Інструкція з експлуатації феназепаму Грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Класифікація ATC
  • Активні інгредієнти
  • Підказки
  • Форма затвердження
  • Фармакодинаміка
  • Фармакокінетика
  • Застосування під час вагітності
  • Протипоказання
  • Побічні ефекти
  • Дозування та введення
  • Передозування
  • Взаємодія з іншими препаратами
  • Умови зберігання
  • довговічність
  • Фармакологічна група
  • Фармакологічний ефект
  • Популярні виробники

феназепаму

Феназепам - засіб з категорії анксіолітиків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Класифікація ATC

Активні інгредієнти

Показання до феназепаму

Застосовується в таких випадках:

  • при психопатії, розладах психопатичного характеру, а також інших станах, при яких виникає відчуття сильної тривоги, страху, дратівливості, нестабільності настрою та підвищеної напруги;
  • при неврозах і різних неврозоподібних станах;
  • з проблемами зі сном;
  • з реактивною формою психозу;
  • іпохондричний розлад, на тлі якого виникають різні типи хворобливих або дискомфортних відчуттів (сенестопатичний синдром, навіть коли терапія іншими седативними засобами була неефективною);
  • СВД;
  • у профілактиці фобій, але також і в умовах, проти яких існує напруга;
  • Епілептичні напади з міоклональною або скроневою формою;
  • Симптоми паніки;
  • Нервові тики, а також дискінезія;
  • різке підвищення м’язового тонусу, а також їх стійкість до деформацій (ригідність м’язів);
  • Нестабільність вегетативної НС;
  • алкогольне утримання.

Феназепам може також використовуватися як препарат для підготовки пацієнта до загальної анестезії та подальшої хірургічної операції.

[9], [10], [11]

Форма затвердження

Випуск відбувається у формі розчину для внутрішньовенних або внутрішньовенних ін’єкцій, а також у таблетках.

В упаковці міститься 20 таблеток ліків.

Розчин розподіляють по скляних ампулах, об’єм яких становить 1 мл. Коробка містить 10 таких ампул із скарифікатором. Ампули також можна сортувати у блістерні упаковки - по 5 або 10 штук.

[12], [13], [14], [15]

Фармакодинаміка

На вплив феназепаму впливає здатність діазепінів впливати на роботу різних відділів центральної нервової системи.

Анксіолітичний ефект препаратів забезпечується дією елемента бромодигідрохлорфенілбензодіазепін на мигдаликовий комплекс лімбічної системи. Цей ефект проявляється у розслабленні емоційного напруження і на додаток до цього почуття страху, страху та тривоги.

Ступінь вираженості анксіолітичних ефектів феназепаму перевищує більшість психотропних препаратів із категорії діазепінів.

Седація являє собою вплив на активний елемент ПМ, розташований в центральних ділянках нервової структури головномозгового стовбура, а також природу неспецифічних ядер таламуса, що утворюють дифузну таламічну систему.

Препарат надає загальну заспокійливу дію на центральну нервову систему, зменшуючи вираженість її реакцій на зовнішні фактори, крім психомоторної збудливості. Це також частково розслаблює щоденну активність та уважність, одночасно знижуючи швидкість рухових та психічних реакцій тощо.

Препарат, що регулює діяльність центральної нервової системи, зменшує інтенсивність впливу різних психоемоційних, рухових та вегетативних подразників, що впливають на процес засинання.

Снодійний ефект проявляється в тому, що під час прийому ліків значно полегшується сон пацієнта, сам сон стає глибшим і продовжує свою тривалість.

Крім того, переважна дія на ЦНС дозволяє феназепаму посилювати дію анестетиків, снодійних та анальгетиків (у цьому контексті таблетки препарату в поєднанні з цими препаратами заборонені).

Ефективність як міорелаксанта - розслаблюючий вплив на скелетну мускулатуру - визначається насамперед здатністю (як і моносинаптичної, але з меншою вираженістю) активного інгредієнта полісинаптику уповільнювати імпульси спинного стовбура.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Фармакокінетика

Після прийому всередину таблетки добре всмоктуються з травного тракту. Період максимальних рівнів активного елемента препарату в плазмі коливається в межах 1-2 годин.

Феназепам - це процес заміщення печінки. Період напіввиведення діючої речовини у різних людей може коливатися в межах 6-18 годин. Виведення продуктів метаболізму відбувається переважно за допомогою нирок.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Використовуйте феназепам під час вагітності

Грудне вигодовування та вагітні жінки повинні застосовувати феназепам лише за наявності ознак життя.

