Інсульт (апоплексія) попереджувальні ознаки, причини, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

інсульт (Апоплексія, інсульт) - це раптовий розлад кровообігу мозку. Її повинен якомога швидше лікувати лікар! В іншому випадку стільки клітин мозку гине, що пацієнт зазнає постійних пошкоджень, таких як параліч або розлади мови, або навіть помирає. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про тему: Що таке інсульт і як він розвивається? Які є попереджувальні знаки та які можливі наслідки? Як він лікується?

Обведення: короткий довідник

Що таке інсульт? Раптова проблема з кровотоком у мозку
Важливі симптоми: гостра м'язова слабкість, параліч і оніміння в одній половині тіла, раптові розлади зору та мови, гострі і дуже сильні головні болі, гострі запаморочення, розлади мови тощо.
Причини: Зниження кровотоку в мозку, як правило, через згусток крові (ішемічний інсульт), рідше через мозковий крововилив (геморагічний інсульт)
Тест на інсульт (тест FAST): Попросіть пацієнта посміхнутися по черзі (F для обличчя), підняти обидві руки одночасно (A для рук) і повторити просте речення (S для мовлення). Якщо у нього проблеми з цим, можливо, стався інсульт, і вам слід швидко попередити лікаря невідкладної допомоги (T як вчасно).
Перша допомога: Викличте лікаря невідкладної допомоги (тел. 112), заспокойте пацієнта, ослабте щільний одяг, підніміть верхню частину тіла (якщо пацієнт у свідомості), ляжте на бік (якщо непритомний), реанімацію (якщо пульс/дихання неможливо визначити)
Лікування: Стабілізація та моніторинг життєво важливих функцій, подальші заходи в залежності від причини інсульту (видалення згустку крові за допомогою ліків або катетерів, хірургічне втручання при великих мозкових крововиливах та ін.), Лікування ускладнень (епілептичні напади, підвищення внутрішньочерепного тиску тощо)

Інсульт: опис

Інсульт - це раптове порушення кровотоку в мозку. Його також називають апоплексією або апоплексією, інсультом, інсультом мозку, апоплектичною інсультом або мозковою інсультом.

Гострий розлад кровообігу в мозку означає, що клітини мозку не отримують достатньої кількості кисню та поживних речовин. Отак вони гинуть. Це може призвести до збоїв у роботі мозку, таких як оніміння, параліч, порушення мови чи зору. Якщо їх швидко лікувати, вони іноді можуть знову вирішити ситуацію; в інших випадках вони залишаються постійними. Сильний інсульт також може призвести до летального результату.

Інсульт - "Огляньте сонну артерію!"

Три запитання до

Багато інсультів вважаються запобіжними - як ви можете їх запобігти?

Це залежить від факторів ризику: крім куріння, наприклад, підвищення артеріального тиску, високий рівень холестерину або діабет. Лікар може виміряти це і вирішити, чи можна зменшити ризик за допомогою заходів чистого способу життя (більш свідома дієта, контроль ваги, регулярні фізичні вправи) чи необхідні ліки. Особливим варіантом інсульту є фібриляція передсердь. Якщо у вас пульс нерегулярний, вам слід також звернутися до лікаря!

Чи є ранні попереджувальні знаки, на які слід остерігатися?

Ні, інсульт, як правило, з’являється несподівано. Іноді в тимчасовому варіанті «ТІА» (транзиторна ішемічна атака) з паралічем або мовними розладами, які повністю зникають. Це було б останнє попередження. Але є одне обстеження, яке може багато чого сказати нам про стан судин і, отже, ризик інсульту: ультразвукове дослідження артерій шиї. Попросіть про це свого лікаря.

Чи погано, якщо інсульт залишається непоміченим?

Ніщо не демонструє ризик інсульту так чітко, як той факт, що він уже стався. Наступний удар не зачекає, якщо ви не вживете контрзаходів. Так що так: ви неодмінно повинні знати, чи не траплявся вам інсульт. Якщо є сумніви, необхідно зробити МРТ голови, яка виявляє ділянки мозку, які загинули внаслідок інсульту.

Експерт з питань гормонів заснував у 2006 році Центр медичної профілактики в Гамбурзі (MPCH), який зараз є медичною профілактикою Conradia, директором якого він є і сьогодні.

Інсульт: частота

Щорічно близько 200 000 людей у Німеччині переносять інсульт. Постраждали на очах у літніх людей. Оскільки їх частка в популяції неухильно зростає, кількість хворих на інсульт також, ймовірно, зросте, вважають експерти.

Той, хто хоч раз переніс інсульт, має підвищений ризик іншої апоплексії. Близько 40 зі 100 людей, які вже пережили інсульт, отримають ще одного протягом десяти років. Ризик інших серцево-судинних захворювань (таких як інфаркти) також збільшується у пацієнтів з інсультом.

