Інтегративна онкологія Бігбангтерапії

Журнал інтегративної медицини та здоров’я

ЛІКУВАТИ І ПОПЕРЕДЖИТИ

Інтегративна онкологія на стику медичної допомоги, орієнтованої на пацієнта, та доказової медицини

Проблиски ізраїльської моделі

Еран Бен-Ар'є, доктор медичних наук, Ной Самуельс, Мішель Леві-Сусан

інтегративна

У цій статті буде описано розвиток та інтеграцію комплементарної та інтегративної медицини в онкології та її виклики в країні, що включає багату полікультурну мозаїку: Ізраїль.

Інтеграція MCI як компонента традиційного лікування раку стикається з багатьма проблемами, що також можна побачити в Ізраїлі: країні, яка включає багату полікультурну мозаїку єврейського та арабського населення. Це соціальне, етнічне та культурне різноманіття ще більше відзначається на півночі країни, де населення, що складається з великих єврейських, мусульманських, християнських та друзьких громад, дуже різноманітне. У міжкультурному дослідженні, проведеному в семи клініках першої медичної допомоги, арабські пацієнти на півночі Ізраїлю висловили особливу перевагу традиційній медицині та фітотерапії [4], перевагу поділяли деякі єврейські верстви населення Ізраїлю [5]. Історично це, мабуть, пов'язано з домінуванням у середні віки традиційної ісламської та єврейської медицини в Іспанії та в усьому Середземноморському регіоні [3].

1. Інтегративна онкологічна програма в Медичному центрі Лін, Хайфа

Інтегративна онкологічна програма є специфічною для пацієнта і включає одне або кілька з наступного: консультації щодо трав, дієтичні добавки та харчування (наприклад, кулінарні майстерні); Китайська медицина (голковколювання, фітотерапія тощо); медицина душі-тіла (вправи на релаксацію, керовані розумові образи, духовна терапія, музикотерапія тощо); сенсорна терапія (наприклад, рефлексотерапія, точковий масаж тощо). За першою консультацією з ІМ, як правило, слідують щотижневі або двотижневі сесії протягом трьох місяців, завершені другою сесією оцінки ІМ між шостим і дванадцятим тижнями. Кожне відвідування зазначається у картотеці пацієнта, а клінічне резюме надсилається до направляючих SEO. Усі терапевтичні сеанси MCI починаються з клінічної оцінки з метою модифікації, за необхідності, цілей та програми лікування.

Розуміння та реагування на занепокоєння пацієнтів лежить в основі інтегративного онкологічного терапевтичного процесу, а також їх моделі переконань у здоров’ї. Це досягається завдяки уважному вислуховуванню, а також записуванню того, що говорять пацієнти. Крім того, процес повинен мати міцну основу, яка базується на доказах його ефективності та безпеки. Це можна проілюструвати історією молодої жінки, яка захопила серця команди POI своєю постійною посмішкою.

2. Історія Мері: лікування та підтримка інтегративним лікуванням раку

Марі - 30-річна єврейка, яка вийшла заміж і має двох дітей, одному 3 роки, а другому 7 місяців. Вона іммігрувала до Ізраїлю з Франції у віці 17 років. Їй діагностували локалізований рак молочної залози і вона потрапила до онкологічного відділення Медичного центру Лін у Хайфі. Медсестра-онколог, відповідальна за її лікування, направила Марі до ІМ в центрі, щоб дати їй рекомендації щодо харчування та «зміцнити» імунну систему перед початком ад’ювантної хіміотерапії, яка включала доксорубіцин (терапія CA) та циклофосфамід після лампектомії.

Під час першого візиту Марі увійшла до кімнати з дитячою коляскою і сором’язливо посміхнулася. Під час консультації вона пояснила, що у неї є два основних очікування щодо процесу лікування ІРМ: зміцнення імунної системи; і зменшити потребу в ліках для полегшення побічних ефектів хіміотерапії. Подальше обговорення виявило ряд симптомів, які вона страждала: помірною втомою; депресія і тривога; і меланхолічна тенденція (у неї в анамнезі була післяпологова депресія). Незважаючи на це, оцінка її духовного стану показала, що Мері розглядала свою хворобу як позитивний досвід, що дозволило їй краще зрозуміти своє життя. Вона також висловила форму "зміцнення" своєї релігійності та своєї віри.

Марі з нетерпінням чекала її консультації з ІМ, яка проходила у звичайному онкологічному відділенні. Після заповнення опитувальних анкет МІ запропонував їм спільно розробляти цілі лікування, щоб забезпечити підтримку та полегшення під час наступних циклів хіміотерапії. Цілі лікування були розширені, включаючи дієтичне консультування, трави та фізичну активність; купірування нудоти та втоми, пов’язаних з хіміотерапією; і емоційна та духовна підтримка.

Під час наступного оцінювання ІМ, яке відбулося через два тижні після четвертого циклу АЦ, оцінка анкети підтвердила поліпшення турбот та самопочуття порівняно з тими, що згадані в першій оцінці ІМ. Під час цього оцінювання Марі було запропоновано написати звіт про свій досвід процесу інтегративного догляду.

