Інститут медичної діагностики ІМД, лабораторна інформація з діагностики грипу

Цьогорічний сезон грипу розпочався. З 40-го звітного тижня (MW) 2010 р. РКІ отримав загалом 593 клінічно-лабораторно-діагностичних підтверджених випадків грипу, з яких 124 (21%) були госпіталізовані (дані станом на 11 січня 2011 р.). Підвищена активність грипу все частіше реєструється на півдні та заході Німеччини.

Згідно з аналізом Національного довідкового центру вірусів грипу при RKI, Берлін, з 1-го календарного тижня 2011 року розподіл підтипів вірусу грипу є таким:

78% нового вірусу грипу A-H1N1v2009 (збудник минулорічної пандемії свинячого грипу)
2% вірусу грипу A H3N2
20% вірусів грипу В.

Клінічні симптоми

Характерні для грипу симптоми (грипоподібна хвороба, коротше ІЛІ) закінчено

раптовий початок хвороби з лихоманкою (≥ 38,5 ° C)
сухий лоскотливий кашель
Біль у горлі
Біль у м’язах та/або головний біль.

Інші симптоми можуть включати загальну слабкість, пітливість, ринорею, а також нудоту/блювоту та діарею. Тривалість хвороби зазвичай становить 5–7 днів, але залежно від ускладнень та факторів ризику вона може бути значно довшою. Серйозні курси трапляються рідко. Ознаки захворювання на грип, яке прогресує (часто дуже швидко), можуть включати:

Безперервна висока температура протягом щонайменше трьох днів
Задишка, задишка, збільшення частоти дихання або утруднення дихання; Ціаноз губ
кров’яниста або кольорова мокрота, біль у грудях або низький систолічний артеріальний тиск
Сонливість, сплутаність свідомості, млявість або сильна загальна слабкість
Дегідратація концентрованою сечею або зменшення виділення сечі

Люди похилого віку та, зокрема, люди з основними захворюваннями мають важкі перебіги. До них належать, наприклад, хронічні захворювання серця, хронічні захворювання легенів, метаболічні захворювання (наприклад, діабет), імунодефіцити, неврологічні або нервово-м’язові захворювання та (з грипом А (H1N1) 2009) важке ожиріння. Крім того, вагітність, особливо на запущеній стадії, збільшує ризик важкого перебігу. Серйозні захворювання, що вимагають вентиляції, та такі ускладнення, як міокардит або енцефалопатія, також частіше зустрічаються у дітей.

Діагностика

Під час високої фази хвилі грипу та під час епідемій симптоми ІЛР мають настільки хорошу прогностичну цінність, що хвороба може бути діагностована у більшості пацієнтів з достатньою ймовірністю на підставі клінічної картини.

Швидкий діагноз може бути корисним для лікуючого лікаря в групах ризику або якщо вказаний важкий перебіг.

За певних обставин, коли вимагається ланцюгова реакція полімерази, результат якої є доступний лише через один день, слід враховувати початок терапії.

Слід зазначити, що ймовірність позитивного лабораторного тесту зменшується після перших двох днів хвороби і, звичайно, також залежить від якості матеріалу зразка. Наприклад, мазки з носа більш чутливі, ніж зразки з горла.

терапія

Слід розглянути антивірусну терапію, якщо є підозра на важке захворювання на грип або якщо існує підвищений ризик важкого перебігу, наприклад, якщо є одна або декілька з вищезазначених попередніх хвороб або вагітності. Лабораторне діагностичне підтвердження діагнозу корисне при важких симптомах, але не повинно відкладати початок терапії. Продовження терапії може бути переглянутий після отримання результатів лабораторних діагностичних досліджень.

Лікування грипу у людей, які не належать до груп ризику, і якщо перебіг ускладнений, переважно симптоматичний.

Антибіотики показані, якщо є ознаки бактеріальної суперинфекції. Тому вакцинація особливо важлива для дітей, які постійно лікуються саліцилатами (ризик розвитку синдрому Рейє> див. Вище).

Специфічну терапію противірусними препаратами слід розпочинати якомога раніше, тобто протягом 48 годин від появи перших симптомів, але у важких випадках її можна і можна спробувати пізніше, можливо, також у більших дозах та протягом більш тривалого періоду часу позитивно впливають на прогноз.

У наш час інгібітори нейрамінідази використовуються майже виключно в терапевтичних цілях. Пандемічний вірус A (H1N1) 2009, сезонні віруси A (H3N2) та B, навпаки, все ще сприйнятливі (за винятком окремих випадків) як до осельтамівіру, так і до занамівіру (станом на грудень 2010 року). Джерело: RKI

Важлива ПРИМІТКА

ПЛР проводять кожен робочий день. Результати будуть готові того ж дня для подання до 14:00. У термінових надзвичайних ситуаціях ми просимо телефонної консультації.