Вживання наркотиків у 1 триместрі збільшує ймовірність розвитку у дитини вроджених відхилень.

Застосування препарату в третьому триместрі (особливо останні кілька тижнів терміну) призводить до накопичення активного інгредієнта в тканинах плода, пригнічуючи активність ЦНС у новонародженого.

При прийомі ліків незадовго до народження новонародженого розвиваються такі симптоми, як гнівний смоктальний рефлекс, м’язова слабкість, процеси придушення дихання та переохолодження у важкій формі.

Тривале вживання препарату під час вагітності може спричинити у дитини фізичну залежність від наркотиків і, крім того, розвинути симптоми абстиненції.

Під час роботи дозволяється дуже обережно застосовувати ліки. Наприклад, якщо робота розпочалася передчасно або у жінки було передчасне відшарування плаценти.

Парентеральне введення розчину в малих дозах зазвичай не впливає на немовляту. Але при застосуванні у високих дозах це може спричинити переохолодження або задуху, а також порушення серцевого ритму та зниження артеріального тиску.

Застосування феназепаму під час годування груддю заборонено, оскільки діюча речовина препарату переходить у грудне молоко. Метаболізм цього компонента відбувається набагато повільніше у немовлят, ніж у дорослого, тому продукти обміну речовин накопичуються в організмі, що призводить до розвитку седативних ефектів. Такий ефект може призвести до утруднення годування та втрати ваги дитини.

Протипоказання

У зв'язку з тим, що феназепам входить до групи препаратів з сильним терапевтичним ефектом, він має кілька протипоказань, серед яких:

  • стан коми або шоку;
  • Наявність симптомів міастенії;
  • Закритокутова глаукома (як у гострій формі, так і у тих людей, які схильні до розвитку цієї патології);
  • коли у людей діагностується ХОЗЛ (оскільки препарат може посилити дихальну недостатність);
  • гостра форма дихальної недостатності;
  • Особи віком до 18 років;
  • Люди, які не переносять ліки з категорії бензодіазепінів, а також мають гіперчутливість до будь-якого з додаткових елементів препарату.

Людям з порушеннями функції нирок або печінки дозволяється застосовувати препарат лише під контролем досвідченого лікаря.

Слід бути обережними при призначенні людей, які раніше мали синдром наркоманії, людей, які психологічно залежать від певних видів наркотиків, а також літніх людей.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Побічні ефекти феназепаму

У багатьох пацієнтів, особливо на початковому етапі терапії, відчуття сонливості посилюється, виникає відчуття млявості та втоми в хронічній формі, запаморочення, а також проблеми з орієнтацією в просторі та концентрацією уваги. Крім того, розвиваються ознаки атаксії та сплутаності свідомості, а також сповільнюється швидкість рухових та психічних імпульсів.

Рідше, частіше, спостерігаються деякі явища з боку Національних зборів: такі як почуття ейфорії, тремор, депресія, втрата пам’яті, головний біль, порушення моторної координації (особливо при застосуванні препарату у великих кількостях) та екстрапірамідні розлади дистонічного характеру. Також можливі травми, такі як зниження настрою, міастенія, ознаки астенічного синдрому і одночасно дизартрія.

Вживання препарату епізодично викликає парадоксальні симптоми - розвиток фобій, агресії, неконтрольованих спалахів, почуття сильної тривоги, галюцинацій, спастичності і, крім того, суїцидальності та розладів сну.

Органи кровотворення: зниження рівня основних компонентів цієї системи (лейкоцитів і постклеточних структур, включаючи тромбоцити еритроцитів) і додавання нейтрофілів, хаарктера і гемоглобіну.

Негативні наслідки для функції травлення включають: сильну сухість слизової оболонки порожнини рота, зниження апетиту, діарею або запор, посилене слиновиділення, нудоту та печію. Крім того, розвиток жовтяниці та підвищення активності печінкових трансаміназ, а також параметрів лужної фосфатази в крові.

Поразка репродуктивних органів: збільшення або, навпаки, зниження лібідо. Крім того, жінки можуть мати ознаки дисменореї. У людей є симптоми алергії, включаючи появу свербежу та висипу на поверхні шкіри.

