Інсулін і жирова печінка - LCHF Німеччина

“Інсулін і жирова печінка” - це переклад статті “Insulin och fettlever” Джейсона Фунга, опублікованої на веб-сайті дієтолога Андреаса Енфельдта: https://www.dietdoctor.com/insulin-fatty-liver-disease і тут: http://www.kostdoktorn.se/insulin-och-fettlever.

Лікар. Джейсон Фунг - це всесвітньо відомий експерт у галузі періодичного голодування та харчування LCHF. У цій статті він висвітлює історію жирової печінки та її відношення до інсуліну.

Дякую за переклад, шановний Бернд Швердт.

Інсулін і жирова печінка

У 1890 р. Д-р. Альфред Фреліх з Віденського університету для вивчення гормональних причин ожиріння. Він описав молодого хлопчика, який за короткий проміжок часу набрав дуже сильної ваги і у якого в кінцевому підсумку діагностували пошкодження області гіпоталамуса (гіпоталамус є життєво важливою частиною проміжного мозку і служить вищим регуляторним центром для всіх вегетативних та ендокринних процесів) мозку. Пізніше було підтверджено, що пошкодження гіпоталамуса було пов'язано з нестримним збільшенням ваги.

У щурів та інших тварин пошкодження гіпоталамуса призводить до надмірного апетиту та ожиріння в експерименті. Але дослідники швидко знайшли і інше. У всіх цих ожирілих тварин було характерне пошкодження печінки, яке іноді призводило до повного руйнування печінки. Більш уважно розглядаючи мишей, які мають тенденцію до ожиріння, ми виявили подібні зміни в печінці. Це смішно, ви думали. Яке відношення має печінка до ожиріння?

Лікар. Самуель Зельман був першим, хто виявив зв'язок між захворюваннями печінки та ожирінням в 1952 році. Він спостерігав жирову печінку у медсестри, яка випивала більше 20 пляшок кока-коли на день. Подібні ускладнення були відомі у алкоголіків, але цей пацієнт не вживав алкоголю. Тоді ще не було відомо, що ожиріння призвело до порівнянних пошкоджень печінки.

На основі даних досліджень на тваринах Зельман розшукував ще 20 пацієнтів із зайвою вагою, які мали наступний рік неалкогольну жирову хворобу печінки. Було помітно, що всі віддавали перевагу високовуглеводної дієті.

Жирова печінка у пацієнтів, які не є алкоголіками

Приблизно через 30 років, у 1980 р. Людвіг та його колеги з клініки Мейо пережили власний досвід. Жирова печінка, порівнянна з такою у алкоголіків, розвинулась у 20 пацієнтів, хоча вони не вживали алкоголю. Ця раніше безіменна хвороба отримала англійську назву Non Alcoholic Steatohepatitis (NASH), яка використовується і сьогодні. Взаємозв'язок між ожирінням та надмірною вагою та такими захворюваннями, як діабет, ще раз вивчався клінічно. Окрім збільшення печінки, були також дані про пошкодження печінки. Якщо інфільтрація жиру очевидна, але відсутні дані про пошкодження печінки, використовується термін «Безалкогольна-жирна хвороба печінки» (NAFLD).

Це відкриття позбавило пацієнтів неодноразових заяв лікарів про те, що вони висловлюють неправдиві твердження про вживання алкоголю. Лікар. Людвіг писав, що це врятувало лікарів від незручностей (або ще гірше), які могли виникнути в результаті цих дискусій. Певні речі в житті ніколи не змінюються. Сьогодні, коли пацієнти намагаються «менше їсти, більше рухатися», втрачаючи вагу, лікарі звинувачують пацієнтів у зраді, замість того, щоб визнати гірку правду, що ці дієти просто не працюють. Ця старовинна гра називається "Ти сам винен".

З новими висновками про НАЖХП дослідження підтвердили тісний зв’язок між ожирінням, резистентністю до інсуліну та жировою печінкою. Жирова печінка в 5–10 разів частіше зустрічалася у осіб із ожирінням. У пацієнтів з діабетом 2 типу близько 85% мають жирову печінку. Навіть без діабету люди з інсулінорезистентністю мають підвищений рівень жиру в печінці. Ці три захворювання мають дуже чіткий зв’язок. Якщо ви знайдете одного з них, ви, як правило, знайдете й інших.

Таким чином, стеатоз печінки, накопичення жиру в печінці, де вона не належить, є одним з найважливіших ознак резистентності до інсуліну. Рівень інсулінорезистентності безпосередньо залежить від кількості жиру в печінці. Підвищений рівень аланін-трансаміназ, маркер крові для ураження печінки, безпосередньо пов’язаний з резистентністю до інсуліну та розвитком діабету 2 типу у дітей із ожирінням. Навіть незалежно від ожиріння, ступінь жирності печінки корелює з попереднім діабетом, резистентністю до інсуліну та зниженою функцією бета-клітин.

