Інтенсивні фізичні вправи можуть призвести до стресового нетримання сечі!

Стресове нетримання, тобто мимовільна втрата сечі під стресом, вражає жінок усіх вікових груп. Такі фактори ризику, як вік, ожиріння, куріння, дітородні здібності тощо сприяють виникненню стресового нетримання сечі. Велика кількість наукових досліджень виявила ще один фактор: Спорт!

Чому під час фізичних навантажень відбувається витік сечі?

Причиною цього є ослаблені м’язи тазового дна. Коли тиск у черевній області збільшується, ослаблена мускулатура вже не може протистояти тиску: справа доходить до одного неконтрольоване витікання сечі.

Зокрема, діяльність, при якій обидві ноги одночасно піднімаються від землі, наприклад біг або стрибки, означає різке підвищення внутрішньочеревного тиску, тобто тиску всередині живота. Крім того, тазове дно рефлекторно напружується при чханні або кашлі, щоб запобігти небажаному спорожненню сечового міхура. Але витік сечі може відбуватися і просто підняттям важкої ваги або предметів.

Що говорять постраждалі?

Хоча стресове нетримання є найпоширенішим видом нетримання у жінок, особливо молодших, про це явище мало хто знає. На відміну від цього, особливо у спорті «CrossFit», коли жінки не тільки рухаються з великою вагою, але й виконують багато ривкових рухів, ця проблема вже давно не є секретом. “Ми повинні винайти щось, щоб допомогти цим жінкам. Я одна з них. Приблизно через 10 подвійних опускань я опинився в калюжі. Це насправді не приємно ", - прокоментував це в інтерв’ю з гінекологом, який робить Кросфіт сама [4].

Потерпілий спортсмен сказав нам в одному з інтерв’ю: «Я також згадав про це своїм друзям з Crossfit, і на диво майже у всіх з них були проблеми. Подвійне опускання і стрибки на маленькій коробці [стрибки в коробці] викликають багато горя ".

Мало спортсменок висловлюються з цього питання, бо сором занадто великий. Інша жертва розповіла нам в одному з інтерв'ю, що сталося, коли вона підняла цю тему зі своїми друзями: "Їм [друзям] було легше дізнатися, що вони не самі з проблемою".

Ситуація дослідження: Хто впливає на нетримання сечі при стресі?

Жінки, зокрема, страждають від стресового нетримання. Численні дослідження показали, що про 45% жінок, які страждають нетриманням страждають нестриманням. Однак у чоловіків ця форма нетримання спостерігається лише рідко (8%) [1] [2] [3].

“Є дослідження, які вивчали це. Частка чоловіків-фітнес-тренерів із заявленим стресовим нетриманням сечі була, однак, значно нижчою, ніж у жінок », - каже Університет-Проф. Лікар. мед. Лутц Троян, директор урологічної клініки в Геттінгені.

Дослідження 2013 року показало, що близько 30% жінок-спортсменок втрачають сечу під час фізичних вправ [5]. Більше, ніж кожна четверта спортсменка мала досвід витоку сечі під час фізичних вправ. Подальші дослідження підтверджують результати. Опитування 291 конкурентоспроможного спортсмена показало, що майже половина (43%) страждає від витоку сечі під час фізичних вправ [6].

Однак проблема стосується не лише конкурентних спортсменів. Дослідження 2001 року розглядало частоту стресового нетримання сечі у найкращих спортсменок та контрольної групи нормальних спортсменок. В обох групах постраждали 40% жінок [7].

З іншого боку, у дослідженні з США було опитано понад 3000 жінок, і приблизно кожна сьома жінка (приблизно 14% усіх жінок) мала власний досвід витоку сечі при фізичному навантаженні. Крім того, було встановлено, що особливо постраждали жінки, які займалися спортом вище середнього [8].

Це означає, що багато спортсменів, що змагаються, а також численні звичайні спортсмени страждають від проблеми. Однак для змагальних спортсменів ризик, схоже, більший. Це також підтверджує проф. мед. Лутц Троян в інтерв’ю: "Екстремальних видів спорту (...), схоже, уникають у цьому відношенні".

Одна постраждала людина каже нам, що проблема виникає особливо при стрибках, таких як стрибки, при бігу на більші відстані та при стрибках на батуті. Соня Содер також говорить: "Більшість жінок описують втрату сечі під час стрибків на батуті, бігу підтюпцем або стьобної аеробіки".