Інсульт у дітей

Зазвичай інсульт вражає людей похилого віку, але він може виникнути і в молодому віці. Навіть ненароджені діти в утробі матері можуть перенести інсульт. Можливі причини включають, наприклад, порушення згортання крові, захворювання серця та судин. Іноді інфекційне захворювання також викликає інсульт у дітей.

У Німеччині приблизно у 300 дітей та підлітків щорічно діагностується апоплексія. Однак експерти підозрюють, що фактична кількість набагато вища, оскільки діагноз "інсульт" важче поставити дітям. Причина полягає в тому, що дозрівання мозку ще не завершено, і інсульт у дітей, тому часто стає помітним лише через місяці або роки. Наприклад, геміплегія у новонароджених стає очевидною лише приблизно через півроку.

Інсульт: симптоми

Симптоми інсульту залежать від того, яка область мозку уражена і наскільки важким є інсульт. Дуже часто з’являються гостра слабкість, оніміння та параліч в одній стороні тіла. Це можна впізнати, наприклад, за тим, що куточок рота та повіка опускаються з одного боку та/або пацієнт більше не може рухати рукою. Уражається ліва сторона тіла, якщо інсульт відбувається в правій півкулі, і навпаки. Якщо пацієнт повністю паралізований, це свідчить про інсульт у стовбурі мозку.

Також раптове порушення зору є загальними симптомами інсульту: постраждалі повідомляють, наприклад, що вони можуть бачити лише розмиті або що вони сприймають подвійне зір. Раптова тимчасова втрата зору на одному оці також може свідчити про інсульт. Гостре порушення зору може спричинити падіння зацікавленої особи або - під час керування автомобілем - ДТП.

A гострий розлад мови також можуть бути ознаками інсульту: деякі пацієнти раптово говорять нечітко або нечітко, крутять літери або взагалі не можуть говорити. Часто хворі на інсульт вже не можуть зрозуміти, про що їм говорять. Це називається Порушення розуміння мови призначений.

Інші можливі ознаки інсульту можуть включати раптові запаморочення та дуже сильні головні болі.

Детальніше про ознаки та симптоми інсульту ви можете прочитати у статті Інсульт: симптоми.

Перехідна ішемічна атака (ТІА) - "міні-інсульт"

Термін "транзиторна ішемічна атака" (коротше TIA) описує тимчасовий розлад кровообігу в мозку. Це ранній попереджувальний знак інсульту, який іноді називають "міні-інсультом".

ТІА зазвичай виникає через крихітні згустки крові, які тимчасово погіршують приплив крові до судини мозку. Зацікавлена особа помічає це, наприклад, через тимчасові розлади мови чи зору. Іноді слабкість, параліч або оніміння виникають в одній половині тіла протягом короткого часу. Також може статися тимчасова плутанина або втрата свідомості.

Такі симптоми ТІА завжди з’являються раптово і зникають через кілька хвилин або кілька годин. Тим не менш, слід негайно звернутися до лікаря: якщо швидку терапію розпочати правильно, часто можна попередити "справжній" інсульт.

Ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про «міні-інсульт», у статті Перехідна ішемічна атака.

Інсульт: причини та фактори ризику

Лікарі розрізняють різні причини інсультів: дві найпоширеніші - це зменшення кровотоку (ішемічний інсульт) та мозковий крововилив (геморагічний інсульт). У рідкісних випадках також можна виявити інші причини інсульту.

Причина інсульту №1: зменшення кровотоку

Гострий недостатній або недостатній кровотік (ішемія) в певних областях мозку є найпоширенішою причиною всіх інсультів. Він відповідає приблизно за 80 відсотків усіх випадків інсульту. Лікарі тут говорять про одного ішемічний інсульт або інфаркт мозку.

Можуть бути різні причини, через які недостатній кровотік у певних областях мозку. Найважливішими є:

Згустки крові: Згусток крові може перекрити мозкову судину і тим самим припинити надходження крові та кисню в область мозку. Згусток часто утворюється в серці (наприклад, у випадку фібриляції передсердь) або в «кальцифікованій» сонній артерії і вливається в мозок кров’ю.
"Кальцифікація судин" (артеріосклероз): Церебральні судини або судини, що забезпечують мозок шиєю (наприклад, сонна артерія), можуть «кальцинувати»: відкладення на внутрішній стінці все більше звужують судину або навіть повністю її закривають. Тоді область мозку, яку потрібно поставити, містить занадто мало крові та кисню.

Ішемічний інсульт у стовбурі мозку може мати особливо серйозні наслідки (Інфаркт стовбура мозку). Є життєво важливі мозкові центри, які відповідають за контроль дихання, кровообігу та свідомості, наприклад. Прикладом інфаркту стовбура мозку є тромбоз базилярної артерії, тобто закупорка базилярної артерії в стовбурі головного мозку: у важких випадках він викликає повний параліч всіх кінцівок (тетрапарез) і кому або призводить безпосередньо до смерті.