Збільшення кількості госпіталізацій з приводу жирової печінки.

Зростання НАЖХП як у дітей, так і у дорослих викликає тривогу. Це причина аномальних ферментів печінки та хронічних захворювань печінки у західному світі. НАФЛД вражає приблизно 3/4 всіх людей, які страждають ожирінням. Це виглядає ще гірше для НАСГ (запалення печінки). Вважається, що NASH буде основною причиною цирозу печінки в західному світі. Вже є дуже чіткі ознаки необхідності трансплантації печінки, і ця тенденція стрімко зростає протягом цього десятиліття. Очікується, що NASH пошириться на 23% у Північній Америці.

Страхітлива епідемія. Лише за одне покоління ця хвороба, яка була абсолютно невідома і не мала назви, стала основною причиною захворювань печінки в Північній Америці. Зовсім невідома, вона перетворилася на світового рекордсмена у найвищій ваговій категорії - Скелястому Балбао з захворювань печінки.

Жирна печінка - основна проблема

Печінка є центром зберігання та виробництва енергії з харчування. Після всмоктування кишечником поживні речовини надходять безпосередньо до печінки через портальний контур. Оскільки жирові відкладення в основному є методом накопичення енергії з їжею, не дивно, що захворювання накопичення жиру впливають на печінку.

Інсулін виштовхує глюкозу в клітини печінки і поступово наповнює печінку. Шляхом ліпогенезу печінка перетворює надлишок глюкози в жир - накопичувач енергії з їжі. Занадто багато глюкози та занадто багато інсуліну протягом тривалого періоду часу в кінцевому підсумку призводять до жирової печінки.

Інсулінорезистентність є проблемою повені, оскільки глюкоза не може потрапити в переповнені клітини. Жирова печінка як прояв переповнених клітин створює резистентність до інсуліну. Цикл триває:

Гіперінсулінемія створює жирову печінку
Жирова печінка викликає інсулінорезистентність
Інсулінорезистентність, у свою чергу, збільшує гіперінсулінемію
Гіперінсулінемія викликає інсулінорезистентність і є пусковим механізмом для порочного кола.

Жирна печінка призводить до діабету 2 типу

Жирова печінка має прямий зв'язок на всіх стадіях - від інсулінорезистентності до діабету, повного діабету, незалежно від ожиріння. Ці стосунки стосуються всіх етнічних груп, незалежно від того, азіати, вони білі чи афроамериканці.

Ключовим фактором, необхідним для розвитку резистентності до інсуліну, є не ожиріння, а жир у печінці, де цього не повинно бути. Це є причиною того, що серед ІМТ є пацієнти з низькою вагою, які все ще хворіють на діабет 2 типу. Цих пацієнтів часто називають «худими діабетиками» або TOFI (тонкий зовнішній жир всередині). Вага тіла відіграє меншу роль, ніж жир навколо шлунка та печінки. Цей жир на животі, а не ожиріння в цілому, характеризує метаболічний синдром та діабет 2 типу.

Жир під шкірою, відомий як підшкірний жир, збільшує масу тіла та ІМТ, але має мінімальні наслідки для здоров’я. З косметичної точки зору це небажаний жир в організмі, але з іншого боку він нешкідливий для обміну речовин. Це легко побачити в метаболічних дослідженнях після ліпосакції, однієї з найпоширеніших анестезуючих процедур у Сполучених Штатах. Щороку в США проводять понад 400 000 процедур.

Хірургічне видалення великої кількості підшкірного жиру зменшує масу тіла, ІМТ, розмір талії та гормон лептин. Однак метаболічні показники навіть при видаленні 10 кг підшкірного жиру не покращуються. Відсутні вимірювані покращення рівня цукру в крові, резистентності до інсуліну, маркерів запалення або рівня холестерину. Нестача переваг виникає, незважаючи на порівнянне зменшення жиру порівняно із втратою жиру через програми схуднення та харчування.

Навпаки, зменшення внаслідок зміни дієти досягає чіткого поліпшення всіх метаболічних параметрів. Звичайні методи схуднення зменшують підшкірний жир, вісцеральний жир та жир у печінці, тоді як ліпосакція лише зменшує підшкірний жир.

Вісцеральний жир є набагато кращим провісником діабету, високого рівня холестерину та серцевих захворювань порівняно із загальним вмістом жиру в організмі. Незважаючи на це, все ще існує вирішальна різниця між жиром в органах та жиром навколо органів. Хірургічне видалення жиру з органів не приносить жодних метаболічних переваг.