Мудрий під час розслідування Батутні гімнастки з 80% найвища частота стресового нетримання сечі порівняно з іншими спортсменками. Крім того, кількість витоку сечі була порівняно високою.

Дослідження, проведене вченими з Університету Копенгагена, також розглядало частоту стресового нетримання сечі у жінок-спортсменок з різних видів спорту. Було встановлено, що проблема особливо впливає на гімнастику, балет та аеробіку [6].

Тоді чому б просто не кинути вправи? Це рішення?

Вплив вправ на м’язи тазового дна

Хоча фізичні вправи повинні сприяти зміцненню м’язів тазового дна, жінки-спортсмени часто стикаються зі стресовим нетриманням сечі.
Соня Содер, головний фізіотерапевт німецького центру тазового дна, повідомляє: "Спорт позитивний, але жінки, які займаються йогою або пілатесом, також мають проблеми".

Існує дві гіпотези про вплив напруженої діяльності на тазове дно.

1. Фізична активність зміцнює м’язи тазового дна.
2. Фізичні навантаження перевантажують і послаблюють м’язи тазового дна.

Професор доктор мед. Лутц Троян сказав: «Для більшості жіночого населення перша гіпотеза, безумовно, відповідає дійсності. Останнє, навпаки, частіше впливає на екстремальних спортсменів. Однак можуть виникати і змішані форми, засновані на обох механізмах ".

Жінки-спортсмени повідомляють, що підтікання сечі частіше спостерігається до кінця вправи, припускаючи, що потрібна витривалість м’язів. Так само може і стійкий фізичний стрес Втома м’язів тазового дна свинцю, як Ree et al. може показати в дослідженні. Через 90 хвилин фізичних навантажень було зафіксовано втому м’язів тазового дна, що супроводжувалося втратою сечі [14].

Тому інтенсивні фізичні навантаження можуть призвести до небажаної втрати сечі. Тому не дивно, що жінки, які беруть участь в інтенсивних видах спорту, таких як батутна гімнастика, гімнастика, аеробіка, хокей або балет, часто страждають [5].

З іншого боку, є також такі види спорту захистити від стресового нетримання може. Проф. мед. Троцян Лутц: "Помірне і помірне фізичне навантаження та добре тренований та розслаблений тазовий дно зменшують ризик розвитку нетримання сечі".

Як можна запобігти або лікувати стресове нетримання?

Цільове тренування тазового дна

Під час цього тренування м’язи тазового дна спеціально тренуються та зміцнюються. Це Функція закриття гарантована навіть при збільшенні тиску і немає небажаної втрати сечі під час фізичних вправ.

У мета-аналізі 2013 року було порівняно результати досліджень ефективності вправ тазового дна при стресовому нетриманні сечі. Відповідно, довгостроковий успіх цієї терапії знаходиться між 41% та 85% [9]. Це означає, що тренування тазового дна також має довгостроковий позитивний вплив на пацієнтів із нетриманням стрес.

Дослідження з Копенгагена також вивчило ефективність тренування тазового дна при стресовому нетриманні сечі і показало, що особливо корисні від тренування пацієнти, які страждають від нетримання сечі з низьким стресом. Близько 70% людей із низьким рівнем стресового нетримання сечі можуть розраховувати на лікування шляхом вправ на тазовому дні [10].

Важливим є «100% співпраця пацієнтів, на жаль, дослідження показують, що саме вони є неоптимальними, оскільки, як і при навчальній терапії, це тривалий тренінг», повідомляє Соня Седер з німецького центру тазового дна. Лікування за допомогою тренування тазового дна часто не вдається через витривалість пацієнта.

На додаток до вправ тазового дна є також Тренування сечового міхура, тренування рівноваги, песаріотерапія, електростимуляція та біологічна зворотний зв’язок важливі форми лікування, пояснюють Соня Седер та Соня Петцольд, фізіотерапевти з Берліна та Лейпцига.

Є також винаходи, спеціально розроблені для жінок та для тренування м’язів тазового дна.

Продукти для міцних м’язів тазового дна

Прикладом є такий Кегельмастер. Те, що схоже на фалоімітатор, - це тренувальний пристрій, який вставляється у піхву і розтягує м’язи за допомогою пружин. Як і при тренуванні, м’язи тазового дна тренуються протягом декількох підходів з декількома повтореннями (напруга та розслаблення) [11].

Той, хто вже страждає від нетримання сечі, може використовувати т. Зв песарій, силіконове кільце, яке вставляється у піхву, щоб зупинити симптоми. Силіконове кільце є опорою для уретри та сечового міхура і тим самим запобігає втраті сечі під час фізичних навантажень. Крім того, вона штовхає матку вгору і, отже, особливо підходить для хворих на Осідання матки думав.

