускладнення, тим більше, коли він залишається незбалансованим (неправильне лікування, нестабільний діабет, погана дієта).
Добре збалансований діабет протягом усього життя не представляє більшої захворюваності, ніж звичайний суб'єкт.
Два основні ускладнення відзначають погано збалансований діабет.
> Діабетична нейропатія:
Пов’язане з руйнуванням мієліну, який оточує нерви, відіграючи важливу роль у проведенні нервових імпульсів. Це результат хронічного підвищення рівня цукру в крові. Це призводить до діабетичного поліневриту з порушеннями чутливості на рівні кінцевої частини нервів.
> Діабетична мікроангіопатія:
Хронічне підвищення рівня цукру в крові з часом викликає потовщення базальної мембрани капілярів (дрібні периферичні судини) та хронічне пошкодження ендотеліальних клітин (клітини, що вистилають внутрішню поверхню судин, безпосередньо стикаючись з кров’ю). кров), що впливає на периферичні судини. З часом виникає хронічне пошкодження цих судин, що призводить до діабетичної ретинопатії з можливим прогресуванням у важких випадках сліпоти (особливо при цукровому діабеті ІІ типу), ураження нирок або навіть пошкодження дистальних судин судин. Нижні кінцівки, що може призвести до при повторних ампутаціях кінцівок (зокрема пальців ніг).
Ці два пошкодження, безумовно, є причиною вуха при нервово-сенсорному ураженні вушної раковини, що призводить до сприйняття глухоти.
Профілактика просто базується на строгості лікування діабету, яке повинно бути ідеально збалансованим і постійно (значення дозування глікованого гемоглобіну).
Діабет та ожиріння
У 2013 році вчені з Колумбійського університету в Нью-Йорку провели дослідження 1500 американських підлітків (у віці від 12 до 19). Ці молоді люди, не піддані особливо шумному оточенню, проходили оцінку слуху. У цьому дослідженні у підлітків, що страждають ожирінням, спостерігається більш виражена втрата слуху, ніж у підлітків із нормальною вагою або з невеликою надмірною вагою.
Найбільш ураженими були низькі частоти (частоти нижче 2000 Гц).
15% цих підлітків мали односторонню глухоту порівняно з 8% у популяції підлітків із нормальною вагою або трохи надмірною вагою. Це сенсоневральна втрата, особливо у волосяних клітинах внутрішнього вуха.
Висунута гіпотеза полягає в тому, що надлишок жирової тканини вивільняє запальні молекули, які пошкоджують клітини волосся. Ці ураження сильно відрізняються від уражень пресбікузу, які переважно впливають на гострі частоти від 4000 Гц та ураження звуковими травмами, які впливають на ті самі частоти, що і пресбіакузис.
Однак 80% цих підлітків не знають про цей стан, і ці підлітки з ожирінням повинні отримати користь від ЛОР-моніторингу та регулярної аудіометричної оцінки, знаючи, що профілактика залишається специфічним лікуванням.
Однак ожиріння не є умовою, пов'язаною виключно із сидячим способом життя або "шкідливою їжею": 70% людей з ожирінням мають принаймні одного з батьків у тому самому випадку. В даний час ми знаємо ген FTO (білок, пов’язаний з масою жиру та ожирінням), ген, розташований у 16-й хромосомі, що сприяє ожирінню.
Недолік сну залишається основним фактором, що сприяє цьому (менше 5 годин регулярного сну збільшить ризик ожиріння на 60%)
Висновок
Ми не будемо здивовані, як і скрізь, що малорухливий спосіб життя, шкідлива їжа, відсутність регулярних занять спортом сприяють розвитку діабету та ожиріння, що сприяє, як і наше оточення, ранньому погіршенню слуху.
Наш світ агресивний багато в чому.
Хороша форма, як з точки зору артеріального тиску, серцево-судинних захворювань, фізичного стану, так і в даний час аудіометрично, вимагає усвідомлення агресивних факторів, які нас оточують, як харчових, так і звукових, а також спортивної активності, пов’язаної з дієтичною гігієною.
Але це заклик до гігієнічних та дієтичних норм, звичайно, виходить далеко за рамки згаданих тут аудіометричних наслідків.
Джерела:
• Медична преса
- Політ. 46, випуск 11, листопад 2017 р., С.1089 по 1096
• "Вухо та діабет: невизнане мікроангіопатичне ускладнення?"
- Кафедра ендокринології, діабету та метаболічних захворювань, CHU MohammedVI, Марракеш.
• Діабет і метаболізм
- Політ. 41, суп. І, 95 березня, с. A94
• "Ожиріння пов’язане з нейросенсорною втратою слуху у підлітків"
- Ларингоскоп, 11 червня 2013 р
Відкрийте для себе слуховий апарат Orison.
Цифровий, невидимий, готовий почути, Orison забезпечує негайний комфорт при прослуховуванні в будь-якому звуковому середовищі.
299 євро за вухо. Гарантія повернення грошей 20 днів. 2-річні юридичні гарантії.