Ось що вона написала:

“Акупунктура мені найбільше допомогла при нудоті, від якої я майже не страждав. Для мене найголовніше - почуватись добре, не хворіти і мати можливість нормально займатися зі своєю дитиною та старшою донькою. Дихальні вправи допомогли мені розслабитися, послухати себе і приділити більше уваги своєму тілу. Кулінарні семінари дали мені можливість познайомитись з іншими жінками та добре провести час з ними, і я познайомився з особистим досвідом інших пацієнтів. До того часу я не зустрічав жодної жінки в моїй ситуації ... для мене це було дуже важливо ... більше, ніж поради та рецепти з майстер-класів, навіть якщо це не було моєю метою, коли я вирішив взяти участь. Для мене також дуже важливо, і дуже корисно, мати поради щодо здорового щоденного харчування, якого я продовжуватиму дотримуватися, коли хвороба закінчиться ".

Марі успішно завершила протокол хіміотерапії, після чого було проведено подальше лікування за участю паклітакселу, трастузумабу, опромінення та, нарешті, гормональне лікування. Протягом наступних кількох місяців цілі інтегративного лікування були змінені, зрештою, зосередившись на зменшенні відчуття поколювання в ногах (що пояснюється периферичною нейропатією внаслідок хіміотерапії) та припливів (завдяки гормонам). Протягом багатьох протоколів інтенсивного лікування раку Марі змогла штовхнути коляску своєї дитини з оптимістичною посмішкою.

Весь цей досвід, описаний у цій статті, і всі, хто прожив усі ці роки, підбадьорили нас у нашій важкій місії цілісної турботи, в цій долині тіні та надії.

[1] Adler S.R., Fosket J.R . “Розкриття використання додаткової та альтернативної медицини при медичній зустрічі: якісне дослідження у жінок з раком молочної залози” у J. Fam Pract. 1999; 48 (6): 453-8.

[2] Батлер Б., “Використання гіпнозу в догляді за онкологічним хворим” у Раку. 1954; 7 (1): 1-14.

[3] Бен-Ар’є Е, Алі-Штаєх М.С., Неджмі М., Шиф Е, Хасан Е, Мутафоглу К, Афіфі ФУ, Джамус Р.М., Лев Е, Сільбермман М., “Інтегративна онкологія rePHCrch на Близькому Сході: ткання традиційних та додаткова медицина в підтримуючому лікуванні ”, у Support Care Cancer, 2012; 20 (3): 557-64.

[4] Ben-Arye E, Karkabi K, Karkabi S, Keshet Y, Haddad M, Frenkel M., "Ставлення арабських та єврейських пацієнтів до інтеграції допоміжної медицини в клініках первинної медичної допомоги в Ізраїлі: міжкультурне дослідження", в соц. Наук. Med., 2009; 68 (1): 177-82.

[5] Ben-Arye E, Lev E, Keshet Y, Schiff E., “Інтеграція фітотерапії в первинну медичну допомогу в Ізраїлі: єврейсько-арабська міжкультурна перспектива”, у Evid. На основі доповнення Альтернатива. Med., 2011; 2011: 401395.

[6] Бен-Ар’є Е., Шифф Е., Голан О., “Етичні питання в інтегративній онкології” у Хематолі. Онкол. Клін. Північ. Вип., 2008; 22 (4): 737-53.

[7] Бен-Ар’є Е, Шифф Е, Шапіра С, Френкель М, Шалом Т, Штайнер М., “Моделювання інтегративної онкологічної програми в рамках онкологічної служби, що орієнтована на громаду в Ізраїлі”, в Patient Educ. Couns., 2012; 89 (3): 423-9.

[8] Бен-Ар'є Е, Шифф Е, Штайнер М, Сільберманн М., "Пшениця в саду Афіфі: проростання інтегративної онкологічної співпраці на Близькому Сході", Дж. Клін. Онкол. 2011; 29 (7): 944-6.

[9] Ben-Arye E, Schiff E, Zollman C, Heusser P, Mountford P, Frenkel M, Bar-Sela G, Lavie O., “Інтеграція додаткової медицини в підтримуючі моделі допомоги при раку на чотирьох континентах”, у Med. Oncol., 2013; 30 (2): 511.

[10] Бурштейн Х. Дж.: “Обговорення додаткової терапії з хворими на рак: про що слід говорити? »У J. Clin. Онкол., 18: 2501-2504, 2000.

[11] Ден Г., “Інтегративна допомога раку в американському академічному онкологічному центрі: досвід пам’яті Слоуна-Кеттерінга” в Curr. Онкол. Додаток. 2: s108.es68-71, 2008

[12] Deng GE, Frenkel M, Cohen L, et al., "Докази, що базуються на клінічній практиці інтегративної онкології: додаткові терапії та рослинні препарати" inJ. Соц. Інтегр. Онкол. 7 (3): 85-120, 2009.

[13] Frenkel M, Cohen L, Peterson N., et al., “Інтегративна консультаційна служба медицини в комплексному онкологічному центрі: результати та результати” в Integr. Рак. Ther., 9 (3): 276-83, 2010.

[14] Сагар С.М., “Інтегративна онкологія в Північній Америці”, J. Soc. Інтегр. Онкол. 2006; 4 (1): 27-39.

[15] Сагар С.М., Лавенда Б.Д. “Роль інтегративної онкології у програмі виживання в третинній профілактиці”, у Попередній. Мед., 2009; 49 (2-3): 93-8.

[16] Thomas-Schoemann A., Alexandre J., Mongaret C., Azibi S., Douphin A., Goldwasser F., Lemare F., «Використання антиоксидантів та інших допоміжних препаратів пацієнтами, які отримують протипухлинну хіміотерапію: перспектива навчання ”, у Бюл. Рак. 2011; 98 (6): 645-53.

[17] Білий F: Річний звіт з питань додаткової та нетрадиційної медицини - 2009 фінансовий рік. Управління додаткової та нетрадиційної медицини раку, Національний інститут раку, 2009.