Причина інсульту №2: мозковий крововилив

Кровотеча в голові є причиною приблизно 20 відсотків усіх інсультів. Також відбудеться інсульт, спричинений таким мозковим крововиливом геморагічний інсульт зателефонував. Кровотеча може виникати в різних місцях:

Кровотеча в мозок: Раптом судина лопається безпосередньо в мозок, і кров витікає в навколишні мозкові тканини. Пусковим механізмом цього так званого внутрішньомозкового крововиливу, як правило, є високий кров'яний тиск. Інші стани, зловживання наркотиками та розрив вроджених вад розвитку судин (таких як аневризма) у мозку також можуть спричинити кровотечу в мозку. Іноді причина залишається незрозумілою.

Кровотеча між оболонками мозку: Інсульт тут виникає в результаті кровотечі у так званому субарахноїдальному просторі: це щілиноподібний простір між середніми мозковими оболонками (павутинною) і внутрішніми мозковими оболонками (pia mater), заповненими ліквором. Причиною такого субарахноїдального крововиливу, як правило, є спонтанно розірвана аневризма (вроджена вада розвитку судин з опуклістю судинної стінки).

Рідкісні причини інсультів

Інсульти, особливо у молодих людей, можуть спричиняти інші причини, крім недостатнього кровотоку або мозкових крововиливів. Наприклад, у деяких пацієнтів інсульт, спричинений ним Запалення стінок судин (Васкуліт). Таке запалення судин виникає в контексті аутоімунних захворювань, таких як гігантоклітинний артеріїт, артеріїт Такаясу, хвороба Бехчета та системний червоний вовчак.

Іншими рідкісними причинами інсультів є, наприклад Жирова та повітряна емболії: Тут краплі жиру або повітря, що проникли, закупорюють мозкову судину, що призводить до інфаркту мозку. Жирова емболія може виникнути при важких переломах кісток, коли багатий жиром кістковий мозок вмивається в кров. Повітряна емболія може бути дуже рідкісним ускладненням операції на відкритому серці, грудях або шиї.

Вроджені порушення згортання крові та Згустки крові утворюються у венах також є одними з рідкісних причин інсультів.

Інсульт: фактори ризику

Інсульт не з’являється з нізвідки. Різні фактори можуть сприяти його розвитку. На деякі з цих факторів ризику інсульту вплинути неможливо. Сюди входить це Вік: Ризик інсульту зростає з віком. На когось не можна впливати генетична схильністьпри інсульті.

Крім того, існує багато факторів ризику, які можна спеціально зменшити. Сюди входить, наприклад Високий кров'яний тиск (гіпертонія): Це призводить до "кальцифікації судин" (артеріосклероз), що означає, що на внутрішній стінці судин утворюються відкладення. В результаті судини стають дедалі вужчими. Це робить інсульт більш імовірним. Застосовується наступне: чим важче високий кров'яний тиск, тим більша ймовірність інсульту.

Фактором ризику інсульту, який можна запобігти, також є Дим: Чим більше сигарет хтось викурює на день і чим більше років триває їхня курильна кар’єра, тим вищий ризик інсульту. Цьому є кілька причин:

Серед іншого, куріння сприяє кальцифікації судин (атеросклероз) та порушенням обміну ліпідів - і те, і інше є додатковими факторами ризику інсульту. Куріння також призводить до звуження судин. Підвищення артеріального тиску в результаті сприяє інсульту.

Куріння також зменшує кількість кисню, яку можуть нести еритроцити (еритроцити). В результаті тканини та органи отримують менше кисню, включаючи мозок. Потім це сигналізує кістковому мозку, щоб виробляти більше еритроцитів для транспорту кисню. Однак збільшення еритроцитів «згущує» кров. В результаті він не тече по звужених судинах.

Не в останню чергу, куріння збільшує готовність крові до згортання - головним чином тому, що тромбоцити стають більш липкими. Це полегшує утворення тромбів, які можуть закупорити судину. Якщо це відбувається в мозку, це призводить до ішемічного інсульту.

Тож платити кинути палити. Всього через п’ять років після відмови від куріння хтось знову ризикує інсультом, як і люди, які ніколи не палили.

Іншими важливими факторами ризику інсульту є:

Інсульт дитини: причини

Інсульт у дітей буває рідко, але трапляється. Хоча фактори способу життя та захворювання способу життя (куріння, атеросклероз тощо) є основними причинами інсульту у дорослих, у дітей є інші причини інсульту. До них належать, наприклад, спадкова схильність до згортання, хвороби еритроцитів (такі як серповидноклітинна анемія) та захворювання сполучної тканини (такі як хвороба Фабрі). Аутоімунні захворювання судин та хвороби серця - також можливі причини інсультів у дітей.