Інсулінома (пухлина ендокринної підшлункової залози) - причини, лікування - рак360

a інсулінома її ще називають пухлиною ендокринної підшлункової залози. Ось причини та фактори ризику, які симптоми можуть виникнути, які методи діагностики та лікування доступні.

Що таке інсулінома?

інсуліноама є найпоширенішими функціональними ендокринними новоутвореннями підшлункової залози. Є пухлини, які виділяють інсулін панкреатичного походження, що викликає гіпоглікемію. У більшості випадків пухлина не є раковою. Більшість інсуліномів мають діаметр менше 2 см.

підшлункова залоза - це ендокринний орган, розташований за шлунком. Однією з його функцій є вироблення гормонів, які контролюють рівень цукру в крові, таких як інсулін. Зазвичай підшлункова залоза більше не виробляє інсулін, коли рівень цукру в крові падає занадто сильно. Це дозволяє нормалізувати рівень цукру в крові. Однак коли інсулінома утворюється в підшлунковій залозі, вона буде продовжувати виробляти інсулін, навіть коли рівень цукру в крові занадто низький. Це може призвести до гіпоглікемія сильний або низький рівень цукру в крові.

симптоми

Інсуліноми виробляють інсулін, який контролює кількість цукру в крові. Тому лікарі називають їх різновидом функціональна нейроендокринна пухлина підшлункової залози. Найпоширеніші симптоми інсуліномів викликані зміною рівня цукру в крові. Симптоми зазвичай виникають, коли рівень цукру в крові низький. Люди з інсуліномою не завжди мають видимі симптоми. Коли симптоми виникають, вони можуть відрізнятися залежно від тяжкості стану. Легкі симптоми включають:

• подвійне бачення або розмитість зору;
• спантеличеність;
• тривожність і дратівливість;
• запаморочення;
• перепади настрою;
• слабкість;
• рясне потовиділення;
• тремтіння;
• раптовий набір ваги.

Більш важкі симптоми інсуліноми можуть впливати на мозок. Вони також можуть впливати на наднирники, які регулюють реакцію на стрес і частоту серцевих скорочень. Іноді симптоми здаються подібними до симптомів епілепсії, неврологічного розладу, що викликає напади. Симптоми, що спостерігаються у більш важких випадках інсуліноми, можуть включати:

• судоми;
• прискорене серцебиття;
• проблеми з концентрацією уваги;
• втрата свідомості або кома.

Причини та фактори ризику

Коли ми їмо їжу, підшлункова залоза виробляє інсулін. Після всмоктування цукру підшлункова залоза більше не виробляє інсулін. Зазвичай цей процес підтримує стабільний рівень цукру в крові. Однак баланс може порушитися, коли розвивається інсулінома. пухлина продовжує виробляти інсулін навіть коли цукор в крові падає занадто сильно. Це може призвести до гіпоглікемії, серйозного стану, що характеризується низьким рівнем цукру в крові.

Фактори ризику

Інсуліноми зустрічаються рідко. Більшість з них маленькі і мають діаметр менше 2 см. Просто 10% цих пухлин є раковими. Ракові пухлини, як правило, частіше виникають у людей з множинною ендокринною неоплазією типу 1. Ризик інсуліноми також виявляється вищим у пацієнтів із синдромом фон Гіппеля-Ліндау. Цей спадковий стан викликає утворення пухлин і кіст по всьому тілу.

Діабет та інсулінома

Інсуліноми призводять до гіпоглікемії, з якою стикаються люди з діабетом, які сприйнятливі до гіпоглікемії через такі препарати, як інсулін. Як правило, дослідження показують, що інсуліноми у людей із уже існуючим діабетом зустрічаються рідко.

Методи діагностики

Це зробить аналіз крові для перевірки рівня цукру та інсуліну в крові. Низький рівень цукру в крові з високим рівнем інсуліну часто свідчить про наявність інсуліноми. Також можуть бути проведені тести на білки, що блокують вироблення інсуліну, ліки, які змушують підшлункову залозу виділяти більше інсуліну та інші гормони, що впливають на вироблення інсуліну.

Може рекомендуватися 72-годинне голодування, якщо аналіз крові вказує на наявність інсуліноми. Також можна зробити МРТ або КТ. Ці візуалізаційні тести допомагають лікарю визначити місце та розмір інсуліноми. Ендоскопічне ультразвукове дослідження може бути використано, якщо пухлина не вдається знайти за допомогою КТ або МРТ.

