Інструкції з підготовки 2

Автор: K.J. неповнолітній

окремі нерви

Під пахвою готується черевна стінка. Якщо ви хочете підготувати пахву з верхньою кінцівкою, тоді виконуйте дії, як описано нижче.

Під пахвами

В області пахв ми розрізняємо

    Під пахвами, це западина, заросла волоссям між грудною стінкою та плечем, а також

  • Під пахвою (= Пахвова ямка). Пахвова ямка обмежена двома опуклостями, пахвовими складками. Передня пахвова складка утворена M. pectoralis major, задня - M. latissimus dorsi і M. teres major.

    • Пахви складаються переважно з жиру та сполучної тканини. Він служить транзитним пунктом для нервів і судин, що тягнуть руку. У пахві також є важливі лімфатичні вузли.

    Спочатку потрібно відвести руку трупа від тіла (викрасти його), щоб у вас було достатньо місця для розтину. Переконайтеся, що велика грудна м’яз не розривається.

    1. Обережно видаліть жирову тканину з пахви. Міжреберно-плечовий нерв, який вам доводиться розтинати, проходить в жировій тканині. З пахвової складки обережно вдавіть вказівний палець до жирової тканини і підніміть палець. Після декількох спроб вам довелося б відчути нерв, а потім вільно розтинати. Простежте міжреберцевий нерв до внутрішньої сторони плеча.

    2. У жировій клітковині на рівні пахви закладені невеликі лімфовузли у формі бобових (Nodi lymphatici axillares), які слід отримати спочатку при видаленні пахвової фасції.

    3. На підлозі пахви тонка пахвова фасція охоплює викрадену руку, яка зливається в грудну фасцію, а на руці - в плечову фасцію. Після того, як ви належним чином підготували пахвову фасцію, від'єднайте фасцію на краю великої грудної м'язи і тупо пройдіть углиб.

    4. Вони зустрічаються із судинним нервовим канатиком, що постачає руку. Визначаючи окремі нерви, вам доведеться діяти систематично, інакше ви швидко втратите огляд. Судинний нервовий канатик складається з:

    пахвова артерія,

    нерви плечового сплетення.

    5. Для кращого розуміння прочитайте заздалегідь Плечове сплетення нерви, що виникають (див. у "Переробці" верхньої кінцівки розділ "Нерви").

    6. Використовуйте інструменти для розсічення судинного нервового канатика, спочатку починаючи від пахвової артерії.

      Серединний нерв виникає з двох коренів (серединних зубців), які об'єднуються на передній частині пахвової артерії. знайди його за коренем.

    Ліктьовий нерв лежить медіально від пахвової артерії. Це найсильніша гілка медіального фасцикуля.

    Променевий нерв лежить тильно до пахвової артерії. Це найсильніша гілка заднього фасцикуля.

    М'язово-шкірний нерв проникає в корако-плечовий м’яз.

    Пахвовий нерв тягне до бічної пахвової щілини.

    N. cutaneus brachii medialis стоїть над тонкими нервовими гілками разом з Nn. inter-costo-brachiales у зв’язку.

    Медіальний шкірний нерв ante-brachii - це тонкий нерв від медіального фацикула.

    7. Видаліть жир і сполучну тканину до нижньої частини ключиці та розсічіть окремі нерви та судини від нижнього краю ключиці до руки. Якщо ви пройдете тупо і вздовж уздовж нервів, ви не пошкодите нерви.

    8. Коли шия вже підготовлена, спробуйте оголити все плечове сплетення; це корисна робота!

    9. Підготуйте А. підклавія і пахвова артерія з її гілками, що починаються в області ключиці, як її продовження.

    Підключична артерія показує:

      A. vertebralis (це перша гілка підключичної артерії).

    Внутрішня грудна артерія виходить з підключичної артерії майже навпроти хребетної артерії і проходить каудально бічно від грудини.

    Тирео-шийний стовбур - коротка гілка, яка медіально виникає від M. scalenus anterior і відразу ділиться на свої гілки (A. thyroidea inferior, A. cervicalis ascendens, A. suprascapularis, A. transversa cervicis).

    Truncus costo-cervicalis виникає на тильній стінці підключичної артерії і ділиться на 2 гілки.


    Від Пахвова артерія з'являються:

      A. thoracica superior (це невелика посудина).

    A. thoraco-acromialis (відносно сильний) проходить через M. pectoralis minor у trigonum clavi-pectorale.

    Бічна грудна артерія виникає ззаду малої грудної м’язи.

  • A. sub-scapularis - коротка гілка, що опускається нижче M. pectoralis minor і ділиться на 2 гілки (A. thoraco-dorsalis, A. cirfleflexa scapulae).

    • 10. Підготуйте Пахвова вена і підключична вена, в яку вона відкривається. Зверніть увагу, що підключична вена міцно прикріплена до ключично-грудної фасції (це запобіжить руйнуванню вени в разі травми). Невеликі вени, що супроводжують однойменні артерії, для ясності слід видалити.

    11. Спробуйте кілька разів визначити окремі нерви та судини на препараті. Це тренує ваш зір і, безумовно, допомагає при іспитах.