Жирова печінка та резистентність до інсуліну

Розвиток жирової печінки є вирішальним кроком для підвищення резистентності до інсуліну, що є основною проблемою діабету 2 типу. Маючи достатню кількість глюкози в якості субстрату, інсулін сприяє виробленню нового жиру та, зрештою, жировій печінці. Інсулін марно намагається ввести більше глюкози в залиті клітини печінки, але безуспішно, як у затопленому вагоні метро. Це інсулінорезистентність у печінці. Жир в інших органах, крім печінки, також відіграє вирішальну роль при захворюванні. Зазвичай в органах не так багато жиру, але саме жир є причиною більшості ускладнень ожиріння (18). Сюди входить жир у печінці, а також жир у скелетних м’язах та підшлунковій залозі.

Жирова печінка розвивається за 10 і більше років до діагностики діабету. Розвиток метаболічного синдрому йде послідовним шляхом. Збільшення ваги, навіть якщо лише 2 кг, є першим виявленим відхиленням, а потім низьким рівнем холестерину ЛПВЩ. Підвищений артеріальний тиск, жирова печінка та високий рівень тригліцеридів спостерігаються приблизно одночасно. Тоді останнім симптомом є високий рівень цукру в крові. Вони виявляються лише в кінці метаболічного синдрому.

Дослідження на захід від Шотландії підтверджують, що жирова печінка та підвищений рівень тригліцеридів передують діагнозу діабету 2 типу через 18 місяців. Рівень тригліцеридів підвищується за півроку до встановлення діагнозу. Це є доказом того, що накопичення жиру в печінці має вирішальне значення для розвитку інсулінорезистентності, а також є пусковим фактором для діабету 2 типу.

Хоча в принципі у всіх пацієнтів з резистентністю до інсуліну жирова печінка, навпаки, не вірно. Метаболічний синдром спостерігається лише у меншості людей із жировою хворобою печінки. Це говорить про те, що жирова печінка передує резистентності до інсуліну, що узгоджується з парадигмою повені. З роками хронічний надлишок інсуліну призводить до накопичення все більшої кількості жиру в печінці, що перешкоджає подальшому накопиченню глюкози. Переповнена жирова печінка створює резистентність до інсуліну. У пацієнтів з діабетом 2 типу існує сильна кореляція між кількістю жиру в печінці та необхідною дозою інсуліну, що відображає ще більшу інсулінорезистентність. Коротше кажучи, чим жирніше печінка, тим вона більше інсулінорезистентності.

Навпаки, у людей з діабетом 1 типу надзвичайно низький рівень інсуліну, а рівень жиру в печінці нижчий за норму. Це є вагомим доказом того, що рівень інсуліну є ключовим фактором розвитку жирової печінки. Інсулін сприяє виробленню жиру в печінці, а низький рівень інсуліну призводить до зменшення жиру в печінці.

Тут ви можете безкоштовно зареєструватися на один місяць на сторінці членства Diet Doctor
зареєструватися: https://www.dietdoctor.com/become-member

Конгрес з низьким вмістом вуглеводів - LCHF

У лютому 2019 року відомі експерти та зацікавлені у здоров'ї зустрінуться на Конгресі з низьким вмістом вуглеводів - LCHF у Дюссельдорфі.

Конгрес є привабливою платформою для всіх дієт з низьким вмістом вуглеводів. Ця дієта є важливою передумовою здорового і здорового життя.

У п’ятницю, 22 лютого 2019 року, з 18:00 в ресторані відбудеться зустріч. З часом знайомтесь та обмінюйтесь з учасниками конгресу, спікерами та експонентами.

Конгрес розпочинається в суботу, 23 лютого 2019 року, о 8.30 ранку і закінчується у неділю, 24 лютого 2019 року, близько 16:00. Ви сплачуєте плату за участь у розмірі 330 євро, включаючи журнал конференції, два обіди та напої під час перерв, закуски з низьким вмістом вуглеводів та сумку з великою кількістю іншої інформації. Студенти отримують спеціальну ціну в розмірі 200 євро.

Академія LCHF Німеччина буде представлена інформаційним стендом про поточний спектр курсів.

Ми з нетерпінням чекаємо зустрічі з вами 23 і 24 лютого 2019 року в Дюссельдорфі. Додаткову інформацію можна знайти тут: http://low-carb-lchf-kongress.de/

новини

Хотіли б ви щодня дізнаватися про останні новини у галузі охорони здоров’я та харчування? Ви не хочете пропустити рецепт? Чудово, тоді підпишіться на наш блог тут: https://lchf-deutschland.de/service/blog-abonnieren/

НОВИНКА! Ви можете підписатися на нашу розсилку. Ви можете дізнатись, яку інформацію ви отримуєте та як часто вона з’являється на сторінці реєстрації!