На додаток до інших побічних ефектів, які іноді виникають від вживання наркотиків:

  • Розвиток звикання до наркотику;
  • виникнення наркоманії;
  • Падіння артеріального тиску;
  • Порушення зору (включаючи подвійне бачення);
  • Зниження ваги;
  • Проблеми з ритмом серцебиття.

При сильному скасуванні препарату або зменшенні його дозування у пацієнтів розвивається синдром відміни. Зазвичай це проявляється у вигляді тих самих ознак, що змусили пацієнта почати приймати наркотики.

[41], [42]

Дозування та введення

Застосування препаратів у таблетках.

Таблетки слід вживати в приміщенні. Протягом доби в середньому дозволяється приймати діапазон 0,0015-0,005 г лікарської речовини. Розділити цю частину слід використовувати приблизно 2-3.

Вранці та протягом дня необхідно вживати 0,0005 або 0,001 г феназепаму, а ввечері дозволяється збільшувати порцію до 0,0025 г, при цьому дозволяється не більше 0,01 г препарату на день.

Застосування таблеток при різних захворюваннях:

  • Стани, при яких виникають проблеми зі сном: слід приймати ліки приблизно за 30 хвилин до сну, порцією 0,00025 або 0,0005 г;
  • Психопатії та розлади психопатичного характеру, а також неврози та псевдоневротичні стани: починати терапію щоденною дозою 0,0015-0,003 г. Його слід розділити на 2-3 додатки. Через кілька днів (зазвичай через 2-4 дні - з урахуванням ефективності лікування та толерантності пацієнта до препарату) можна збільшити дозування до 0,004-0,006 г/добу;
  • почуття сильної тривоги або страху, рухова тривога, а також вегетативні форми судом: терапію слід починати з добової дози 3 мг. Потім швидко починають збільшуватися, щоб отримати необхідний лікарський ефект;
  • епілептичні напади: добова доза коливається в межах 0,002-0,01 г;
  • Відмова від алкоголю: дозування на добу 0,0025-0,005 г;
  • Хвороба, на тлі якої підвищується м’язовий тонус: протягом однієї доби потрібно вживати 0,002-0,006 г препарату.

Для виключення ризику звикання, а також розвитку наркоманії препарат слід вводити окремими курсами, що тривають максимум 14 днів. Іноді дозволяється продовжити курс - до 2 місяців. Припиніть прийом ліків, поступово зменшуючи розмір тієї частини, яку ви приймаєте.

Застосування препарату у формі лікарського розчину.

Розчин зазвичай вводять в/м або внутрішньовенно (крапельно або струменево). Розмір однієї порції становить 0,0005-0,001 г (цей об’єм становить половину або цілу ампулу розчину). Протягом доби пацієнтам вводять в межах 0,0015-0,005 г, дозволяється вводити не більше 0,01 г препарату на добу.

Спосіб введення та дозування при лікуванні різних захворювань:

  • Усунення панічних атак, сильного почуття неспокою, занепокоєння, психотичних станів характеру на додаток до руху: у початковій фазі терапії протягом одного дня в середній необхідній дозі, компонент 0,003-0,005 г - у вигляді 0,1% розчину, що є однаковим 3-5 мл. У надзвичайно суворих умовах можна збільшити розмір деталі до 0,007-0,009 г;
  • Лікування епілептичних нападів: вводити препарат внутрішньовенно або певним чином. Розмір початкової порції - 0,0005 г;
  • Утримання від алкоголю: слід вводити в/в або в/м методом. Порція на добу знаходиться в межах 0,0025-0,005 г;
  • Патологія неврологічного характеру, на тлі якої розвивається гіпертонія м’язів: препарат слід вводити внутрішньом’язово в дозуванні 0,0005 г, процедуру слід проводити 1-2 рази на добу;
  • в процесі підготовки до наркозу, а також виконання хірургічної операції: препарат слід вводити внутрішньовенно, з мінімальною швидкістю. Доза 0,003-0,004 г.

Після досягнення необхідного лікарського ефекту від використання розчину необхідно якомога швидше перевести пацієнта на пероральний прийом феназепаму в таблетках і точно продовжити лікування в цій формі.

Терапевтичний курс із застосуванням наркотиків при укусах не може тривати більше 14 днів. Лише один раз і за призначенням лікаря дозволяється продовжувати до 3-4 тижнів. Під час процесу припинення прийому препарату потрібно поступово зменшувати дозування.

[43], [44], [45], [46]