Дослідження 2010 року вивчило ефективність нехірургічної терапії при стресовому нетриманні сечі та виявило, що лікування, безумовно, є кращим та ефективнішим, ніж взагалі. Здається особливо позитивним Комбінації різних видів терапії мати такий ефект, як тренування тазового дна в поєднанні з біологічним зворотним зв’язком, тобто вимірювання артеріального тиску, обстеження дихання або вимірювання м’язових потенціалів [20].

У важких випадках також може знадобитися хірургічне втручання. У будь-якому випадку важливо лікувати нетримання сечі при стресі.

За словами Соні Содер, терапевта Німецького центру тазового дна, "лікування (...) неможливе без точних медичних та фізіотерапевтичних результатів".

Інші фактори, що впливають на стрес при нетриманні сечі

Окрім фізичних вправ, є й інші фактори, що впливають на нетримання сечі. На думку проф. мед. Lutz Trojan і Sonja Soeder є групами ризику:

• жінки старшого віку (після менопаузи)
• Жінки після вагінальних пологів
• Вагітні жінки
• Жінки із зайвою вагою
• Жінки після попередніх операцій в малому тазу
• Жінки зі слабкою сполучною тканиною, основними неврологічними захворюваннями або астмою

Дослідження Rortveit та співавт. показали не тільки, що ймовірність нетримання сечі зростає після пологів, але також і те, що ризик більший після вагінальних пологів, ніж після кесаревого розтину [18].

Навпаки, дієта - це ще один фактор ризику, якому пізніше приділяли більше уваги. Дослідження 2008 року показує, що розлади харчової поведінки також відіграють певну роль у розвитку стресового нетримання сечі. Особливо страждають спортсмени, які також страждають харчовими розладами [6]. Нестача енергії та нестача поживних речовин погіршують розвиток та зміцнення м’язів, зв’язок та фасцій.

Через брак поживних речовин м’язи тазу у спортсменів також ослаблені. Якщо є фізичне перенапруження, тиск у черевній області збільшується і виникає небажана втрата сечі.

Екскурс: важкі ваги та ризик осідання матки

Опущення матки - це буквально занурення матки в нижні відділи малого тазу. У крайньому випадку матка може навіть вийти назовні. Просідання може спричинити тиск матки на сечовий міхур. Результатом цього є нетримання сечі.

Від 30 до 50 відсотків жінок стикаються з таким опущенням матки протягом усього життя. Для більшості з них це проходить без особливих симптомів.

Дослідження 1994 року виявило зв’язок між підняттям важких предметів та опусканням матки [12]. Мета-дослідження 2013 року також прийшло до тих самих результатів і терміново вимагає подальших досліджень з цієї теми [13].

Висновок

Стрисове нетримання спостерігається переважно у активних жінок. На виникнення стресового нетримання сечі впливає не тільки вік, дієта та кількість пологів, але й інтенсивність фізичних навантажень та напружені групи м’язів.

Проблема впливає як на змагань, так і на спортсменів-аматорів. Ризик особливо високий при заняттях спортом, що передбачає переміщення великої ваги, часто підняття обох ніг від підлоги або значною мірою використання м’язів тазового дна.

Хоча стан зачіпає велику кількість жінок, мало хто знає про ризик. Тому існує нагальна потреба в тому, щоб краще проінформувати жінок про небезпеку та способи захисту. Одним з прикладів є кампанія “Uups-Momente” від виробника трусиків Tena.

Порада від експерта проф. мед. Лутц Троян: «Важливо (...) звертати увагу на збалансоване харчування, споживання рідини та вітамінів і не переборщувати із спортом. Крім того, не слід тренуватися однобічно, а звертати увагу на певний різновид спорту ".

Якщо виникає стресове нетримання сечі, постраждалі повинні неодмінно звернутися до лікаря та розпочати цілеспрямоване тренування тазового дна.

[1] Стоддарт, Х., Донован, Дж., Уітлі, Е., Шарп, Д., та Харві, І. (2001). Нетримання сечі у людей похилого віку в громаді: нехтувана проблема?. Br J Gen Pract, 51 (468), 548-552.

[2] Хунскаар та ін. (Вересень 2011 р.). Поширення різних типів нетримання у жінок у 2004 р. Отримано з statista.com: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/247907/umfrage/versorgung-viversener-typen-von-inkontinenz-bei-frauen/

[3] Нітті, В. В. (2001). Поширеність нетримання сечі. Відгуки в урології, 3 (Додаток 1), S2.