Лікування інсуліном

Основним методом лікування інсуліноми є операція з видалення пухлини. Тип хірургічного втручання залежить від типу, розміру та локалізації пухлини. Хірурги зазвичай можуть видалити лише інсуліному з поверхні підшлункової залози. В інший час може знадобитися видалення частини підшлункової залози, пов’язаної з пухлиною. Це можна зробити лапароскопічна хірургія для усунення інсуліноми. Для проведення операції використовуються спеціальні інструменти. Це малоінвазивна процедура з мінімальним ризиком. Під час лапароскопічної операції хірург робить кілька невеликих розрізів живота і вводить лапароскоп через ці розрізи. Лапароскоп - це довга тонка трубка з джерелом світла високої інтенсивності на одному кінці та камерою з високою роздільною здатністю спереду.

У рідкісних випадках усунення інсуліноми не вилікує стан. Зазвичай з цим стикаються, коли пухлини є раковими. Лікування ракових інсуліномів включає:

• радіочастотна абляція, яка використовує радіочастотні хвилі для знищення ракових клітин в організмі;
• кріотерапія;
• хіміотерапія, яка є формою медикаментозної терапії, яка допомагає знищити ракові клітини.

Ваш лікар може також призначити ліки для контролю рівня цукру в крові, якщо операція була неефективною.

хіміотерапія

Хіміотерапія використовує протиракові (цитотоксичні) препарати для знищення ракових клітин. Вам може знадобитися таке лікування, якщо у вас інсулінома, яка поширилася на інші частини тіла (метастатична) і не може бути оперована. Найпоширенішими хіміотерапевтичними препаратами, що застосовуються, є: доксорубіцин, стрептозотоцин, фторурацил (5FU), темозоломід, препарати платини, такі як карбоплатин та цисплатин.

соматостатин

Соматостатин - це білок, що виробляється природним чином в організмі. Він має кілька функцій, включаючи уповільнення вироблення гормонів. Його аналогами є синтетичні варіанти соматостатину. Вони можуть зменшити кількість гормонів, що виробляються пухлиною, і зменшити симптоми. Аналоги соматостатину можуть знадобитися, якщо інсулінома чутлива до аналогів соматостатину. До них належать октреотиди та ланреотиди.

Радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція використовує тепло, що виробляється радіохвилями, для знищення ракових клітин. Його можна використовувати, якщо вам дуже погано робити операцію, а інсулінома знаходиться лише в підшлунковій залозі.

Трансартеріальна емболізація

Трансартеріальна емболізація використовує таку речовину, як гель, для блокування кровопостачання печінки. Його ще називають емболізацією печінкової артерії. Також можна одночасно приймати ліки для хіміотерапії. Це називається транс-артеріальною хіміоемболізацією. Емболізація та хіміоемболізація зменшують кровопостачання пухлини і, таким чином, відмовляють її від кисню та поживних речовин, необхідних для росту.

прогноз

Прогноз для людей з інсуліномою дуже хороший, якщо видалити пухлину. Після операції більшість людей одужують повністю без ускладнень. Однак інсулінома може повторитися в майбутньому. Рецидив частіше спостерігається у людей, які страждають множинними пухлинами. У деяких людей після операції може розвинутися цукровий діабет. Зазвичай це відбувається лише тоді, коли видалена вся підшлункова залоза або більша частина підшлункової залози.

Ускладнення частіше виникають у людей із ракові інсуліноми. Це особливо актуально, коли пухлини поширилися на інші органи. Можливо, ваш лікар не зможе повністю видалити всі пухлини. У цьому випадку буде потрібно подальше лікування та догляд. На щастя, лише незначний відсоток інсуліномів є раковими.

ускладнення

Найчастіше хірургічне втручання виліковує інсуліному. Після операції можуть виникати побічні реакції або ускладнення, включаючи:

• кровотеча;
• інфекція;
• біль;
• високий рівень цукру в крові, якщо лікар видалив значну частину підшлункової залози;
• свищ підшлункової залози;
• низький рівень травних ферментів.

Якщо інсулінома є раковою, ускладнення можуть включати: метастазування та низький рівень цукру в крові, якщо хвороба поширилася на печінку.

Як запобігти інсуліномі?

Невідомо точно, чому утворюються інсуліноми, тому немає відомого способу запобігти їх. Однак ви можете зменшити ризик розвитку гіпоглікемії шляхом регулярних фізичних вправ та здорового харчування. Ця дієта повинна містити переважно якісні фрукти, овочі та білки. Ви також можете зберегти здоров’я підшлункової залози, вживаючи менше червоного м’яса і кинувши палити.

Список літератури:
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574879/
(2) https://www.diabetes.co.uk/insulinoma.html
(3) https://www.healthline.com/health/insulinoma
(4) https://radiopaedia.org/articles/insulinoma
(5) https://www.webmd.com/diabetes/what-is-insulinoma
(6) https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=97279

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

---