[4] [CrossFit®]. (16 червня 2013 р.). CrossFit - Ви пісяєте під час тренувань? [Відео]. вниз з https://youtu.be/UKzq1upNIgU

[5] Голдстік, О., і Костянтині, Н. (2013). Нетримання сечі у фізично активних жінок та спортсменок.

[6] Thyssen, H. H., Clevin, L., Olesen, S., & Lose, G. (2002). Нетримання сечі у елітних спортсменок та танцюристів. Міжнародний журнал урогінекології, 13 (1), 15-17.

[7] Bø, K. A. R. I., & Borgen, J. S. (2001). Поширеність стресу та позивного нетримання сечі у елітних спортсменів та контролерів. Медицина та наука у спорті та фізичних вправах, 33 (11), 1797-1802.

[8] Nygaard, I., Girts, T., Fultz, N.H., Kinchen, K., Pohl, G., & Sternfeld, B. (2005). Чи нетримання сечі є перешкодою для фізичних вправ у жінок? Акушерство та гінекологія, 106 (2), 307-314.

[9] Bø, K., & Hilde, G. (2013). Чи працює це в довгостроковій перспективі? - Систематичний огляд тренування м’язів тазового дна при стресовому нетриманні сечі у жінок. Нейроурологія та уродинаміка, 32 (3), 215-223.

[10] Mouritsen, L., Frimodt - Møller, C., & Møller, M. (1991). Довготривалий ефект вправ тазового дна на нетримання сечі у жінок. Британський журнал урології, 68 (1), 32-37.

[11] Як працює Кегельмастер? kegelmaster.com, Отримано 6 березня 2017 р.

[12] Йоргенсен С., Хайн Х. О., Гінтельберг Ф. (1994). Важке підняття на роботі та ризик випадіння статевих органів та грижі поперекового диска у помічниць медсестер. Трудова медицина (Оксфорд, Англія), 44 (1), 47-49.

[13] Majumdar, A., Saleh, S., Hill, M., & Hill, S. R. (2013). Вплив суворих фізичних навантажень на розвиток пролапсу органів малого тазу. Журнал акушерства та гінекології, 33 (2), 115-119.

[14] Lindland Ree, M., Nygaard, I., & Bø, K. (2007). М’язова втома в м’язах тазового дна після суворих фізичних навантажень. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 86 (7), 870-876.

[15] Найкраще зберігається таємниця спортсменки. Отримано 6 березня 2017 року з juliewiebept.com: http://www.juliewiebept.com/fitness/female-athletes-best-kept-secret/

[16] Припиніть мочитися під час тренувань: наука за стресовим нетриманням сечі. Отримано 6 березня 2017 року з breakingmuscle.com: https://breakingmuscle.com/learn/stop-peeing-yourself-during-workouts-the-science-behind-stress-urinary-incontinence

[17] Розв’язування взаємозв’язку між підняттям ваги та випаданням матки. Отримано 6 березня 2017 р. З fitandfeminist.com: https://fitandfeminist.com/2013/08/07/untangling-the-relationship-between- weightlifting-and-uterine-prolapse/

[18] Rortveit, G., Daltveit, A.K., Hannestad, Y. S., & Hunskaar, S. (2003). Нетримання сечі після вагінальних пологів або кесаревого розтину. New England Journal of Medicine, 348 (10), 900-907.

[19] Шульте-Фрей, Б. (2007). Спортивна та ЛФК для жіночого тазового дна. Щоденна актуальність, аналіз та терапія з особливим урахуванням нервово-м’язової активації (докторська дисертація, Німецький спортивний університет у Кельні).

[20] Імамура, М., Абрамс, П., Бейн, К., Баклі, Б., Кардозо, Л., Коді, Дж., ... & Хей-Сміт, Дж. (2010). Систематичний огляд та економічне моделювання ефективності та економічної ефективності нехірургічного лікування жінок зі стресовим нетриманням сечі. Оцінка технологій охорони здоров’я.

[21] Culligan, P.J., Scherer, J., Dyer, K., Priestley, J.L., Guingon-White, G., Delvecchio, D., & Vangeli, M. (2010). Рандомізоване клінічне дослідження, що порівнює тренування м’язів тазового дна з програмою вправ Пілатес для поліпшення сили м’язів таза. Міжнародний журнал урогінекології, 21 (4), 401-408.